北京市房山区良乡医院麻醉科北京102401
【摘要】：目的：研究全麻复合椎管内麻醉在宫腹腔镜治疗不孕症中的临床价值。方法：本次研究选取的研究对象为2015年12月～2016年12月期间在我院进行治疗的不孕症患者66例,计算机随机分为2组，33例/组。一组患者实施气管插管全麻（对照组）,另一组采用全麻复合椎管内麻醉（观察组）。对比两组不孕症患者的术中麻醉药物使用量、手术时间、苏醒时间、心率和平均动脉压。结果：除手术时间对比无差异（P>0.05）外，观察组不孕症患者的上述其他指标均优于对照组患者（P＜0.05）。结论：在不孕症患者进行宫腹腔镜治疗时采用全麻复合椎管内麻醉的临床价值高。
【关键词】：不孕症；宫腹腔镜；全麻复合椎管内麻醉
本文旨在探讨全麻复合椎管内麻醉在宫腹腔镜治疗不孕症中的临床价值，我院将不孕症患者66例作为此次的研究对象，以下是详细报告：
1资料和方法
1.1资料
将我院收治的不孕症患者66例（属于2015年12月～2016年12月期间）计算机随机分为观察组和对照组，一组患者33例。66例患者均经子宫输卵管造影检查、B超检查以及宫腹腔镜检查确认符合宫腹腔镜手术指征。将患有精神障碍、糖尿病、心肺等重要脏器严重病变的患者排除。
观察组：年龄24～42（28.54±4.27）岁，不孕时间1～7（3.28±0.89）年。22例原发性不孕，11例继发性不孕。
对照组：年龄23～44（28.61±4.32）岁，不孕时间1～6（3.21±0.85）年。20例原发性不孕，13例继发性不孕。
对照组和观察组不孕症患者在基线资料方面比较差异不明显,P值大于0.05。
1.2方法
本组患者实施气管插管全麻(对照组)，阿托品100mg和苯巴比妥100mg肌肉注射于麻醉前，在静脉通道建立之后，予以芬太尼2-4Lg/kg、异丙酚1-1.5mg/kg、咪唑安定0.05-0.07mg/kg以及阿曲库铵0.6-1mg/kg，静脉泵注瑞芬太尼复合异丙酚，阿曲库铵间断静注，起到维持麻醉的效果。
为不孕症患者实施全麻复合椎管内麻醉(观察组)，在术前将苯巴比妥100mg和阿托品0.5mg进行肌肉注射，在完成硬膜外穿刺后，进行全麻诱导，其方法与上述操作一致。
1.3观察指标
对宫腹腔镜手术所用时间、麻醉药物剂量（阿曲库铵、异丙酚和瑞芬太尼）以及苏醒时间进行观察和记录，同时监测不孕症患者麻醉前后的心率和平均动脉压。
1.4统计学处理
将本文数据录入到SPSS20.0软件进行统计处理，采用均数±标准差（??±S）表示术中麻醉药物使用量、手术时间、苏醒时间、心率、平均动脉压，用t进行检验。当P小于0.05时，表示两组不孕症患者的各项资料数据对比有明显的差异，统计学具有意义。
2结果
观察组不孕症患者的麻醉药物使用量和苏醒时间同对照组比较差异明显，统计学具有意义，手术时间组间对比相差不大（P>0.05）。
见表1所示：
3讨论
输卵管因素、排卵障碍以及免疫因素等是导致妇女不孕的主要原因[1]，手术是疏通输卵管或改善排卵障碍情况的有效方法，但单一使用腹腔镜或宫腔镜为不孕症患者进行诊治，可能出现漏诊，使不孕症的治疗效果受到影响。宫腹腔镜可同时诊治宫腔及盆腔疾病，可促进不孕症的疗效提高，安全性和成功率均较高。
在宫腹腔镜手术治疗不孕症患者时，麻醉方法相当关键，选择安全、有效的麻醉方法能够减少并发症的发生，保障患者的生命安全。气管插管全麻应用在宫腹腔镜手术中，患者可能会出现躁动、吸入性肺炎、全麻后苏醒延迟、支气管痉挛[2]等多种并发症，且在手术难以精确掌握麻醉用量，导致患者不能在恰当的时间苏醒。
全身麻醉复合椎管内麻醉可防止肌松和阵痛的出现，避免伤害性刺激信号传导到中枢神经系统中[3]，具有较好的镇静、镇痛和肌松效果，可使不孕症患者的身体各个症状在术中处于稳定状态。本次研究数据表明，观察组的麻醉药物使用量少于对照组（P<0.05），而苏醒时间比对照组早（P<0.05），说明全身麻醉复合椎管内麻醉能够在减少麻醉药物用量的同时较早的使患者恢复意识。观察组不孕症患者麻醉后的心率和平均动脉压均比对照组低（P＜0.05）。
总而言之，全身麻醉复合椎管内麻醉适合在宫腹腔镜治疗不孕症中应用，具有较高的临床推广价值。
【参考文献】：
[1]廖诚.腰硬联合麻醉在宫腹腔镜治疗不孕症手术中的应用研究[J].湘南学院学报：医学版,2015,17(1):36-37.
[2]崔玉沛.地佐辛复合咪达唑仑在腰-硬联合麻醉下妇科不孕症腹腔镜手术中的应用[J].中国继续医学教育,2016,8(27):43-44.
[3]杨斌,王珍辉.全身麻醉复合椎管内麻醉在宫腹腔镜治疗不孕症的应用[J].中国生育健康杂志,2015,26(Z1):74-75.