一、小儿唇裂手术的麻醉处理（论文文献综述）
汤淑娴[1]（2021）在《地氟烷与七氟烷对小儿唇腭裂手术术中血流动力学影响的研究》文中认为目的:随着现代社会生活水平的提高以及医疗技术的提升,接受唇腭裂修复手术的患儿愈来愈小,因此唇腭裂患儿实现早期口唇功能恢复更为普遍。本研究旨在观察地氟烷与七氟烷在小儿唇腭裂手术中的安全性,同时对比两者对术中血流动力学影响,为临床应用提供新的思路和方案。方法:选择2017年6月至2019年10月九江市第一人民医院收治的择期行唇腭裂修复术的40例患儿为研究对象。按照随机数字表法将研究对象分为D组与S组,D组20例,采用地氟烷与瑞芬太尼维持麻醉;S组20例,采用七氟烷与瑞芬太尼维持麻醉。D组术中采用地氟烷吸入麻醉及1.5 L/min氧流量,同时持续泵注8～10ug/kg/h盐酸瑞芬太尼维持麻醉;S组术中采用七氟烷吸入麻醉及1.5 L/min氧流量,同时持续泵注8～10ug/kg/h的盐酸瑞芬太尼维持麻醉,两组吸入麻醉药最低肺泡气有效浓度（minimum alveolar concentration,MAC）均控制在1.0～1.6之间,BIS维持在45-65,根据BIS值和生命体征调节药物输注速度。与此同时,收集两组患儿的术前临床基线指标,在手术过程中,观察两组患儿在麻醉诱导前（T0）、诱导后1min（T1）、诱导后10min（T2）、诱导后30min（T3）以及手术结束时（T4）的平均动脉压（mean arterial pressure,MAP）和心率（heart rate,HR）,同时通过放射免疫法来检测T0-T4时点肾上腺素及去甲肾上腺素,并记录两组患儿术后苏醒时间。结果:两组患儿的年龄、性别、BMI、ASA分级、唇腭裂类型以及手术时长无统计学差异。D组与S组在T0、T1、T2、T3、T4时刻的Sp O2与BIS值无统计学差异（P>0.05）,D组与S组在T0、T1与T2时刻的MAP与HR差异比较无统计学意义（P>0.05）,T3与T4时刻的MAP与HR差异比较有统计学意义（P<0.05）,且S组较D组变化更为剧烈。D组与S组在T0、T1与T2时刻的血糖、肾上腺素与去甲肾上腺素的水平差异比较无统计学意义（P>0.05）。与D组比较,S组T4时刻的血糖显着上升,S组T3与T4时刻的肾上腺素与去甲肾上腺素的水平均显着升高（P<0.05）。与D组相比,S组患儿术后苏醒时间延长（P<0.05）、清醒时间延长（P<0.05）,S组患儿术后Riker镇静躁动评分也高于D组（P=0.02）。结论:地氟烷与七氟烷均可安全应用于小儿唇腭裂手术中。但与七氟烷相比,地氟烷可以更有效减少应激反应,血流动力学更为平稳,并且苏醒更为完善迅速,安全有效,值得临床推广应用。
廖志品,初秀红,游艳艳,罗爱林,李世勇[2]（2019）在《喉罩在小儿唇裂手术中的临床应用》文中研究说明目的:评价喉罩在小儿唇裂修复术麻醉应用中的安全性和有效性。方法:选取49例唇裂患儿拟在全麻下行唇裂修复术,全身麻醉置入喉罩后,行机械定压模式呼吸通气30 min,监测动脉血气值、SpO2、肛温、PetCO2、气道压、呼吸频率和心电等参数。结果:小儿唇裂修复术全身麻醉后置入喉罩控制呼吸,根据PetCO2适当调节呼吸参数,能够维持PaO2、PaCO2于正常范围。结论:喉罩能安全有效地应用于小儿唇裂修复术。
高宝华,陈展明,王良山[3]（2018）在《单次泵注右美托咪定对唇裂手术患儿的影响》文中研究说明目的:探讨单次静脉泵注右美托咪定对唇裂修复术患儿的影响。方法:选取2018年1-6月择期在厦门长庚医院全身麻醉下行唇裂修复术的患儿60例,按抽信封法随机分为右美托咪定组（D组）和对照组（C组）,各30例。D组在麻醉诱导前泵注右美托咪定0.5μg/kg,C组在麻醉诱导前泵注0.9%氯化钠溶液。记录两组患儿生命体征、拔管时间、术后躁动评分及FLACC评分,并记录有无不良反应。结果:与C组相比,D组在T2时心率（HR）更稳定,差异有统计学意义（P<0.05）。在入恢复室即刻,D组发生躁动的患儿例数明显少于C组,差异有统计学意义（P<0.05）;D组的FLACC评分明显低于C组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:0.5μg/kg右美托咪定单次静脉泵注可用于唇裂修复手术患儿,有助于维持血流动力学稳定,减少术后躁动,降低FLACC评分,值得临床推广。
丛仔红[4]（2016）在《喉上神经阻滞复合全麻在婴儿唇裂手术中的应用分析》文中指出目的:探讨喉上神经阻滞复合全麻用于婴儿唇裂整复手术的实用性和安全性。方法:选择本院2013年1月至2015年11月行唇裂修复术,ASA分级Ⅰ-Ⅱ级的婴儿67例（男37例,女30例）,随机分成A组（n=33）和B组（n=34）。A组（对照组）在常规麻醉诱导下行气管插管,术中静吸复合维持全麻;B组（实验组）采取喉上神经阻滞联合表麻下行保留自主呼吸气管插管,术中静吸复合维持全麻。两组患儿术前常规禁食、禁饮,监测并记录患儿麻醉开始前（T1）、气管插管前（T2）、气管插管后即刻（T3）、插管后3分钟（T4）、插管后20分钟（T5）、气管拔管后3分钟（T6）和气管拔管后30分钟（T7）的血压、心率、脉搏血氧饱和度、呼气末二氧化碳分压,统计并记录气管插管顺利情况及插管过程中的不良事件、术中麻醉药量、苏醒时间和术后可能出现的并发症。结果:A组气管插管失败1例,B组插管均顺利;与A组相比,B组插管不良反应发生率有明显统计学差异（p<0.05）;B组麻醉药的用药量较少（p<0.05）;清醒时间、拔管时间更短（p<0.05）;B组术后并发症显着降低（p<0.01）;B组术后躁动较A组低（p<0.01）,术后患者镇静情况优于A组（p<0.05）。结论:喉上神经阻滞保留自主呼吸气管插管复合全麻能有效降低气管插管不良反应,提高困难气道患儿气管插管安全性,相比较常规诱导全麻方法,减少全麻用药量,拔管时间与清醒时间更短,患儿的术后并发症更少。此种麻醉方法安全合理可以被更好的应用和推广。
康伟,雷蕾,岑金燕,罗秋英,张锡逵[5]（2015）在《不同剂量芬太尼对婴儿唇裂修复术中心率变化和麻醉效果的影响》文中研究表明目的通过对行唇裂修复手术的全麻患儿给予不同剂量芬太尼,探究不同剂量芬太尼对患儿心率变化和麻醉效果的影响。方法选择我院2013年6月2014年6月进行唇裂修复术患儿36例作为研究对象进行观察,随机分组进行不同剂量的给药测试,给药剂量分别为芬太尼2μg/kg（A组）、4μg/kg（B组）;6μg/kg（C组）。采用静脉麻醉诱导,保留自主呼吸,七氟醚维持。观察心率变化及几个时间点中HR和MAP数据。结果随着芬太尼剂量的上升,HR呈现下降的趋势,术中外部刺激可以导致患儿HR和MAP的上升。4μg/kg剂量的芬太尼麻醉对呼吸抑制小且苏醒迅速,出现术后不良反应的患儿较少。结论在小儿唇裂修复术中,4μg/kg的芬太尼经临床实践得到良好反馈,可以在确保麻醉效果的情况下使副作用降至最低,降低手术麻醉风险。
甘仲贤[6]（2013）在《小儿先天性唇裂的麻醉呼吸管理研究进展》文中认为先天性唇裂是一种发病率较高、并严重影响颜面美观的先天性疾病,由于病因未完全清楚,目前尚无有效的预防措施。早期手术整复仍是治疗唇裂的唯一办法,多在学龄前完成。近年来小儿麻醉取得了很大的进展,但由于唇裂整复手术区域接近呼吸道,唇裂患儿年龄小且喂养不好,常伴不同程度的营养不良甚至贫血,给麻醉增加了风险。而且术者占据头部,麻醉医生远距离操作,给麻醉管理带来困难。为了使小儿麻醉更安全,至今为止,从临床麻醉上,国内外多数医院认为麻醉的选择仍以全麻下插入气管导管为好。呼吸管理上麻醉师须远离手
朱冬敏,王伯钧[7]（2012）在《小儿唇腭裂整复术中麻醉管理的研究进展》文中指出本文主要对采用气管插管全身麻醉法进行小儿唇腭裂整复术中的麻醉方法、药物剂量以及麻醉期间呼吸管理等进行综述。经过效果评价得出,气管插管全身麻醉法在小儿唇腭裂手术中得到广泛应用,安全可靠,麻醉及治疗效果良好。
李科,李滢,尹力,佘廷志[8]（2012）在《六月龄以下婴儿唇裂修复手术的麻醉体会》文中进行了进一步梳理目的探讨6月龄以下婴儿唇裂修复手术的最佳麻醉方法。方法收集2001年11月至2011年1月,6月龄以下患儿实施唇裂修补术的病例共324例,根据麻醉方式的不同,分为3组;氯胺酮组（K组）97例,丙泊酚全身麻醉组（P组）115例,七氟醚全身麻醉复合区域神经阻滞麻醉组（S组）112例。观察入室后、手术切皮时、手术开始后30 min患儿的心率（HR）、平均动脉压（MAP）,术中出血量、手术时间、苏醒时间,记录术中术后,呼吸抑制、舌后坠、分泌物增多、严重缺氧等并发症情况。结果各组间一般资料无明显差异。K组患儿切皮时、手术开始后30 min HR、MAP明显高于术前基础值,P组及S组各时间点HR、MAP比较无明显差异。苏醒时间K组为121.5±19.4 min,P组为9.6±3.7 min,S组为4.6±1.4 min。呼吸道并发症发生率,K组为17.53%,P组6.96%,S组1.79%。S组苏醒时间、并发症发生率明显低于K组及P组（P<0.05）。结论 6月龄以下婴儿唇裂修复手术,宜采用七氟醚全身麻醉复合双侧眶下神经阻滞麻醉,其具有麻醉诱导及维持平稳、围术期循环稳定、呼吸道并发症发生率低、苏醒迅速而彻底等优点。
管海虹,李家锋,李泳[9]（2012）在《先天性唇腭裂修复手术的护理探讨》文中认为"微笑列车"是美籍华人王嘉廉先生于1999年在美国发起并正式注册的非盈利性慈善组织。这个组织的宗旨是为贫困的唇腭裂患者实施矫治手术。具体工作有三个方面:（1）出资培训当地医生;（2）为患者提供手术费用;（3）为唇腭裂研究提供一定的资金。美国"微笑列车"组织的目标是最终消灭唇腭裂。中华慈善总会与美国"微笑列车"的合作开始于1999年初,当时,双方达成协议:由美国"微笑列车"出资,中华慈善总会负责组织实施,为我国贫困的儿童唇腭裂患者进行初期矫治手术。目前,此项工作已经发展成为一个"集慈善、民政、医疗多部门大协作"的全国性慈善项目。我院作为江苏省微笑列车服务的"定点医院"对收治病人制定、开展并实施了针对性较强的颌面外科整体护理,以人为中心,以现代护理观为指导,以护理程序为基础框架,并且把护理程序系统化地运用到临床护理和护理管理中去,取得了良好的效果。迄今已经治疗5000余例,手术成功率99.8%,受到民政部和中华慈善总会的表彰。护理工作是唇腭裂序列治疗的重要组成部分,现围绕此专题报道如下。
王玲英,王畅,曹红[10]（2010）在《小儿单纯唇裂修复术行气管内插管的麻醉处理》文中指出目的观察小儿单纯唇裂修复术行气管内插管的麻醉处理。方法选择105例小儿单纯唇裂修复手术,年龄3个月-10岁,其中3个月-1岁者25例,1-2岁65例,2-4岁5例,4-6岁5例,6-10岁5例,均行带套囊的气管内插管全麻。对麻醉前、术中自主呼吸恢复正常后、术后拔管10min后生命体征的进行分析,观察术中、术后呕吐误吸情况。结果 105例患儿术中自主呼吸恢复正常后、术后拔管10min后生命体征与麻醉前比较无显着差异（P>0.05）;术中、术后无一例发生喉痉挛和呕吐误吸。结论施行小儿单纯唇裂手术须在带套囊的气管内插管全麻下进行,可保证呼吸道通畅,避免分泌物、血液返流,防止喉痉挛、误吸甚至窒息发生。
二、小儿唇裂手术的麻醉处理（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、小儿唇裂手术的麻醉处理（论文提纲范文）
（1）地氟烷与七氟烷对小儿唇腭裂手术术中血流动力学影响的研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 第1章 引言 |
| 第2章 资料和方法 |
| 2.1 实验的主要药品、试剂和设备 |
| 2.1.1 主要药品 |
| 2.1.2 实验试剂 |
| 2.2 研究对象 |
| 2.2.1 病例选择 |
| 2.2.2 入选标准 |
| 2.2.3 排除标准 |
| 2.2.4 剔除标准 |
| 2.3 研究方法 |
| 2.3.1 研究对象分组 |
| 2.3.2 术前准备 |
| 2.3.3 麻醉方法 |
| 2.4 观察指标 |
| 2.5 ELISA检测 |
| 2.5.1 ELISA检测血清肾上腺素(E) |
| 2.5.2 ELISA检测血清去甲肾上腺素(NE) |
| 2.6 统计学处理 |
| 第3章 结果 |
| 3.1 一般临床资料比较 |
| 3.2 两组患儿不同时间点血流动力学指标和BIS值的比较 |
| 3.3 两组患儿不同时间点的肾上腺素(E)以及去甲肾上腺素(NE)水平对比 |
| 3.4 两组患儿术后苏醒时间、清醒时间以及Riker镇静躁动评分对比 |
| 第4章 讨论 |
| 第5章 结论与展望 |
| 5.1 结论 |
| 5.2 不足与展望 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间的研究成果 |
| 综述 七氟烷在小儿麻醉的临床应用研究进展 |
| 参考文献 |
（2）喉罩在小儿唇裂手术中的临床应用（论文提纲范文）
| 资料和方法 |
| 1 一般资料 |
| 2 麻醉方法 |
| 3 统计学处理 |
| 结 果 |
| 讨 论 |
（3）单次泵注右美托咪定对唇裂手术患儿的影响（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 观察指标与评价标准 |
| 1.4 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组患儿一般资料比较 |
| 2.2 两组各时点血流动力学指标比较 |
| 2.3 两组患儿术后情况比较 |
| 2.4 两组不良反应发生情况比较 |
| 3 讨论 |
（4）喉上神经阻滞复合全麻在婴儿唇裂手术中的应用分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 第一章 前言 |
| 第二章 背景资料 |
| 2.1 婴儿呼吸道解剖生理特点 |
| 2.2 唇裂 |
| 2.3 婴儿麻醉实施及管理 |
| 2.4 唇裂手术麻醉现状 |
| 2.5 喉上神经阻滞 |
| 第三章 资料与方法 |
| 3.1 一般资料 |
| 3.2 麻醉方法 |
| 3.3 观察指标 |
| 3.4 统计学处理 |
| 第四章 结果 |
| 第五章 讨论 |
| 第六章 结论与展望 |
| 6.1 结论 |
| 6.2 展望 |
| 第七章 研究的创新性和局限性 |
| 7.1 本研究的创新性 |
| 7.2 本研究的局限性 |
| 参考文献 |
| 在学期间的研究成果 |
| 致谢 |
| 附录 |
（6）小儿先天性唇裂的麻醉呼吸管理研究进展（论文提纲范文）
| 1 气管插管应用方面 |
| 2 麻醉呼吸管理方面 |
| 2.1 自主呼吸: |
| 2.2 控制呼吸: |
| 3 高频通气临床应用发展 |
| 4 高频通气应用前景 |
（8）六月龄以下婴儿唇裂修复手术的麻醉体会（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计分析 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 3.1 麻醉前准备 |
| 3.2 术前用药 |
| 3.3 气管插管 |
| 3.4 麻醉药物的选择 |
| 3.5 术中管理 |
（10）小儿单纯唇裂修复术行气管内插管的麻醉处理（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料本组病例共105例, 男57例, 女48例, 单侧唇裂82例, 双侧唇裂12例, 唇裂伴腭裂11例, 年龄3个月-10岁。 |
| 1.2 麻醉方法术前禁食6h, 禁饮4h。 |
| 1.3 统计分析对麻醉前、术中自主呼吸恢复后 (潮气量达到10ml |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
四、小儿唇裂手术的麻醉处理（论文参考文献）
- [1]地氟烷与七氟烷对小儿唇腭裂手术术中血流动力学影响的研究[D]. 汤淑娴. 南昌大学, 2021(01)
- [2]喉罩在小儿唇裂手术中的临床应用[J]. 廖志品,初秀红,游艳艳,罗爱林,李世勇. 临床口腔医学杂志, 2019(10)
- [3]单次泵注右美托咪定对唇裂手术患儿的影响[J]. 高宝华,陈展明,王良山. 中国医学创新, 2018(31)
- [4]喉上神经阻滞复合全麻在婴儿唇裂手术中的应用分析[D]. 丛仔红. 兰州大学, 2016(11)
- [5]不同剂量芬太尼对婴儿唇裂修复术中心率变化和麻醉效果的影响[J]. 康伟,雷蕾,岑金燕,罗秋英,张锡逵. 现代诊断与治疗, 2015(01)
- [6]小儿先天性唇裂的麻醉呼吸管理研究进展[J]. 甘仲贤. 内蒙古中医药, 2013(22)
- [7]小儿唇腭裂整复术中麻醉管理的研究进展[J]. 朱冬敏,王伯钧. 广西医学, 2012(03)
- [8]六月龄以下婴儿唇裂修复手术的麻醉体会[J]. 李科,李滢,尹力,佘廷志. 遵义医学院学报, 2012(01)
- [9]先天性唇腭裂修复手术的护理探讨[J]. 管海虹,李家锋,李泳. 黑龙江医药, 2012(01)
- [10]小儿单纯唇裂修复术行气管内插管的麻醉处理[J]. 王玲英,王畅,曹红. 医学信息(上旬刊), 2010(06)