刘慧英崔文艺李国臣（鹤煤公司第二职工医院河南鹤壁458010）
辅酶Q10（CoQ10）是存在于人体内的辅酶成分，最主要集中在心肌细胞，负责制造能量的线粒体中，可以帮助心肌细胞产生能量（ATP），显著提升心肌的含氧量。CoQ10也是一个抗氧化剂，可以抵制血液中自由基与低密度脂蛋白（LDL）的副作用，预防动脉硬化。因此，CoQ10可预防及控制心肌梗塞、心力衰竭、心律失常、心绞痛、高血压以及心肌病等多种心血管疾病。临床上发现其除对心血管疾病有益外，还对其它如呼吸、生殖、皮肤、肝脏、肿瘤以及药物等方面均有一定的作用，今就对神经系统的作用归纳一下供临床参考。
1.流行性乙型脑炎
韩氏等报道[1]，对118例流行乙型脑炎患者，12岁以内的患者2.5mg肌注，bid，13岁以上患者5mg，bid，10天为一疗程，共用两个疗程，治愈114例，留后遗症2例，有效率为98.31%，死亡率为1.69%。作者认为CoQ10为脑组织自由基的清除剂，减少脑损伤和脑水肿，能促进脑细胞的新陈代谢，恢复和修复损伤的脑组织，并能提高机体免疫功能。
2.脑梗塞
魏黎明[2]对经头颅MRI证实急性脑梗塞患者100例，常规性治疗的同时，加用CoQ10，30mg，tid，口服或鼻饲，30天为一疗程，临床治愈97例，好转2例，死亡1例。作者最后指出，这与CoQ10有消除自由基，减少脑水肿，修复损伤脑组织有关。
彭祥来[3]观察了阿托伐他汀联合CoQ10在治疗缺血性脑卒中的作用。方法是将135例首发缺血性脑卒中患者分为阿托伐他汀组、CoQ10组和联合治疗组。阿托伐他汀组采用阿托伐他汀片治疗，CoQ10组采用CoQ10胶囊治疗，联合治疗组采用阿托伐他汀片联合CoQ10胶囊治疗。观察治疗前后患者的血脂水平，随访2年。结果是联合治疗组治疗后患者不仅血脂水平明显改善，而且复发率和死亡率均有降低。作者认为补充外源性CoQ10可增加ATP的合成清除自由基而降低血管过氧化状态，减少内皮细胞和血管平滑肌细胞的超氧化物，保护并减轻血管内皮细胞损伤，促进血管内皮细释放血管舒张因子，舒张外周血管并降低外周阻力，从而起到预防卒中的作用。
3.帕金森病
赵春玉等报道[4]，对20例帕金森病人分为两组，治疗组9例用CoQ10和多巴丝肼治疗6个月后停服CoQ10，再只用多巴丝肼治疗6个月；对照组11例是以往曾用丙炔苯丙胺和多巴丝脐治疗的患者，入组前先停用丙炔苯丙胺1个月，以后改用CoQ10和多巴丝阱治疗6个月。CoQ10用量：Webster功能记分10分以下用60mg/d，记分在11分以上90mg/d，分3次口服。结果治疗组有效率为66.7%，对照组为55.6%。认为作用机制如下，CoQ10是线粒体电子传递链中的基本辅助因子，它可增加黑质细胞内琥珀酸细胞色素C还原酶活性，提供电子给超氧阴离子，在膜水平上直接对抗自由基引起的脂质过氧化反应，提高抗氧化能力。外源性CoQ10能改善病变组织的CoQ10缺乏状态，能够通过血脑屏障，减少由于细胞脂质过氧化损伤引起的细胞凋亡，或者通过稳定细胞膜结构，维持钙离子通道的完整性以减少细胞损伤，减缓多巴胺对线粒体的损伤，从而起到保护神经的作用。
范鸣[5]报道，新近的17期临床数据显示，高剂量营养补充剂———辅酶Q10(ubiquinone)可减缓早期帕金森病病人的病情发展。参加该项试验的80名病人服用1200mg/dCoQ10经16个月随访，其智力、运动机能及日常生活活动能力的减退较安慰剂组少44%；而低剂量组(300和600mg/d)病人的活动能力略好于安慰剂组，但疗效不及高剂量组明显。先前的若干研究已表明，帕金森病病人的线粒体中CoQ10水平降低，其线粒体(可向细胞提供能量)功能受损。动物实验亦显示，若充盈CoQ10，则受黑质病影响的脑区便能得到保护。研究人员相信，CoQ10是通过改善线粒体功能而发挥作用，同时它还是一种抗氧剂，可清除损害细胞的自由基。当然，还有待更大规模的研究以明确CoQ10的作用机制及证实其17期临床结果。
4.脑病
王静敏等报道[6]，60例皮质下动脉硬化性脑病患者随机分为2组。治疗组30例：脑心通3粒，3次/d，CoQ10胶囊10mg，3次/d；对照组30例：CoQ10胶囊10mg，3次/d。2组均连治疗12周，并同时给予必要的基础药物治疗。治疗前后由专人进行简易精神状态量表(MMSE)及日常生活活动能力量表(ADL)的评定。结果，12周后，2组患者MMSE、ADL评分与治疗前比较，差异有统计学意义；2组间比较，治疗组疗效明显优于对照组，无明显不良反应。最后认为，CoQ10的调节线粒体功能障碍和脑心通的神经系统保护，二者综合协同，为治疗皮质下动脉硬化性脑病开辟了中西医结合治疗的新途径，二者依从性好，可长期应用等优点为二者联合提供了契机。
5.偏头痛
王益平报道[7]，将86例偏头痛患者随机分为两组，治疗组(43例)用CoQ1060mgTid，加维生素B240mgTid，对照组(43例)用相同剂型安慰剂，疗程均为3个月。结果，治疗组和对照组其平均发作频率(1.71±0.41次/3月对2.98±0.77次/3月)、平均头痛程度(1.08±0.22度对1.54±0.39度)和平均持续时间(5.15±2.11小时对9.98±3.86小时)比较，治疗组疗效显著高于对照组(P<0.01)。研究表明线粒体功能受损导致氧代谢障碍在偏头痛的发病机制中起着重要的作用，而CoQ10和维生素B2可改善线粒体功能，为临床应用提供了理论依据。国外报道使用CoQ10或维生素B2可预防偏头痛的发作。
参考文献
[1]韩存年，冯宗明，韩全党，等.辅酶Q10治疗“乙脑”疗效显著[J].临床荟萃，1991，6（2）：72.
[2]魏黎明.辅酶Q10治临床新用途[J].中国民政医学杂志，1998，10（4）：240.
[3]彭祥来.阿托伐他汀联合辅酶Q10治疗缺血性脑卒中的疗效观察[J].中国当代医药，2009，14（14）：70-71.
[4]赵春玉，赵宝东，王稚君，等.辅酶Q10在帕金森病治疗中的应用[J].中华神经科杂志，2003，36（4）：314.
[5]范鸣.辅酶Q10用于缓解帕金森病[J].药学进展，2003，27（2）：91.
[6]王静敏，李国臣，崔文艺.脑心通联合辅酶Ｑ10治疗皮质下动脉硬化性脑病的疗效观察[J].实用中医内科杂志，2010，24（2）：59-60.
[7]王益平.辅酶Q10加维生素B2预防偏头痛发作的临床疗效观察[J].心脑血管病防治，2006，6（3）：173.