（辽宁大学校医院辽宁沈阳110036）
摘要：中医“治未病”思想具有丰富的内涵和渊源的历史，从预防医学角度考察，其与现代的健康管理具有内在的耦合性，把中医“治未病”理念与健康管理相融合，发挥中医“治未病”的独特优势，将会促进健康管理的本土化，构建具有我国特色的健康管理体系，将会促进健康管理产业的快速兴起。
关键词：中医；“治未病”理念、健康管理体系
1中医“治未病”理念的源流及内涵
“治未病”思想源于《黄帝内经》，“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也?”[1]当时的中医学已经认识到疾病的产生是一个动态的转化过程，强调了早期预防的重要意义。发展于《伤寒杂病论》，其中的“养慎”思想指出了中医预防保健的作用，并明确提出了一些具体的预防保健措施。充实完善于后世历代医家，该思想一致受到历代医家的尊崇。
“治未病”思想把健康状态划分为四个阶段，即“未病”、“欲病”、“已病”和“瘥病”。未病预防，强调的是预防疾病的发生，这一思想与现代的基本医疗原则相符，都是“预防为主”；欲病早治，强调的是抓住治愈病情的有力时机，控制病情的进一步发展；已病阻盛，强调的是即时采用有效措施，阻止疾病的恶化，也就是现代的医学上的“阻断疗法”；瘥病调养，强调的是愈后调养，防治疾病的反复。
2中医“治未病”与健康管理的耦合
健康管理的思路和实践源于美国，随后在英国、德国和日本等发达国家和地区推广开来，我国的健康管理兴起于世纪之初，最初以健康体检为主要形式。健康管理是对个体或群体的健康进行全面监测、分析和评估，提供健康咨询和指导，并对健康危险因素进行干预、管理的动态过程。[2]健康管理是以卫生统计学、预防医学、生物学以及信息管理技术为基础，通过特定的健康管理机构，对个体或者群体实施的健康保持和医疗服务，在源头预防疾病的发生。
首先，“未病”是一种健康状态，这种状态是一个动态的过程，具有“时空性”。中医“治未病”的研究对象，不仅包括健康和疾病，还包括亚健康和疾病康复。因此，中医“治未病”与健康管理都是针对健康的动态监控过程，包括对健康的计划、干预、调节等过程，而不是一个静态的节点，两者都具有“时空性”。其次，中医“治未病”与健康管理的目标一致，都是从源头上阻止疾病的发生，保持健康的状态，减轻对有限医疗资源的过度消费。再次，中医“治未病”与健康管理的基本原则一致，即“预防为主”，这是我国现代医疗卫生工作的基本原则，也是构建大健康体系的基本原则。
3中医“治未病”在健康管理中的独特优势
首先，中医“治未病”的理念优势。中医“治未病”的预防思想，以及独特的养生保健理念，在健康与疾病的关系具有科学的辩证认识，强调对生活方式的“管理”。同时，中医“治未病”不仅重视中医药的治疗作用，而且更加重视疾病预防以及健康与疾病的动态平衡，例如：顺应自然，天人合一；形神合一，心神双修；调和阴阳，以平为期；药食并用，扶正纠偏；动静结合，持之以恒。[3]
其次，中医“治未病”的实践优势。一是健康管理形式多样，其中无创伤保健疗法深受人们青睐，例如：食疗、药浴、按摩等特色实践疗法。二是保健治疗给药途径多元，例如：膏、散、丸、贴、栓等特色给药途径。三是治疗副作用小，中医“治未病”依据“人法于自然”原则，严格按照产地、季节等因素区分药材、药物，使用的药材均源于自然界，治疗副作用较小。四是重视养生文化传播，在治疗保健过程中，积极倡导健康的生活方式和理念，并传播养生观念和知识。
再次，中医“治未病”工程的实施。政府在顶层设计提出了中医“治未病”工程，国务院和中医药管理局对中医“治未病”工程的实施制定了相关政策和实施细则，积极倡导以“治未病”理念为指导，融健康文化、健康管理、健康保险为一体的新型健康保障服务模式[4]，为构建具有特色的健康管理体系提供了基础。
4中医“治未病”的特色健康管理体系
4.1宏观体系规划
在现有的中医“治未病”工程基础上，建立和完善健康管理体系，在中医“治未病”工程框架上进行战略布局，将健康管理的现代化要素纳入到中医“治未病”工程当中，充分利用各市区的中医院医疗资源。同时，依托大数据信息技术，建立多元化的健康管理信息共享平台，以我国医疗机构普遍电子档案的基础上，逐步建立和完善个人健康管理信息档案，并实现数据信息的共享，为健康管理体系的建立提供技术支持。最后，拓展多种形式的中医预防保健项目和工程，例如：中医“三名三进”工程。
4.2特色模式建立
特色健康管理模式以中医“治未病”理念为指导，实现从被动医疗向主动健康管理、从健康体检向健康风险因素干预和维护、从辨病施治向功能性体验的健康管理模式转变，与中医“治未病”理念全面对接。特色健康管理共分为六个模块：一是信息收集模块，对个体或者群体进行健康数据采集，并归类整理；二是识别评估模块，对取得的健康信息进行中医体质识别和评估，初步形成预测报告；三是健康咨询与指导模块，依据健康管理对象的健康状况及影响健康的危险因素，制定个性化的干预预案，例如：食疗方案、保健治疗方法等；四是健康干预模块，依据健康管理对象的干预预案，展开中医健康干预，例如：按摩、针灸等；五是管理模块，主要任务是进行健康管理效果反馈与评价；六是辅助模块，向健康管理受众进行健康管理宣传。
4.3具体流程设计
健康信息采集（健康状态信息管理）→健康状态辩识与风险评估（中医体质辩识与常规体验）→中医健康调养咨询与指导→健康干预（养生调摄）→健康疗效评估与随访。
参考文献
[1]王洪图.内经选读[M].上海：上海科学技术出版社，2001：7.
[2]王培玉.健康管理学[M].北京：北京大学医学出版社，2014：1.
[3]彭锦.中医健康管理的五项原则[J]，中华健康管理学杂志，2008，2（4）：246-249.
[4]孙晓生、邢岩.构建中国特色的健康管理体系——“治未病”健康工程建设构想[J]，广州中医药大学学报，2010（4）：517-519.
基金项目：沈阳市社会科学课题：基于中医“治未病”理念下的健康管理服务业发展模式及对策研究（项目编号：SYSK2017-04-12）。
作者简介：邱芳，女，1981年出生，主治医师，主要研究领域：中医学、临床医学。