高超1黄富宏1徐艺2张春卉1
（1扬州第一人民医院江苏扬州225009；2江苏盐城卫生职业技术学院江苏盐城224005）
【摘要】目的分析评价10年抗肿瘤药物的应用情况及发展趋势。方法对我院2001年、2005年、2010年抗肿瘤药物的销售金额，用药频度进行统计分析。结果抗肿瘤药物销售金额增加较快。2005年是2001年的2.56倍，2010年是2005年的2.39倍。植物来源抗肿瘤药及其衍生物，其他抗肿瘤药与辅助治疗药物的销售金额排序均位于抗肿瘤药物的前两位。结论植物来源抗肿瘤药及其衍生物、其他抗肿瘤药与辅助治疗药是治疗肿瘤的主要品种。表明我院抗肿瘤药药物的应用状况与国内抗肿瘤药总体用药情况相符。
【关键词】抗肿瘤药物销售金额用药频度药物利用分析
【中图分类号】R979.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）01-0150-02
肿瘤是一种严重威胁人类健康和生命的常见病。随着生存环境和生活习性的变化，在不良外部环境和一些不利因素的作用下，肿瘤的发病率正在逐步上升。如何有效合理、经济使用抗肿瘤药物，对于改善化疗效果，提高病人生命质量，减轻病人经济负担具有重要意义。笔者分三个年度统计分析了我院2001年、2005年、2010年抗肿瘤药物的应用情况，为抗肿瘤药物合理应用提供参考。
1.资料与方法
数据来源于我院HIS系统。数据包括药品名称、规格、销售数量和销售金额。共统计我院2001年、2005年、2010年各年度各类抗肿瘤药物的销售金额；用药频度（DDDs）及销售金额排序前10位的药品。
抗肿瘤药分类、日剂量或单次剂量以第17版《新编药物学》[1]为依据，未收录的药品按药品说明书规定的成人日剂量为准，用药频度=某药的总消耗量∕该药的限定日剂量。同一品种，同一剂型的不同规格，不同厂家折算成药品总量，作为总消耗量，同一品种的不同剂型则分别计算。
表12001年2005年2010年抗肿瘤药亚类用药金额及构成比
注：辅助药物未包括止吐剂和白细胞药物，植物来源包括中成药。
表22001年2005年2010年销售金额排序前10位抗肿瘤药
2.结果与分析
2.1从表1看抗肿瘤药品种数增加不多。2010年较2001年增加了1.40倍，但用药金额增幅大。2010年较2001年增加6.14倍，从抗肿瘤药物分类看，烷化剂的使用份额呈下降趋势，植物来源及其衍生物用药金额，品种数均位居第一位。这与近年来各国对抗肿瘤植物药的研究极为重视及其毒副作用相对较小有关。其他类及辅助类抗肿瘤药用药金额三个年度均排第二位，这与近年来新型抗肿瘤药不断上市且价格昂贵有关。
2.2从表2看，紫衫醇的年使用金额三个年度均排第一位，紫衫醇对恶性肿瘤耐药少且文献报道紫衫醇联合其他抗肿瘤药物治疗晚期癌症的疗效较好[2]，但其DDDs排序三个年度均未进入前10名，反应紫衫醇价格较贵。2005年排序看，奥沙利铂排名下降，这与2005年奥沙利铂大幅降价有关，吉西他宾因药物价格变化不大，用药量上升，金额排序上升。从2010年看，吉非替尼排名上升，虽然吉非替尼价格贵，但因为服药半年后可以免费服用药物，且疗效好，近年来使用量稳步上升。卡培他宾因为进入医保用药范围，所以用量上升，金额居口服药排名第一位。
2.3从表3看，他莫昔芬DDDs排序一直稳居第一位。但2010年DDDs较2005年下降，主要与2010年来曲唑用药量上升较大，他莫昔芬用量下降有关。三个年度DDDs排序前10位药品品种变化较大，2010年和2001年相比3个品种和2005年相比有5个品种进入前10位。
3.分析与讨论
恶性肿瘤是影响人类生存的主要病种，其发生率逐年增加。因此抗肿瘤药物的销售金额增长迅速。植物来源抗肿瘤药如紫衫醇，艾迪，鸭胆子油乳剂因其疗效好，不良反应低，用药依从性好，已逐渐成为我院治疗肿瘤的主要药物，其用药金额及DDDs均呈增加趋势。而烷化剂类药物如氮芥，环磷酰胺由于疗效差，不良反应较多，其使用率正逐年下降。国家医保政策对用药导向影响大，进入目录的用药金额高，使用频率亦较高。调查结果表明，我院抗肿瘤药物应用情况与国内当前用药情况相似[3]。用药趋向于疗效好，毒性小，耐受性好的植物药或其他抗肿瘤药。但抗肿瘤药物价格因素，特别是一些新型抗肿瘤药物价格昂贵，限制了其使用范围，国内制药企业如能取得突破，降低价格，造福更多的肿瘤患者。
参考文献
[1]陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学[M].第17版，北京人民卫生出版社2011.721-773.
[2]李无忌，我院2008～2009年抗肿瘤药应用分析[J]临床合理用药13（3）：99.
[3]余兆兰，温向豫，王述蓉，我院2006～2008年抗肿瘤药物应用分析[J]中国药业4（19）52-53.