郭烘玲
兰州市第一人民医院针灸理疗科甘肃兰州730030
摘要：目的观察超短波联合针刺与针刺单独治疗周围性面神经麻痹的疗效对比。方法96例病人随机分为治疗组和对照组，治疗组采用五官超短波联合针刺治疗，对照组只采用针刺治疗。结果治疗组48例，其中治愈30例，明显好转12例，有效4例，无效0例；对照组48例，其中治愈21例，明显好转9例，有效15例，无效3例。结论通过治疗组与对照组在一个疗程的治疗中，明显能对比出超短波联合针刺治疗的治疗效果优于针刺单独治疗的效果。
关键词：周围性面神经麻痹；超短波；针刺治疗
[Abstract]ObjectiveToobservetheeffectofultrashortwave：comparisonofacupunctureandacupuncturetreatmentofperipheralfacialparalysis.Methods96patientswererandomlypidedintotreatmentgroupandcontrolgroup，treatmentgroupweretreatedwithultrashortwavetherapycombinedwithacupuncturetreatmentoffacialfeatures，whilethecontrolgrouponlywithacupuncturetreatment.Resultsthetreatmentgroupof48cases，30caseswerecured，12casesimprovedsignificantly，4caseswereeffective，0casesineffective；48casesinthecontrolgroup，21caseswerecured，9casesimprovedsignificantly，15caseswereeffective，3casesineffective.Conclusionthetreatmentgroupandthecontrolgroupinacourseoftreatment，cancomparetheultrashortwavetherapycombinedwithacupuncturetreatmentacupuncturetreatmentisbetterthansingletreatmenteffectisobvious.
[keyword]：peripheralfacialparalysiswithacupuncturetreatmentofultrashortwave
周围性面神经麻痹多因病毒感染或外感风寒，风邪入侵于足阳明、手太阳经乳突孔内而引起面神经非特异性炎症，使自主神经功能不稳而致使局部神经营养血管痉挛，导致神经缺血水肿，临床表现为面部表情肌痉挛，耳后乳突区、耳内或下颌角疼痛，额纹消失，鼻唇沟变浅或消失。患者不能做皱额提眉等动作，鼓气时漏气，口角歪向健侧，闭眼时，上下眼睑无法闭合，Bell征阳性，多于睡眠中发生，患者多于晨起漱口时漏水而发现，严重患者还可伴有舌前2/3味觉减退，听觉过敏，耳鸣等症状。
1资料与方法
1.1临床资料：96例周围性面神经麻痹的患者均来自我院门诊及神经内科，均进行过头颅CT检查，未见明显异常，其中男性50例，女性46例，年龄最大86岁，最小10岁，病程最长2年，最短1天，其中发病一周内就诊者居多，均为单例发病，随机将其分为治疗组和对照组，治疗组48人，男性30人，年龄35-74岁，女性18人，年龄10-84岁，病程最长1年6个月，最短1天，对照组48人，男性26人，年龄32-68岁，女性22人，年龄16-76岁，病程最长2年，最短1天，治疗组采用超短波加针刺治疗，对照组只采用针刺治疗。两组患者病程情况及统计学分析，差异均无显著性意义，具有可比性。
1，2治疗组治疗方法
1）超短波治疗，采用南京产WCH-B型五官超短波治疗仪，功率40W，频率50Hz，波长6w，两个电机直径为8cm，分别置于茎乳头区及下颌角，两个电极与患者治疗区域的皮肤之间引用干毛巾做衬垫，急性期的患者均给予无热量50WA以内的治疗剂量，恢复期内的患者可采用微热量50-70WA以内的治疗剂量，治疗时间均为20分钟，每10天一疗程，治疗期内嘱病人注意勿要着凉，出门时可带口罩，可自行按摩，多做吹气、鼓腮，邹眉，提额等动作，咀嚼口香糖等辅助运动。
2）针刺治疗，急性期病人以疏风通络，轻刺浅刺为主，主要针刺的穴位有：风池、合谷，翳风、太冲，地仓、足三里、迎香、承泣，留针二十分钟，期间配以远红外线灯照射以改善局部血液循环。恢复期患者以通经活络，疏通气血，以深刺透刺为主，主要针刺的穴位有：承浆，攒竹、太阳、阳白、巨髎、地仓、颊车，迎香、四白，留针二十分钟，其间配以远红外灯照射以改变局部血液循环。
1，3对照组：只采用针刺疗法，取穴同上，留针二十分钟，期间配以远红外灯温热照射已改变局部血液循环，每10天为一疗程，
1.4统计学分析
两组数据计量资料均以均数±标准差（`x±s）表示，采取PSPPS11.0.统计软件t检验，以P＜0.05有显著差异。
2结果
疗效标准
2，1痊愈，额纹出现，可做提眉动作，鼻唇沟恢复正常，眼裂基本闭合，鼓腮吹气不漏气，示齿时口角恢复正常，显效，外观基本正常。表情肌活动自如，眼裂基本闭合，但做示齿时口角略有歪斜，鼓腮时已基本不漏气，，有效，疼痛减轻，部分表情肌功能恢复，眼裂不能闭合，鼓腮时忍有漏气，无效，症状和体征没有改善，
2.2经过一个疗程的治疗，两组患者疗效见表1，超短波联合针刺治疗周围性面神经麻痹的疗效明显优于单独针刺的疗效。
表12组患者疗效比较
组别n痊愈显效有效无效
治疗组48301240
对照组48219163
3.讨论
3，1周围性面神经麻痹，多因病毒刺激、外感风寒而发病。导致局部营养神经的血管痉挛，而使该部位神经组织缺血、水肿而引起的茎乳突孔内面神经非特异性炎症所致，面神经和支配肌受损程度越重，面肌功能恢复所需时间就越长。它的病理改变多为面神经水肿，髓鞘或轴突有不同程度的改变，发病急，病程长，恢复慢，应用超短波治疗周围性面神经麻痹时，是因为超短波作用于人体时，可产生明显的温热效应，并可深达肌层与骨层，其无可觉察的温热效应Ⅰ及治疗也可引起生理功能或病理过程的变化而产生非热效应，它可以使毛细血管、小动脉扩张，改善局部血液循环，加强组织血供，加速炎症产物和代谢产物的清除，减轻水肿，温热量治疗时Ⅱ级温热效应通过降低感觉神经的兴奋性，升高痛阈而达到镇痛，此外，血液循环的改善使组织缺血，缺氧减轻，病理产物，止痛物质的清除加快，水肿减轻使组织张力降低，肌肉痉挛缓解，中小剂量作用于神经节，神经节段与反射区可调节相应区域神经，血管和器官功能，中小剂量治疗时，免疫功能增强，使吞噬细胞数量增多，吞噬能力增强，血供改善使抗体、补体、凝集素、调理素增多，使水肿消散，炎症产物排除，均有利于炎症控制消散，中等剂量治疗时的温热效应可降低神经兴奋性，使骨骼肌、平滑肌痉挛缓解，张力下降。
3.2.针刺穴位治疗周围性面神经麻痹属于祖国医学治疗范畴，认为此病多由正气不足，脉络空虚，风寒风热之邪侵入，阻滞经脉，使局部气血运行不畅，筋肉失缺濡养所致，而针刺疗法可以起到祛风散寒、疏通经气，激活脑干网状结构，提高面神经中枢的兴奋性。从而促进面神经麻痹的恢复，所以，超短波联合针刺治疗周围性面神经痉挛可缩短病程，增强疗效，提高治愈率。
参考文献:
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