齐齐哈尔市第一医院161000
摘要：目的观察分析宫腔镜下输卵管插管疏通术治疗输卵管堵塞的临床效果。方法选取我院收治的输卵管堵塞患者104例，随机分为观察组和对照组两组，每组52例，对照组采用传统输卵管疏通术治疗，观察组采用宫腔镜下输卵管插管疏通术治疗，比较两组术中并发症发生率、治疗前后输卵管疏通情况。结果观察组术中并发症发生率1.92%，显著低于对照组的23.08%，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗前两组输卵管畅通率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组疏通率均有所提高，但观察组提高明显，差异有统计学意义（P<0.05）。结论宫腔镜下输卵管插管疏通术治疗输卵管堵塞，不但疗效显著，术中并发症发生率低，且术后输卵管疏通率显著提高，值得临床推广应用。
关键词：宫腔镜；输卵管插管疏通术；输卵管堵塞
导致女性不孕症的主要原因是输卵管堵塞，占不孕患者的35%[1]，治疗较困难。输卵管堵塞是由于炎症通过子宫内膜向上不断蔓延，最初是由于输卵管黏膜发生炎性改变，输卵管上皮出现脱落，造成输卵管黏膜粘连，使输卵管官腔闭锁。笔者通过对该院收治的52例输卵管堵塞患者采用宫腔镜下输卵管插管疏通术治疗，临床效果较满意，现做如下报告：
1资料与方法
1.1一般资料选取我院2015年6月至2016年6月收治输卵管堵塞患者104例，均为女性，年龄22-37岁，平均年龄（26.7±3.1）岁；病程1-7年，平均病程（2.1±0.4）年；随机分为观察组和对照组两组，每组52例，两组患者在年龄、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2方法对照组采用传统输卵管疏通术：膀胱排空，取截石位，宫颈管、阴道及外阴常规消毒、铺巾，探针探查宫腔轴向及深度，通液器沿宫腔轴缓慢置入，在通液器的外端慢慢的向患者子宫腔内输入20mL生理盐水、4000U糜蛋白酶、5mg地塞米松、8万U庆大霉素等液体，密切观察回流情况及阻力。观察组采用宫腔镜下输卵管插管疏通术：仪器由Olympus公司生产，常规消毒铺巾后，宫颈用1%利多卡因进行局部麻醉，宫腔内注入5%葡萄糖液进行膨宫，宫颈钳夹适当地向外牵拉子宫颈的前唇，置入宫腔镜并确保明确宫颈管以及宫腔的具体位置，在输卵管的两侧分别开一个口，输卵管到间质部间插入导管（约6cm），输卵管堵塞者注入庆大霉素、地塞米松、生理盐水、美蓝液等混合液15mL疏通，输卵管部分堵塞者予以50-80mL加压注液；操作动作必须轻柔，严格控制注射的力度以及速度，推注过程中遇到阻力或患者严重不适应暂停推注，待情况好转后再继续推注。
1.3观察指标比较两组术中并发症发生率、治疗前后输卵管疏通情况。
1.4疗效标准（1）输卵管畅通：术中液体注入较为顺利，未出现明显阻力，或阻力较小，加压注射后阻力消失或明显减小，未发现美蓝液逆流等情况；（2）部分疏通：术中液体注入过程中阻力较为明显，加压注射后阻力明显变小，但并未消失，美蓝液少量逆流；（3）输卵管阻塞：术中注入液体中存在很大阻力，加压注射后阻力并未变小，美蓝液大量逆流。
1.5统计学方法采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，对计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组术中并发症发生率比较如表1所示，观察组术中并发症发生率1.92%，显著低于对照组的23.08%，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
输卵管堵塞是女性不孕的主要原因，病变原因主要是炎症，极有可能形成急性输卵管炎，若未得到及时、彻底治疗，会导致输卵管黏膜粘连[2]。宫腔镜下输卵管插管疏通术治疗可以在直视下操作，可以在输卵管管腔内直接施加液体的流体压力，相对于传统输卵管疏通术而言，输注液体的压力增加了几倍甚至十几倍，这样可以分离和疏通输卵管管腔的轻度、中度堵塞以及部分粘连，大大提高术后输卵管的疏通率。本研究证实，观察组术中并发症发生率1.92%，显著低于对照组的23.08%，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗前两组输卵管畅通率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组疏通率均有所提高，但观察组提高明显，差异有统计学意义（P<0.05），提示，宫腔镜下输卵管插管疏通术治疗输卵管堵塞疗效显著，术中并发症发生率低。李春阳[3]通过对74例输卵管堵塞患者分别采用常规治疗和宫腔镜下输卵管插管疏通术治疗，经过比较，宫腔镜下输卵管插管疏通术的临床疗效显著优于常规治疗，其结果与本结果相似。
综上所述，宫腔镜下输卵管插管疏通术治疗输卵管堵塞，不但疗效显著，术中并发症发生率低，且术后输卵管疏通率显著提高，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]黄春梅.宫腔镜下输卵管插管疏通术在输卵管堵塞中的疗效观察[J].中国妇幼保健，2013，28（1）：337-339.
[2]李翠梅.宫腔镜下输卵管插管疏通术在输卵管堵塞中的疗效观察[J].临床医学工程，2015，22（12）：1557-1559.
[3]李春阳.宫腔镜下输卵管插管疏通术治疗输卵管堵塞的临床效果分析[J].当代医学，2015，21（4）：41-42.