李征蔡晓航赵保晔（河南省南阳市第一人民医院耳鼻喉科473000）
【中图分类号】R741.041【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）40-0224-01
外伤致喉返神经麻痹尤见于手术，颈部创伤所致的较少见，本文报告的一例因颈部掐伤所致的喉返神经麻痹则极为罕见。
1病历资料
患者某，女，28岁，体质偏瘦，于2011年10月30日夜间被歹徒袭击，与其奋力搏斗，后出现颈部疼痛及声嘶，于2011年10月31日在我科耳鼻喉门诊就诊示颈部左侧近中线处可见明显掐伤痕迹，局部肿胀，行纤维喉镜检查见左侧声带固定于旁中位。患者声嘶明显。给予七叶皂苷钠20mg加ATP、COA静输。另加庆大霉素8万单位、地塞米松10mg雾化吸入。于2011年11月3日门诊复诊示左侧声带外展功能差，但能闭合，声嘶减轻。于2011年11月9日复诊患者声音明显好转，纤维喉镜示外展及内收功能恢复。
2讨论
大多患者因声嘶表现检查发现喉返神经麻痹致声带活动受限。喉返神经麻痹属于喉的运动性障碍。按病变分为中枢性、周围性两种，周围性最为多见，原因是左侧迷走神经及喉返神经行程较长，易受到外力影响。
周围性喉返神经麻痹主要见于外伤、机械性压迫或牵拉、肿瘤等，在外伤中尤其是手术损伤的最为多见，其他颈部创伤如：刀伤、枪弹伤较少见。颈部掐伤所致的更为少见。
喉返神经是迷走神经的分支，左喉返神经勾绕主动脉弓至其后方，右喉返神经勾绕右锁骨下动脉至其后方。左喉返神经行程长，位置深。右喉返神经行程较短，位置浅。
本病例出现喉返神经麻痹原因有几方面：1.患者较瘦，颈部血管神经较表浅。2.患者在受到外力攻击时奋力搏斗，致颈部软组织挫伤明显，局部肿胀，渗出，致深处的喉返神经受到刺激。3.患者可自愈，说明喉返神经损伤不大，仅受到短暂刺激所致。
参考文献
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