长沙乐好妇产医院湖南浏阳410300
【摘要】目的：研究早期宫颈癌根治术中保留盆腔自主神经对直肠功能、膀胱功能的影响。方法：随机选择我院2018年6月至2019年1月收治的早期宫颈癌患者88例进行回顾性分析，分为研究组和对照组，比较两组患者的直肠功能、膀胱功能变化情况。结果：治疗后，研究组的膀胱最大容量、最大尿流量名校高于对照组（P＜0.05），残留尿量低于对照组，差异显著，有统计学意义（P＜0.05），且研究组的排便时间、肛门排气时间、导管拔除时间均短于对照组（P＜0.05）。结论：在早期宫颈癌根治术中保留盆腔自主神经能促进患者肛门排气、排便等直肠功能迅速恢复，提高膀胱功能的恢复速率，临床应用价值显著。
【关键词】早期宫颈癌根治术；保留盆腔自主神经；直肠功能；膀胱功能
作为常见的恶性肿瘤之一，宫颈癌主要是由人体乳头瘤病毒引发的一种女性疾病。宫颈癌早期症状不明显[1]。传统的治疗手段具有治疗范围广，对盆腔内损伤较大，严重影响患者的正常生产生活。现代医疗水平的不断进步，医疗器械的不断完善，使得在早期宫颈癌治疗中可以有效保留盆腔自主神经，进而保障患者的直肠功能、膀胱功能不受影响[2]。基于此，本文研究早期宫颈癌根治术中保留盆腔自主神经对直肠功能、膀胱功能的影响，总结如下：
1、一般资料与方法
1.1一般资料
随机选择我院2018年6月至2019年1月收治的早期宫颈癌患者88例进行回顾性分析，分为研究组和对照组，均为女性。每组44例。
纳入标准：⑴经宫颈癌活体组织检查，符合早期宫颈癌临床诊断标准；⑵患者意识清楚，认知正常；⑶均知情同意。
排除标准：⑴合并红斑狼疮等免疫性疾病；⑵合并治疗后术后伤口渗血、感染、愈合不良者；⑶合并其他脏器功能衰竭不能耐受治疗者。
对照组：年龄28~62岁之间，平均年龄（37.86±5.94）岁。研究组：年龄31~71岁之间，平均年龄（41.75±5.69）岁。对比两组患者病程、体重指数、临床分期等基础资料，差异不显著（P＞0.05）。
1.2方法
对照组给予腹腔镜下宫颈癌根治手术治疗，术中行盆腔淋巴结清扫术。对患者全身行静脉全身麻醉，取膀胱结石位，取脐下约1~3cm切口，建立co2气腹及穿刺孔。置入操作钳，行盆腔淋巴结清扫。清扫完毕后，检查盆腔内部，缝合。
实验组患者在广泛性子宫切除联合淋巴结清扫手术时，实施保留盆腔自主神经治疗。清扫盆腔淋巴结时，保留盆腔内脏自主神经，分离宫骶腹下神经，保留。同时保留输尿管外侧的下腹下神经，保留子宫主韧带下侧或内侧的神经纤维，保留输尿管内扣神经纤维，保留膀胱颈部神经纤维。术后检查盆腔内部，缝合。
1.3评价指标
记录两组患者术后排便时间、肛门排气时间，评估患者术后直肠功能；记录两组患者术后膀胱最大容量、导尿管拔除时间、最大尿流量，残余尿量，评估患者术后膀胱功能。
1.4统计学处理
采用SPSS22.0统计学软件分析。使用K-S检验确定变量的分布类型，符合正态分布的计量资料采用`表示，两组间及组内均数资料比较采用t检验，计数资料以百分率表示，两组间的比较采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2、结果
2.1两组患者术后的直肠功能对比
治疗后，研究组的排便时间及肛门排气时间均短于对照组（P＜0.05），见表1。
表1两组患者术后的直肠功能对比[（），]
2.2两组患者的膀胱功能对比
治疗后，研究组的膀胱最大容量、最大尿流量名校高于对照组（P＜0.05），且研究组的残留尿量低于对照组，导管拔除时间比对照组早，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
表2两组患者的膀胱功能对比[（n，例），%]
3、结论
目前，对于早期宫颈癌患者主要使用手术方式进行治疗，但由于手术切除范围较大，极易损伤盆腔内部的自主神经，使患者的直肠功能、膀胱功能、甚至性功能产生功能性障碍[3]。因此，保留盆腔自主神经对于早期宫颈癌患者意义重大。资料显示，盆腔自主神经包括内脏神经、盆丛神经及其分支、腹下神经三种。保留盆腔自主神经即在手术过程中，仔细分离与自主神经黏连的组织或黏膜，不损伤或切断盆腔内的自主神经，临床疗效显著[4]。
研究显示，治疗后，研究组的膀胱最大容量、最大尿流量名校高于对照组（P＜0.05），残留尿量低于对照组，差异显著，有统计学意义（P＜0.05），且研究组的排便时间、肛门排气时间、导管拔除时间均短于对照组（P＜0.05）。说明在早期宫颈癌根治术中保留盆腔自主神经能最大程度的促进患者直肠功能及盆腔功能的恢复，缩短患者术后肛门排气时间及术后排便时间，使患者早日拔除导管，提高患者的舒适度，增加膀胱最大容量及最大尿流量，减少膀胱内残余尿量，减少患者的痛苦，提升患者的生活质量。
综上所述，在早期宫颈癌根治术中保留盆腔自主神经能促进患者肛门排气、排便等直肠功能迅速恢复，提高膀胱功能的恢复速率，临床应用价值显著。
参考文献：
[1]帅淼，王春兰，朱滔，傅丽英，张婉平.腹腔镜下两种宫颈癌根治术式对患者术后生活质量的影响比较[J].中国现代医生，2017，55（34）：62-65.
[2]薛小芳.宫颈癌中保留盆腔自主神经的广泛子宫切除术研究进展[J].社区医学杂志，2017，15（12）：79-80.
[3]李青，汪艳，康永军，高柳琴，王婧，蒋峰寅，王根生.改良腹腔镜下保留盆腔神经广泛子宫切除术解剖学特点及效果[J].中国妇产科临床杂志，2017，18（04）：328-331.
[4]杨秀玮，万迎香，张淑萍.保留盆腔自主神经对早期宫颈癌患者术后膀胱功能恢复及血清Hcy、IGFⅡ、E_2水平的影响[J].癌症进展，2018，16（11）：1390-1392+1434.