第一作者：蔡婷婷成都市第五人民医院,1989，女，汉，护师，本科
第二作者：李玉英成都市第五人民医院,1969，女，汉,护士长副主任护师本科
【摘要】目的：研究分析快速康复外科护理在加速肝胆外科手术患者术后康复中的应用效果。方法：收集2014年12月-2016年12月期间我科收治的患者72例，按照随机平行的原则将这72例患者均分为对照组和观察组，对照的36例患者进行常规护理，观察组的36例患者进行快速康复外科护理，观察比较两组患者的手术应激情况以及术后康复情况。结果：观察组患者的手术应激指标明显优于对照组；观察组患者术后康复情况明显优于对照组，（P均＜0.05）具有统计学意义。结论：快速康复外科护理能够有效降低肝胆外科手术患者的应激，促进患者康复，值得推广。
【关键词】快速康复外科护理；肝胆外科；术后康复；应用效果
【引言】
胆外科手术患者术后出现并发症的几率比较高，这主要是因为术后患者机体处于高分解状态，免疫功能抑制以及炎症严重[1]。胆外科手术患者术后并发症直接影响着患者康复。临床研究表明，良好的护理能够加速胆外科手术患者术后康复，降低术后并发症的发生率[2]。据报道称，快速康复外科护理作为一种新的护理模式，能够有效的促进胆外科手术患者术后康复。本文研究分析了快速康复外科护理在加速肝胆外科手术患者术后康复中的应用效果，现报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
收集2014年12月-2016年12月期间我科收治的患者72例，按照随机平行的原则将这72例患者均分为对照组和观察组，其中对照组36例患者中男性患者20例，女性患者16例，年龄22-45岁；观察组36例患者中男性患者19例，女性患者17例，年龄23-44岁。观察组患者与对照组患者的一般资料无明显区别（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组采用常规护理，护理人员在术前1d告知患者手术方式、注意事项等与手术有关的内容，同时对患者进行常肠道清洁。术后根据患者具体情况给予止痛，密切观察患者病情变化，发现异常立即告知医生。
1.2.2观察组
观察组采用快速康复外科护理，具体的护理方式如下：①术前护理：护理人员对患者进行健康教育，向患者介绍疾病的相关知识，将手术方式详细的告知患者，具体内容有，术前准备、手术室的环境、手术流程以术中的注意事项等。另外，对患者进行心理干预，帮助患者缓解紧张情绪，让患者积极配合手术[3]。②术中护理：护理人员迎接患者进手术室，与患者沟通，缓解患者紧张情绪。术中做好保温护理，帮助患者取正确体位，防止压疮。另外，控制术中补液的用量和速度（30-40mL/kg)。③术后护理：术后48h给予PCA止痛，做好保温护理，采用保温毯防止患者体温下降；在术后8-12h给予缓泻剂帮助患者排便以及排气；患者病情稍微好转后，护理人员要鼓励患者进行早期活动，每隔3h帮助患者翻身，患者病情好转能够下床活动后，护理人员陪同患者自主活动。最后，对患者进行饮食指导，术后6h少量饮水，24h后可食用流质饮食，3d后逐渐恢复正常饮食。
1.3评价指标
根据汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定患者的焦虑情绪，术后1d检测患者的手术应激指标：皮质醇、肾上腺素以及CRP。观察记录两组患者术后康复情况以及并发症发生率。
1.4统计学分析
将研究所得数据使用spss22.0统计学软件处理。在数据处理过程中，t值用以检验计量资料，卡方用以检验计数资料，组间差异经P值进行判定。
2结果
2.1手术应激指标比较
观察组患者手术应激指标与对照组患者手术应激指标如表1所示。
表1观察组患者与对照组患者手术应激指标比较
根据表1数据可知，观察组患者的手术应激指标明显优于对照组（P＜0.05）具有统计学意义。
2.2术后康复情况比较
观察组36例患者中有2例（5.88%）出现并发症，术后排便时间为（30.14±7.23）h，术后下床活动时间为（25.02±6.12）；对照组36例患者中有5例（13.89%）出现并发症，术后排便时间为（40.07±7.18）h，术后下床活动时间为（35.89±7.85），观察组患者术后康复情况明显优于对照组，（P＜0.05）具有统计学意义。
3.讨论
肝胆系统是人体十分重要的系统，解剖结构比较复杂，手术的难度比较大。临床研究表明，患者术后康复不仅与外科手术医生的水平有关，护理模式的选择也影响着手术康复情况[4]。随着护理研究的不断深入，快速康复外科护理理念已经在临床中广泛应用。
快速康复外科护理，主要包括，术前护理、术中护理以及术后护理，尽量减少手术应激反应促进患者康复。影响肝胆外科手术患者术后康复的原因非常多，其中最主要的有：手术应激，术后疼痛，引流管操作以及患者情绪等。快速康复外科护理通过整合围术期护理策略，在术前、术中以及术后对患者进行护理干预，能够有效的降低上述因素对患者术后康复的影响。
本次研究结果表明，观察组患者的手术应激指标明显优于对照组；观察组患者术后康复情况明显优于对照组。根据研究结果可知，快速康复外科护理能够促进肝胆外科手术患者术后康复。
综上所述，快速康复外科护理能够有效降低肝胆外科手术患者的应激，促进患者康复，值得推广。
【参考文献】
[1]黄珍珍,代英,吴小娜,李薇.快速康复外科理念在肝胆外科围手术期护理中的应用[J].中国临床护理,2017,9(02):127-129.
[2]陶新华,田凤琴,张聪,万小倩,洛欣,贾珍,李洁,唐艳萍,王维.快速康复外科护理在加速肝胆外科手术患者术后康复中的应用[J].实用临床医药杂志,2017,21(10):57-59+73.
[3]张丹,殷登琴,朱素珍,杨秀伟,李红.快速康复外科在肝胆外科围术期护理中的应用[J].大家健康(学术版),2016,10(06):268-269..
[4]梁婉红,黄芳,陈玉侣.快速康复外科理念在肝胆外科围手术期护理中的应用[J].中国实用医药,2016,11(09):220-221.