刘华1谯智泉2
（1巴中市中心医院康复科四川巴中636000；2巴中市中医院针灸科四川巴中636000）
【中图分类号】R245.3【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2011)6-0381-02
【摘要】目的观察巨刺缪刺手足三针刺治疗肩周炎的疗效。方法对70例肩周炎患者行巨刺、缪刺及手足三针刺，刺后嘱患者带针活动肩部，每日1次，10次为1疗程，2个疗程结束后评定疗效。结果治愈65例，占92.85%;好转5例,占7.15%;无效0例。结论巨刺缪刺手足三针刺治疗肩周炎操作方便、疗效显著，值得推广。
【关键词】巨刺缪刺手足三针刺肩周炎
肩周炎又称漏肩风、五十肩，是临床上常见的好发于中老年人的顽固性疾病，笔者采用了巨刺缪刺手足三针刺治疗本病，通过对70例患者的观察，取得了满意的疗效。现报告如下：
1、临床资料
1.1一般资料
70例肩周炎患者均来自市中心医院和市中医院针灸科门诊，均符合肩周炎诊断标准。其中男31例，女39例；年龄最小40岁，最大71岁，平均55.4岁；病程3月以内者18例，3～6月27例，6月以上25例。
1.2诊断标准
根据《中医病证诊断疗效标准》[1]（国家中医药管理局1994年颁布）规定的肩周炎诊断标准执行。
2、治疗方法
2.1缪刺法
2.1.1选穴
在健侧阳陵泉下后方寻找压痛点，“先以指按之痛，乃刺之”。
2.1.2刺法
强刺激揣定的阿是穴，留针20分钟嘱患者活动患肩至最大可能的幅度。
2.2手足三针刺
患者取坐位，针灸师仔细寻查肩痛部位所在的经脉，取该经输穴，以“手足三针刺”刺，嘱患者活动肩部20分钟。在手阳明大肠经者刺合谷、手少阳三焦经者刺中渚、手太阳小肠经者刺后溪、手太阴肺经者刺鱼际、足太阳膀胱经者（‘肩不举，腋支’[2]171）刺束骨。每日一次。
2.3巨刺
上述方法治疗7天无明显疗效者，考虑邪在经脉，采用巨刺法，患者仍取坐位，在健肩取患肩疼痛相同部位刺，得气后嘱患者活动患肩20分钟。每日一次。
3、疗效观察
3.1疗效标准
参照《中医病证诊断疗效标准》[1]（国家中医药管理局1994年颁布）：治愈：肩部疼痛消失，肩关节功能完全或基本恢复。好转：肩部疼痛减轻，活动功能改善。未愈：症状无改善。
3.2治疗结果
经2个疗程治疗，70例患者治愈65例，占92.85%;好转5例占7.15%;无效0例。
4、体会
肩周炎又名漏肩风，是风寒湿邪侵袭肩部经、络，致使经络壅滞，气血失畅，而见肩部疼痛、活动不利。在所有治法当中，以毫针刺疏通经络，调和气血最为优长。病在经络，毫针刺法当用巨刺缪刺。《素问·缪刺论》：“今邪客于皮毛，入舍于孙络，留而不去，闭塞不通，不得入于经，流溢于大络而生奇病也。夫邪客大络者，左注右，右注左，上下左右，与经相干，而布于四肢，其气无常处，不入于经俞，命曰缪刺”[3]576，“夫络病者，其痛与经脉缪处，故命曰缪刺”[3]578，“邪客于经，左盛右病，右盛则左病，亦有移易者，左痛未已而右脉先病，如此者，必巨刺之，必中其经，非络脉也”[3]578。
而巨刺和缪刺怎样选穴呢？上述引文云：“上下左右”，“以左取右，以右取左”，说明是上下左右交叉而刺，即上左病取右下——“邪客于臂掌之间，不可得屈。刺其踝后，先以指按之痛，乃刺之”[3]582，阳陵泉为八会穴之筋会，且在“上下左右”，故取之。
据《灵枢·经脉》载各经所主病总结出来的“经脉所过，主治所及”的经络病证治疗原则，及《难经·六十八难》：“俞主体重节痛”[4]114而选取疼痛部位所在经脉的输穴是合乎医理的，而刺欲得气，且气至病所，以张显臣教授的手足三针刺法为容易。
巨刺、缪刺、手足三针刺都在于疏通病患经、络，调和气血，治疗病在经、络的肩周炎与其它毫针刺法相比较颇有优势，疗效显著、操作方便、易于掌握，谨呈同道参考。
参考文献
[1]国家中医管理局.中医病证诊断疗效标准.南京：南京大学出版社，1994.
[2]王洪图.黄帝内经灵枢白话解[M].北京：人民卫生出版社，2004.
[3]周凤梧，张灿，王甲.黄帝内经素问语释[M].山东：山东科学技术出版社，1985.
[4]王洪图.难经白话解[M].北京：人民卫生出版社，2004.