（南京市妇幼保健院江苏南京210000）
摘要：目的：对比研究产科急症剖宫产和择期剖宫产的临床特征。方法：选取2013年1月到2014年2月于我院产科收治的急症剖宫产49例产妇为观察组，另外选取同期行择期剖宫产手术的49例产妇为对照组，记录两组产妇手术时间、出血量以及术中情况，并进行统计对比。结果：观察组产妇手术时间、出血量等手术情况方面对比均要高于对照组产妇，且术后感染和并发症发生率要明显高于对照组，对比差异均具有统计学意义（p＜0.05）。结论：急症剖宫产与择期剖宫产相比具有更高的手术风险和安全隐患，在手术过程中要严格按照要求执行，在最大限度降低风险的同时还应当尽量减少急症剖宫产率。
关键词：急症剖宫产；择期剖宫产；临床特征；对比研究
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165（2015）15-0190-02
在目前剖宫产率呈逐年上升的情况下，大部分人仍旧缺乏妊娠生产知识，更加依赖于破膜和分娩发动的关系来选择手术方式，而不是根据分娩过程中胎儿宫内窘迫等特征来合理进行手术。因此，选择合理的手术时间对挽救孕妇和围产儿的生命具有重要意义。本次研究选取2013年1月到2014年2月于我院产科行急症剖宫产和择期剖宫产的孕产妇共98例作为研究对象，具体报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2013年1月到2014年2月于我院产科收治的急症剖宫产产妇49例为观察组，另外选取同期行择期剖宫产手术的产妇49例为对照组，两组产妇在年龄、孕周等一般资料对比无显著性差异（p＞0.05），具有可比性。所有产妇均无妊娠高血压、糖尿病、手术禁忌症等症状，年龄为20～40岁，平均年龄（28.5±1.5）岁，孕周36～42周，平均（36.4±3.1）周，包括初产妇59例，经产妇39例。
1.2手术方法
两组产妇均采用腹膜内子宫下段手术的方式性剖宫产（如图1所示）。在进行硬膜外麻醉后取平卧位，对产妇腹部皮肤进行常规消毒处理并铺无菌巾单，在下腹耻上切出长约10cm的横弧形切口，在依次切开皮肤和皮下组织，横形切开腹直肌腹外斜肌鞘膜，将其进行钝器分离，与皮肤切口保持一致。分离腹直肌，露出膀胱筋膜，于膀胱顶缘下2cm处剪开筋膜，露出膀胱前壁和左侧窝，以及左侧缘和外侧的脂肪组织，用手将脂肪组织推向外侧，露出腹膜反折，剪开宫颈前筋膜，分离腹膜反折和膀胱顶以及后壁间的疏松结缔组织，露出子宫下端并横向切开，将切口扩大到10～12cm左右，破膜后将羊水吸净，娩出胎儿和胎盘后清理宫腔，缝合伤口。
图1剖宫产手术示意图
1.3观察指标
观察记录两组产妇手术时间、术中出血量、肛门排气以及术后感染与并发症发生率等手术情况，并对两组产妇手术指征进行统计分析。
1.4统计学处理
采用统计学软件SPSS16.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，计量资料采取（x±s）表示，组间率对比采取x2检验（或者采用t检验）。对比以p＜0.05为有显著性差异和统计学意义。
2结果
观察组产妇手术时间、出血量、肛门排气时间等手术情况对比均要高于对照组，且术后感染和并发症发生率要明显高于对照组，对比差异均具有统计学意义（p＜0.05）。详情如表1、2所示。
表1两组产妇术中情况对比（x±s）
3讨论
据调查，在我国选择到医院行剖宫产的产妇占总分娩产妇的54%，远远高于发达国家剖宫产分娩指数[1]。我国产妇选择剖宫产的主要原因是手术步骤不断简化以及手术时间缩短，且具有一定的安全性，大部分产妇不愿意承受自然分娩的疼痛，从而选择剖宫产进行分娩[2]。
有时，分娩对母亲或胎儿会带来一定危险。遇到这种情况，事先就应安排剖宫产的计划，即择期剖宫产。如果在分娩前或分娩过程中出现了意想不到的紧急情况，也需要进行剖宫产，即急症剖宫产。此外，如果估计分娩过程可能会对胎儿造成危害，例如过早的早产或胎儿已出现宫内窘迫等，就应采取急症剖宫产。或者产妇出现突发疾病，如子痫前期等，分娩必须迅速结束，这时也需行急症剖宫产。虽然急症剖宫产和择期剖宫产的基本手术过程是一样的，但急症剖宫产会给产妇和医护人员带来更大的精神压力，从而带来了更高的风险性，容易导致产妇发生头盆不称、宫缩乏力等多种不良症状。
在本次研究中，行急症剖宫产的观察组产妇手术时间为（63.2±9.1）min、出血量为（329.8±24.7）ml、肛门排气时间为（53.7±15.6），明显要高于对照组，且术后感染和并发症发生率要明显高于对照组。综上所述，对产妇行急症剖宫产时会存在更多的危险因素，因此，在急症剖宫产手术过程中要严格遵照手术标准，手术前与产妇和其家属尽量良好沟通，密切观察产妇各项生命体征，并做好充分准备，谨慎、冷静的进行手术，确保产妇和胎儿的生命安全，必要时对产妇进行一定的心理干预，帮助产妇建立信心，提高手术成功率。在最大限度降低风险的同时还应当尽量减少急症剖宫产率。
参考文献：
［1］徐雯.产科急症剖宫产与择期剖宫产的临床特征对比研究［J］.中国医药导刊,2013,19(10):1607-1608.
［2］章朝霞,王先荣.产科急症剖宫产与择期剖宫产的临床特征对比研究［J］.当代医学,2012,27(31):114.