南华大学附属第三医院湖南衡阳421000
【摘要】目的：研究探讨两性霉素B联合内镜手术对真菌性鼻－鼻窦炎患者炎症反应及免疫功能的影响。方法：对2014年3月至2015年10月期间于我院进行治疗的56例真菌性鼻－鼻窦炎患者随机均分为两组，分别为观察组和对照组。观察组采用两性霉素B联合内镜手术治疗；对照组采用两性霉素B治疗，对两组患者的临床疗效进行比较分析。结果：观察组患者的临床治疗总有效率为27（96.42%）明显高于对照组的22（78.57%），且观察组患者在炎症反应及免疫功能方面明显优于对照组，P<0.05，两组差异具有统计学意义。结论：采用两性霉素B联合内镜手术治疗真菌性鼻－鼻窦炎的疗效显著，创伤小，不易复发，术后炎症反应小，值得我们在临床上进一步的推广和使用。
【关键词】内镜手术；两性霉素B；真菌性鼻－鼻窦炎
真菌性鼻－鼻窦炎是临床上一种常见的疾病，在临床上主要表现为鼻腔异味、涕中带血、鼻塞、头痛、眼眶部疼痛、视力下降及黏浓涕为主[1]。随着目前真菌性鼻－鼻窦炎的发病率不断的提高，人们对真菌性鼻－鼻窦炎的重视程度也越来越高。近几年，随着研究的深入，微创外科技术的逐渐完善，大量的临床病例显示鼻内镜下手术治疗对真菌性鼻－鼻窦炎具有显著的治疗效果。此次我们对2014年3月至2015年10月期间于我院进行治疗的56例真菌性鼻－鼻窦炎患者随机均分为两组，分别给予不同的治疗，对两组患者的炎症反应及免疫功能的影响、临床疗效进行比较分析，具体情况如下。
1资料与方法
1.1一般资料
此次研究选取2014年3月至2015年10月期间于我院进行治疗的56例真菌性鼻－鼻窦炎患者随机均分为两组，分别为观察组和对照组。其中观察组中有患者28例，男15例，女13例，年龄22-69岁，平均年龄为（46.284.23）岁，采用两性霉素B联合内镜手术治疗；对照组中有患者28例，男16例，女12例，年龄23-70岁，平均年龄为（47.495.34）岁，采用两性霉素B治疗。且两组患者的年龄、性别等一般资料无显著差异，且P>0.05，差异无统计学意义。
1.2治疗方法
对照组采用两性霉素B治疗；观察组采用鼻内镜下手术进行治疗。按照患者的病变范围扩大病变的鼻窦开口，彻底清除患者鼻窦腔内的真菌。进行常规应用抗生素及止血剂，并予以4μg·mL－1两性霉素B鼻腔冲洗，每天1次，持续4周，出院后嘱咐患者定期复查，定时换药，保持鼻窦内的长期引流[2]。
1.3疗效判定
（1）显效：鼻腔异味、涕中带血、鼻塞、头痛、眼眶部疼痛等临床症状消失或基本消失；（2）有效：临床症状得到明显的改善；（3）无效：临床症状没有明显的变化或者病情加重。
1.4统计学处理
运用SPSS17.0软件处理实验数据，计量资料采用t和χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
观察组患者的临床治疗总有效率为27（96.42%）明显高于对照组的22（78.57%），P<0.05，两组差异具有统计学意义，具体情况如表1所示。
表1两组患者的治疗有效率的对比（%）
观察组患者的炎症反应发生率为1（3.57%）明显低于对照组4（14.28%），χ2=2.35P<0.05，两组差异具有统计学意义。
淋巴细胞总数、CD3+、CD4+、CD8+、IgG水平分别为：（5.74±2.34）×109/L、（4.26±2.19）×109/L、（2.34±1.22）×109/L、（2.19±1.08）×109/L、（7.23±3.25）g.L-1，对照组分别为：（2.33±1.76）×109/L、（2.35±1.89）×109/L、（1.94±0.86）×109/L、（1.33±0.84）×109/L、（3.25±1.93）g.L-1，观察组患者在免疫功能方面明显优于对照组，t=2.23、3.19、5.33、2.34、1.17P<0.05，两组差异具有统计学意义，
3讨论
真菌性鼻窦炎是一种鼻窦的真菌感染性疾病，长期使用抗生素、免疫抑制剂、糖皮质激素以及长期接受放疗都会引起该疾病。近年来，真菌性鼻－鼻窦炎的发病率正在逐年上升，可能与环境的污染，抗生素的广泛使用有关，非侵袭性真菌鼻窦炎极容易引发哮喘，影响患者的生活质量。因此要对该疾病进行及时的治疗，防止病情进一步的恶化加重[3]。
通过此次研究选取于我院进行治疗的56例真菌性鼻－鼻窦炎患者的临床资料进行回顾性分析，旨在研究探讨两性霉素B联合内镜手术对真菌性鼻－鼻窦炎患者炎症反应及免疫功能的影响。结果显示，观察组患者的临床治疗总有效率为27（96.42%）明显高于对照组的22（78.57%），且观察组患者在炎症反应及免疫功能方面明显优于对照组，P<0.05，两组差异具有统计学意义。手术治疗是针对真菌性鼻－鼻窦炎的一种主要治疗方法，但是传统的手术造成的创伤比较大，术后鼻窦引流口的处理也不理想[4]。而传统的药物治疗的治疗有效率并不高，很容易复发。随着近些年来微创外科手术技术的完善，鼻内镜下手术治疗真菌性鼻－鼻窦炎有显著的效果，不仅能彻底的清除鼻窦鼻腔里面的病变，而且为患者康复提供了良好的条件。
综上所述，在真菌性鼻－鼻窦炎的临床治疗中采取两性霉素B联合内镜手术治疗具有较为显著的疗效，且对患者的身体创伤小，利于患者的术后身体恢复，值得我们在日后真菌性鼻－鼻窦炎的临床治疗中进一步的推广和使用。
参考文献：
[1]林琤，范静平，林顺涨，等．真菌性鼻-鼻窦炎研究进展［J］．中国真菌学杂志，2011，6：236－240．
[2]唐隽，于青青，张超，等．慢性侵袭型真菌性鼻窦炎１例报道并文献复习［J］．国际耳鼻咽喉头颈外科杂志，2012，36（2）：116-118.
[3]李永奇，李源．改良Ｇｏｍｏｒｉ六胺银染色法诊断慢性侵袭型真菌性鼻及鼻窦炎［J］．中国耳鼻咽喉头颈外科，2013，14（5）：317-318.
[4]杨本涛，王振常，刘莎，等．慢性侵袭性真菌性鼻窦炎的ＣＴ和ＭＲＩ诊断［J］．中华放射学杂志，2013，39（8）：826-830.