张彦春（河南省汤阴县韩庄乡卫生院河南汤阴456150）
【中图分类号】R573.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）33-0123-02
【摘要】目的分析自拟“参术养胃饮”配合口服西药对消化性溃疡的治疗效果。方法通过运用中西结合方法对上消化道溃疡治疗与采用纯西药内服治疗进行对比观察。结果治疗组治愈率为71％，总有效率为95％，对照组治愈率为63％，总有效率为83％，两组疗效比较有显著性差异(P<0.05)。结论中西医结合治疗消化性溃疡有明显优于单纯应用西药，具有临床推广应用的意义。
【关键词】消化性溃疡参术养胃饮中西医结合
消化性溃疡是一种临床常见多发病，一般将胃溃疡和十二指肠溃疡总称为消化性溃疡，其发病率较高(10％左右)，且容易复发。我科自2011年3月～2012年12月期间，采用自拟“参术养胃饮”配合药奥美拉唑、铝碳镁咀嚼片内服，治疗消化性溃疡78例，疗效甚满意，并设对照组纯西药治疗作比较，两组疗效显著差异，现总结如下。
1临床资料
1.1一般资料
两组78例均为我科门诊或住院病人，有典型病史，接受治疗前有比较明显的消化性溃疡症状。全部病例均经纤维胃镜检查确诊为消化性溃疡，同时作了幽门螺杆菌培养检查。治疗组78例，其中男43例，女35例，年龄1670岁，平均45岁；病程1～12年；十二指肠球部溃疡46例，胃溃疡18例，复合性溃疡14例。西药对照组78例，其中男45例，女33例；年龄15～71岁，平均43.5岁；病程1～11年。
1.2诊断标准
西医诊断标准参照《实用内科学》(人民卫生出版社2009)关于消化道溃疡的诊断标准：(1)有长期反复发作的周期性节律性的上腹部疼痛的特点，疼痛多呈钝痛，灼痛或饥饿样痛。(2)电子胃镜检查呈圆形，椭圆形或线形，边缘锐利，为灰白色或灰黄色苔膜所覆盖，周围粘膜充血，水肿，稍隆起。(3)x线钡餐检查：呈壁龛或龛影，龛影呈圆形或椭圆形，边缘整齐。(4)排除胃癌，上消化道大出血和有严重的心脑肾疾病的患者，排除不能按疗程服药及资料不全的患者。
中医诊断标准参照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》。
2治疗方法
2.1治疗组
基本方药，党参15g，白术15g，茯苓10g，赤芍10g，半夏10g，黄芩10g，干姜10g，甘草5g。随证加减：胃脘灼痛者，加瓦楞10g，竹茹15g；腹胀者，加厚朴15g；嗳气者，加苏梗10g；痛甚者加元胡10g。每日日煎1剂，早晚2次服用。同时配和西药铝碳酸镁咀嚼片（重庆华森制药有限公司，国药准字H20044093，0.5g/片）1.5g，口服，1日3次；奥美拉唑肠溶胶囊（哈药集团三精制药诺捷有限责任公司国药准字H2006403220mg/粒）20mg，1日2次。
2.2对照组
采用纯西药口服：铝碳酸镁咀嚼片（重庆华森制药有限公司，国药准字H20044093，0.5g/片）1.5g，口服，1日3次；奥美拉唑肠溶胶囊（哈药集团三精制药诺捷有限责任公司，国药准字H20064032，20mg/粒）20mg每日2次；阿莫西林胶囊（山东鲁抗医药集团有限公司，国药准字H370205810.25g/粒)，0.5g，1日3次。以上两组均嘱患者忌辛辣烟酒刺激之物，强调调节饮食起居有常，劳逸有度。每4周为1疗程。两组均观察1个疗程后统计疗效。
3治疗结果
3.1疗效标准参照参照中华人民共和国卫生部《中药新药治疗消化性溃疡临床指导原则》拟定。临床治愈：溃疡完全消失，局部轻度发红、无明显水肿，自觉症状全部消失或基本消失；显效：溃疡基本消失，仍有明显炎症、主要症状消失；有效：溃疡病灶缩小50％以上，主要症状明显减轻；无效：溃疡病灶缩小不及50％，自觉症状无改善。
3.2治疗结果见表1。
表1两组治疗结果及疗效比较
两组临床资料均随机抽样，经统计学处理，无显著性差异(P>0.05)。
4讨论
现代医学一般将胃溃疡和十二指肠溃疡总称为消化性溃疡，有时简称为溃疡。原本消化食物的胃酸（盐酸）和胃蛋白酶（酶的一种）却消化了自身的胃壁和十二指肠壁，从而损伤黏膜组织，这是引发消化性溃疡的主要原因。祖国医学将消化性溃疡归属于的“胃脘痛”范畴，是一种常见多发病。其病因多由饮食伤中，情志不遂，寒邪伤胃，以致脾胃功能失调。《素问•六元正纪大论》说“木郁之发，民间胃脘当心痛”，说明了郁怒忧愤则伤肝；饥饱无度，寒温不适则伤脾，肝气犯胃，脾胃虚弱不能为胃行精液是造成本病的基本因素。《内经》指出：“邪之所凑，其气必虚。”脾胃病多由脏腑生理功能虚衰，每因饮食、情志、劳倦、寒湿等更伤脾胃，或因脾胃本身气虚运化无力等，以致饮食积滞，湿浊困脾，形成本虚标实或虚中夹湿者居多。其虚在脾为本，其实在胃为标，与仲景“虚则太阴，实同阳明”之论相符。
笔者在临床治疗时，针对脾胃病的特点，以辨证为主，证病结合。采用“参术养胃饮”针对上述脾胃生理与病理特点而设。针对上述脾胃生理与病理特点而设。以期达到调和肝脾，扶脾益胃之效。自拟方以四君子汤结合半夏泻心汤化裁为基础，方中党参益气健脾；白术、茯苓健脾和胃渗湿；半夏燥湿和胃止呕；黄芩、干姜寒热并用，苦降辛开，补气和中。临床随证加减。临床实践和现代药理研究证实，使用甘温益气之药，能恢复脾胃生化气血运化水谷之能，能增强细胞活性，增强免疫机能，改善胃肠运动，促进药物吸收，改善全身情况，促进溃疡愈合。西药奥美拉唑为质子泵抑制剂，具有抑制胃酸分泌作用；铝碳酸镁为胃粘膜保护药不仅能够中和胃酸，同时又能结合胃内胆汁酸。[1]通过以上观察证实采用中西医结合方法治疗消化性溃疡，双管齐下，更能发挥自身优势，相得益彰、疗效卓著，明显优于单纯使用西药，值得临床研究与推广应用运用。
参考文献
[1]李兆中，王雯等.反流性食管炎1827例分析[J].中华内科杂志，2001,4（1）；9-12.