伊春市第一医院黑龙江省伊春市153000
摘要：目的：探讨细节护理在初产妇乳腺脓肿切开引流术后的临床效果。方法：将我院2014年1月到2015年12月收治的84例以引流术治疗的急性乳腺炎患者84例随机分为对照组和试验组（各42例），对照组42例采用常规的孕期指导、产后护理和宣教。观察组42例在常规护理和宣教的基础上从孕期首次产检时即门诊开始应用健康教育理全面实施护理干预。结果：察组伤口愈合时间为4.21±0.28d、紧张心理舒缓时间为2.39±0.l4d；对照组伤口愈合时间为9.36±0.64d、紧张心理舒缓时间为5.37±0.91d。观察组伤口愈合时间和紧张心理舒缓时间均短于对照组，且P<0.05，具有统计学意义。结论：细节护理治疗哺乳期早期急性乳腺炎临床效果满意，缩短患者的门诊看病时间，减轻患者焦虑心理，有利于和谐护患关系的构建。
关键词：细节护理；乳腺脓肿；切开引流术
哺乳期乳腺炎是发生于妇女哺乳期的急性乳腺炎症疾病，是由于产后乳汁淤积，细菌侵入乳腺小叶及腺管结缔组织引起的炎性反应，常出现在产后1个月内，临床表现为患侧乳房皮肤局部红肿、热痛，畏寒、发热，轻者是患者产生焦虑、烦躁情绪，重者出现高热、乳房脓肿，给产妇身心带来严重不便。临床中急性乳腺炎一般分乳汁郁滞期、炎症浸润发展期和脓肿形成期3个阶段，在形成脓肿后，行乳腺脓肿切开引流术是主要治疗措施，其术后护理至关重要。现将我院2014年1月到2015年12月收治的84例以引流术治疗的急性乳腺炎患者的护理体会报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
此次研究和护理的84例早期乳腺炎患者，都是我院2014年1月到2015年12月收治的，所有的患者都为初产妇。患者年龄19～36岁，平均（25.6±1.8）岁；乳房有不同程度的肿块和红肿以及压痛，36例患者伴有发热症状。将这些患者随机分组为研究组和对照组，每组分别为42例，比较两组患者的年龄和临床症状，差异无统计学意义（P＞0.05）具有可比性。
1.2方法
对照组行常规护理方式，包括指导患者排空乳汁、环境护理、清洗患者乳房等方面。
观察组在对照组的基础上实施细节护理，具体如下。心理护理：数产妇都多愁善感，每因生活琐事而精神不快致乳汁淤积，形成肿块，对产妇表现各种异常心理状态有针对性地给予同情、疏导、宣泄、支持和鼓励等方法处理，增加个人情感控制，减少情绪紊乱，轻松愉快的心情有助于乳汁畅通、分泌和排泄。让患者积极配合医生进行治疗，要理解和支持患者，同时鼓励患者去接受治疗等。让患者保持愉悦的心情，适当的运动，要和其家属进行沟通和交流，多给患者进行关心和帮助，让患者感觉到温馨。疼痛护理：乳房疼痛是急性乳腺炎主要的特征，对于脓肿形成及行脓肿切开的患者，可用宽松的胸罩将两侧乳房托起减轻疼痛，同时尊重患者对疼痛的反应，安慰、鼓励和支持患者，建立信赖关系，使其保持良好的心态增强对疼痛的耐受性；当疼痛不能忍受时，可以适当应用止痛药。切口护理：切口留置引流管要妥善固定，避免脱出、扭曲、受折，保持引流通畅，并注意观察引流液颜色、性质及流量，如引流量＜10ml或引流物中未见乳汁和其他渗出时即可拔管，密切观察切口辅料渗出情况，当切口敷料被乳汁及切口引流液污染时，要及时更换以免继发感染，影响切口的愈合。相关出院指导。向患者介绍相关哺乳知识，包括哺乳方式、哺乳效果等，并且告知患者做到定时哺乳，以及提醒患者婴儿不能含乳头人睡。另外，告知患者注意个人卫生，哺乳后需及时排空乳汁，若出现发热等现象，需及时人院诊治。
1.3统计学方法
数据采用SPSS17.0软件，计量资料用（x±s）的形式表示，采用t检验，计数资料用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
治疗与护理干预后，察组伤口愈合时间为4.21±0.28d、紧张心理舒缓时间为2.39±0.l4d；对照组伤口愈合时间为9.36±0.64d、紧张心理舒缓时间为5.37±0.91d。观察组伤口愈合时间和紧张心理舒缓时间均短于对照组，且P<0.05，具有统计学意义。并且观察组的满意度明显高于对照组，P<0.05，具有统计学意义。
3.讨论
急性乳腺炎多为乳腺的急性化脓性感染，也是产后妇女哺乳期常见疾病，多见于初产妇，产后2～4周容易发生。因为母乳是婴儿最理想的食品，母乳喂养是当今社会十分关注的问题，但是由于种种原因，许多初产妇在哺乳早期发生乳头皲裂、感染、乳腺管堵塞或乳房过度肿胀等，而导致乳腺炎发生，影响了正常的哺乳过程，给产妇造成很大痛苦，甚至要终止哺乳，对母婴都极为不利。当前，临床上主要以切开引流术进行治疗急性乳腺炎，并有数据表明，术后为患者实施有效的护理方式可提高治疗效果，加快伤口愈合时间。
由于进行乳腺脓肿切开引流手术治疗后的患者伴有不同程度的紧张、恐惧等负面情绪，加上手术存在一定的疼痛感，因而对患者的身心健康产生了严重影响。因此，给予该类患者细节护理很重要。细节护理是一项针对性较强的护理方式，在降低患者不良情绪，减轻患者的疼痛以及加快伤口愈合进度等方面发挥积极作。在本研究中，治疗与护理干预后，察组伤口愈合时间为4.21±0.28d、紧张心理舒缓时间为2.39±0.l4d；对照组伤口愈合时间为9.36±0.64d、紧张心理舒缓时间为5.37±0.91d。观察组伤口愈合时间和紧张心理舒缓时间均短于对照组，且P<0.05，具有统计学意义。
综上所述，细节护理在初产妇乳腺脓肿切开引流术后的护理效果显著，可有效保障患者的身体健康，是一项正确的护理方式，值得临床广泛应用。
参考文献：
[1]王海霞，杨向荣，护理干预对初产妇乳腺炎发病率影响[J].吉林医学，2015，36（1）：131-132.
[2]马国喜，引流术治疗急性乳腺炎的观察与护理[J].临床合理用药，2011，4（1B）：122-123.
[3]刘洁，蒋燕，早期急性乳腺炎综合护理干预的疗效观察[J].中国医药科学，2013，3（18）：6-7.