黑龙江省农垦北安管理局中心医院164100
摘要：目的：研究分析新生儿颅内出血使用CT诊断的效果。方法：选择我院的40例新生儿颅内出血病例来进行研究分析，为患者使用B超和CT诊断，对比两种诊断的结果。结果：CT诊断的临床准确率是85%，超声诊断的临床准确率是70%，p<0.05；结论：新生儿的颅内出血情况可以使用CT来进行诊断分析，临床中具有较高的准确率，为临床治疗的开展也提供了可靠的依据，患儿的生命质量也有所提升。
关键词：CT；新生儿；颅内出血；诊断价值
[Abstract]Objective：TostudytheeffectofCTdiagnosisofintracranialhemorrhageinnewborninfants.Methods：selectourhospitalof40casesofneonatalintracranialhemorrhagecasestoconductresearchandanalysis，forpatientsusingultrasonographyandCTdiagnosis，comparedtwokindsofdiagnosisresults.Results：CTdiagnosisofclinicalaccuracyis85%，ultrasounddiagnosisoftheclinicalaccuracyrateis70%，P<0.05；conclusion：neonatalintracranialhemorrhageCTcanbeusedtoanalysisanddiagnosis，clinicalhashigheraccuraterate，forthedevelopmentofclinicaltreatmentalsoprovidesreliablebasisandthepatient'squalityoflifehasimproved.
[Keywords]CT；newborn；intracranialhemorrhage；diagnosticvalue
新生儿颅内出血是因为分娩时早产、缺氧、受伤所引起的，主要是蛛网膜下腔、脑室内、硬膜下等部位出血，这些部位的出血会让患儿的生命受到威胁，即便存活，也有残疾的可能，导致智力障碍和脑瘫。新生儿颅内出血属于临床中常见病，大多由于产伤以及缺氧造成，是新生儿期死亡的主要原因之一[1]，我国新生儿颅内出血发病率约为2.3%，临床中推荐早期诊断和干预，从而改善患儿预后。所以为了提高新生儿的健康水平，及时诊断出颅内出血病症，采取治疗措施，我院就CT和B超诊断情况进行了对比分析[2-3]，现进行以下报道。
1资料与方法
1.1一般资料
2013年8月至2015年8月我院选取了40例新生儿颅内出血病例来进行研究，患儿均有发热、贫血、嗜睡、昏迷等症状，采取B超和CT诊断方式。
1.2方法
CT诊断中，在检查前30min运用70mg的10%水合氯醛灌肠或者口服，当患儿进入到睡眠状态后再做扫描检查，如果情况需要可以使用镇静药物。CT检查参数设置中，层距与层厚均为5mm，采用颅脑横断面扫描，基线为听眦线。超声诊断同样在新生儿睡眠状态下进行，保持仰卧位，对扫描处做耦合剂涂抹，分别经由颞窗和囟窗做多角度多切面检查，对蛛网膜下隙、脑室管膜、脑室、脑实质做全面的影像展示，而后做2至5MHz探讨切换，通过颞窗对颅底动脉的分布与走形做全面观察，而后做细致诊断了解。
1.3评估观察
评估观察两组患者在诊断准确率、漏诊率以及各疾病状况的诊出情况。
1.4统计学分析
将采集的数据通过spss17.0统计学软件做分析，以p<0.05作为组间数据具备统计学意义的评判标准
2结果
在诊断准确率上，CT组为85%，超声组为70%，p<0.05；漏诊率CT组为15%，超声组为12%，p<0.05，在脑室管膜下出血诊出上，超声组为17例，CT组为12例；在脑室内出血诊出上，超声组为4例，CT组为6例；在脑实质出血诊出上，超声组为1例，CT组为4例；在硬膜下出血诊出上，超声组为0例，CT组为3例；在蛛网膜下腔出血上，超声组为6例，CT组为9例。两组患者对比差异具有统计学意义p<0.05。
3讨论
新生儿囟门闭合不完全，所以可以借此来进行颅内组织的透声影响检查，对患者的颅内情况进行检查。新生儿颅内出血的发病原因有很多，可能与产伤、外伤。缺氧或者原发性出血等多种因素引起，病情危重，具有很高的病死率和致残率[4]，早期应用各种辅助手段检查确诊对保障患儿健康非常重要。不同患儿的出血部位不一样，机制及临床表现也存在差异，硬膜下出血多发生在足月的患儿中，且容易形成血肿，使用CT检查能够有效观察患者的颅内出血情况。若是脑室内以及脑实质出血，则会表现为片状和点状的高密度阴影；若是蛛网膜下腔出血，图像是基地池高密度片状阴影；如果是硬膜下出血，则会出现新月形高密度阴影。超声对中央部位的分辨率很高，CT还能够对其他常规出血情况进行观察，确定病灶区域及其附近的组织关系。脑室内出血与脑室管膜下出血多发生在早产儿中，大多由于缺氧、酸中毒造成，CT具有较高的诊断正确率，但是由于部分出血量少的患儿仅在脉络丛上形成血肿，室管膜下与脑室内没有积血，因此对CT扫描而言是较大的盲区，容易造成漏诊[5]；蛛网膜下出血大多发生于酸中毒或缺氧之后，眼小脑幕纵裂池分布，其形成的高密度影在CT上具有清晰表现，因此诊断相对容易。CT在脑水肿、脑积水、脑梗死等并发症的诊断上具有非常高的准确率。急性期出血患者在48小时内的诊出率高，超过48小时，就比较难鉴别，所以诊断和治疗的时效性非常重要。两种诊断方式均有其优势所在，CT诊断的优势更大一些，条件允许的话，使用两种诊断方式是比较可靠的保障[5-8]。
在此次研究中，脑室管膜下出血诊断时，超声诊断诊出率较高，脑室、硬膜下、蛛网膜下隙以及脑实质等的诊出率为CT优秀。CT劣势在于对患者有放射性损伤，所以不能够多次的使用，超声诊断无放射性，费用低，所以安全性较高，便捷性较好。两者结合使用效果会更加优秀，因此还需要视情况来选择。
参考文献：
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