高冬亚
（河南省三门峡市陕县人民医院472000）【摘要】社会经济的发展带动了医学科技的不断提高，医疗卫生事业也随之发生了较大的转变，人们对临床护理有了更高的要求。针对临床护理工作中护理人员法律意识淡薄、责任心不强、孕产妇心理问题采取一系列针对性的护理对策，将“以患者为中心”的整体护理模式应用在日常工作中，使护理服务质量和患者满意度明显提高。
【关键词】妇产科；临床护理问题；对策
【中图分类号】R【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2011）04-0001-02
社会经济的发展带动了医学科技的不断提高，医疗卫生事业也随之发生了较大的转变，人们对临床护理有了更高的要求［1］。妇产科因具有一定特殊性，在护理工作中存在许多隐藏风险，发生护理问题时除给患者身心造成损害外，还易引起医疗纠纷，故针对妇产科护理所存在的问题进行分析，并制定积极有效的应对措施，具有十分重要的临床意义。
1妇产科护理概念及现状
妇产科护理学是一门整体性较强的学科，有较广的涉及面，护理人员需在临床工作中掌握妇产科护理的专业知识和技能，为患者运用护理程序开展整体护理，达到促进和保持健康的目的。但是，社会经济的繁荣也使人们加强了自我保护意识，在增强法制观念的同时，对护理质量有了更高的要求。近年来，患者、媒体和社会对医疗纠纷加强了曝光力度，使医院的发展受到一定困扰。妇产科护理需创新机制和观念，培养和建立一支高水平的护理队伍，达到提高护理质量的目的。
2妇产科临床护理问题分析
2.1法律意识淡薄：妇产科护理人员转变观念缓慢，法律意识淡薄，应急和危机意识缺乏，易将潜在的危机因素和安全隐患在护理过程中忽略，未重视尊重患者权益及满足心理需求，使护患纠纷和冲突的发生机率增加［2］。
2.2护理人员责任心及专业人才缺乏：妇产科护理的对象包括手术患者、急诊患者、新生儿及妊娠合并症的患者等，工作繁琐，任务量大，护理人员易出现精力不集中的情况。产科护理工作因存在较大压力、技术要求较强、夜班多、风险大、待遇低等因素，并且精力长期高度集中，使护士身心都受到较大压力，表现出行为和态度的负情绪产生，易怒、脾气暴躁，使工作效率和职业效能降低。
2.3妊娠分娩具有高度危险性：虽然医疗水平有了较大的完善和提高，但妊娠为相对特殊的过程，产妇情况变化较快，护理预见性差，导致工作忙乱，护理人员易出现不完整记录、态度急躁、并受孕产妇病理、生理及胎儿状况等众多因素的影响，造成不可预测的危险存在。产科通常有较重意外后果，如产后大出血、产科原因引起的脑瘫、子宫切除等。
2.4孕产妇心理问题：孕产妇在孕产期生理变化的主要原因之一还包括心理障碍，孕产妇体内雌激素和交感神经系统均存在一定变化，雌激素水平较低时，人易产生不安、低落、波动的情绪。雌激素在产后水平会大副降低，导致产妇有抑郁性心理异常发生。特别是初产妇因对疼痛的恐惧而使产后抑郁增加，表现为表情淡漠、精神失落，易在护理过程中出现问题。
3护理措施
3.1加强安全管理、强化法律意识护理人员应对医院、护患双方的合法权益采用法律手段进行维护。组织护理人员开展法律知识培训，使之能自觉守法、知法规范护理行为，分析不安全隐患，制定改进措施，使护理人员的安全防范意识提高。
3.2提高护理人员素质、转变价值观念使护理人员树立本职工作的崇高性和人道主义精神，具备美好的品质和心灵与千家万户的幸福有着直接的关联，护理人员需做好自身形象的塑造和维护，亲切、端庄、大方地为患者提供护理服务，避免诱发护患纠纷。
3.3做好临床消毒工作，预防感染的发生医源性感染对患者安危有着极大的影响，对医院感染进行有效控制是保证医疗安全和医疗质量的重要内容，重视医疗器械的清洗消毒工作，对手术室每日做好紫外线消毒照射，严格执行并监督无菌区域的操作过程。
3.4制定应急预案，防止护理差错的发生室内医疗器械、急救药品等一切物品需保存完好，对其行定期检查、及时补充和定期消毒，了解和掌握其性能；在术后协助患者转至观察室，无不适状况出现时再离开，并制定应急预案，妥善处理紧急情况，在日常护理工作中若发现问题应及时给予解决。
3.5术中护理：患者为局麻时，因意识清醒，对工作人员的谈话、器械撞击声相对敏感，心理护理工作显得特别重要，护理人员应对手术室的安静环境做好维护，轻拿轻放物品、轻柔谈话，若有意外事件发生时保持冷静，禁忌出现大喊大叫、惊恐失措，以免给患者带来紧张情绪和消极暗示，护理人员应加强和患者的交流和沟通，以抚慰其负性心理反应。
3.6术后护理：护理人员应做好患者从手术室到病房的迎接，就手术医师和麻醉师交待的注意事项和术中特殊情况要认真听取，对患者的血压、呼吸、脉搏等生命体征做好记录，排尿、引流、输液各管道需布置完好，注意患者的保暖工作，患者采取硬膜外麻醉后需行6-8h的去枕平卧，避免发生意外。
4小结
加强临床护理水平和护理人员的安全意识是医疗管理的战略目标，妇产科临床护理在临床实践中的关键内容是需要建立一个高水平的护理专业学术团队和一支高水平的医学护理团队，才能为护理的顺利开展提供有力保障［3］，护理人员工作效率和素质的提高，是提高护理水平的基础，严格的安全管理是患者生命安全的保障，临床护理工作采用精心护理和严格管理，将“以患者为中心”的整体护理模式应用在日常工作中，使患者感到被关心和被尊重，保持积极乐观心态，获得心理上的安全感和满足感，积极主动配合手术，使护理服务质量和患者满意度明显提高。
参考文献
［1］季宏波，赵莉，董艳红，等.妇产科护理纠纷的常见原因及对策［J］.中国病案，2008，9（10）：44-51.
［2］无培燕，刘岩.妇产科护理工作中的风险和管理［J］.现代医院管理，2007，5（3）：25-40.
［3］赵锦秀，邓晓杨，赵秀梅.我院妇产科护理纠纷原因分析及应对措施［J］.中国误诊学杂志，2009，9（2）：69-70.