（射洪县洋溪中心卫生院四川射洪629200）
【摘要】目的：探讨活动矫治器矫正治疗在错位基牙固定修复治疗中的临床效果。方法：选取在我院接受固定修复治疗的40例基牙错位患者进行前瞻性对照研究，按照随机数字表达法将其分为观察组（20例）与参考组（20例），观察组采用活动矫治器矫正治疗，参考组采用固定矫治器矫正治疗，观察两组修复效果。结果：观察组修复成功率明显高于参考组，修复时间显著短于参考组（P＜0.05）；修复后1年、2年观察组对修复效果满意评分明显高于参考组，患者修复体移位、牙髓炎等发生率明显低于参考组（P＜0.05）。结论：活动矫治器矫正在错位基牙固定修复治疗中效果确切，修复成功率高，远期效果理想。
【关键词】活动矫治器；基牙错位；固定修复
【中图分类号】R783【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）18-0156-01
基牙错位为常见的牙齿畸形，多由口腔不良习惯、疾病、替牙异常等引起，可引起面部不对称、牙髓损伤、牙齿过分敏感等，患者身心均承受巨大痛苦[1]。近年来，随着口腔科学的不断发展，基牙错位固定修复方法不断增加，固定矫治器矫正术、活动牙托矫正术等在临床逐渐推广使用，我院在40例错位患者治疗中分别采用不同固定修复术，结果显示活动矫治器矫正术治疗效果确切，具体报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取我院自2011年4月—2013年4月收治的40例基牙错位患者，按照随机数字表达法将其分为观察组与参考组，各为20例。观察组：男11例，女9例，年龄17～35岁，平均（32.06±3.29）岁；其中上颌牙10例，下颌牙10例；错位度数分级[2]：轻度错位9例，中度错位5例，重度错位6例。参考组：男10例，女10例，年龄17～35岁，平均（32.18±3.25）岁；其中上颌牙11例，下颌牙9例；错位度数分级：轻度错位8例，中度错位6例；重度错位6例。两组临床资料比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
观察组：采用活动牙托矫正，在活动矫治基托上，采用唇弓、卡环、弹簧等系列部件制作可活动的矫正器，依照患者病情状况，随着基a牙错位的具体情况、变化及使用时间的推移，不断加力矫正，完成过渡性校正后，给予金属烤瓷牙固定修复。参考组：采用固定矫治器矫正治疗，固定修复前，根据患者牙齿病态特征，制定合适的固定矫治方案和矫治器种类，完成矫正后，采用金属烤瓷牙固定修复。
1.3观察指标
（1）修复成功率：分别在修复后3、6、12、24个月复查，评价修复效果；修复成功标准：咀嚼功能正常、患者无自觉不适症状、基牙和修复体无松动。不符合上述任何一项标准即为修复失败[3]。（2）采用我院口腔科对患者修复效果满意调查问卷，评价患者修复满意情况，包括外观、功能、不适症状三方面，满分100分，分数越高则满意程度越高。问卷调查分别为修复后第1年、2年进行。（3）随访2年，观察患者并发症发生情况。
1.4统计学分析
用SPSS20.0软件分析数据，计量资料（x-±s）符合正态分布，以t检验分析对比；计数资料以检验分析对比。P＜0.05为差异显著。
2.结果
2.1修复成功率比较
经过6～12个月的逐渐加压矫正，观察组20例患者错位基牙牙齿排列较好，间隙、倾斜等纠正效果良好，修复成功率为97.78%，参考组经经6～12个月修复，35例患者基牙恢复良好，修复成功率为77.78%，比较有统计学意义（P＜0.05）。
2.2满意评分比较
观察组1年、2年随访期对固定修复效果满意评分均明显高于参考组，比较有统计学意义（P＜0.05）。见表。
2.3并发症发生情况比较
观察组随访2年内仅1例出现基牙松动和修复体轻度移位；参考组随访2年内5例出现基牙松动和修复体轻度移位、2例牙髓炎，并发症发生率为15.56%，比较有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
烤瓷牙修复为牙齿缺失的主要修复治疗方法，其要求磨除部分牙体组织。若基牙倾斜太大、唇舌移位明显，则需磨除较多牙体从而满足修复要求，极易甚至必然造成牙髓损伤等，永久性修复难度很大。基牙错位时间延长，多数存在牙间隙，如何在矫正倾斜的过程中，恢复正常牙间隙，保证牙齿形态大小均匀、对称、美观自然成为口腔科医生需要思考的重要课题。
本次研究中观察组采用活动矫治器矫正治疗，其材料廉价易得，患者口腔卫生易于维护，技术上易于推广，因此适宜在临床推广使用。在临床实践使用中，固定矫治存在成本过高，矫治及椅位治疗时间过长，患者口腔卫生难于维护，因此临床应用受到诸多限制。陈强等[4]研究发现，在纳入患者时，严格掌握适应症，并提前做好牙齿移动的规范、密切计划，合理设计矫正器，矫正期间严密观察，严格操作，能够达到预期效果。本次研究结果显示，观察组修复成功率、患者对修复满意评分明显优于参考组（P＜0.05），证明活动矫治器矫正治疗基牙错位能够达到医生、患者满意的修复效果。观察组未见并发症，证实通过活动矫治器矫正治疗，能够顺利移动牙齿，减少牙齿损伤，综合性价比更高。
总之，活动矫治器矫正治疗在基牙错位的固定修复中应用效果确切，只要选择合适患者，认真对待操作，就可以达到理想的修复效果，术中术后并发症少，值得推广。
【参考文献】
[1]刘浩辰，冯海兰.先天缺牙遗传学病因机制研究进展[J].口腔生物医学，2017，8(1):37-43.
[2]曹园，唐旭炎.非贵金属材料钴铬合金烤瓷联冠及烤瓷桥修复后基牙咬合力与牙周组织的变化[J].中国组织工程研究，2017，21(18):2834-2838.
[3]李雪铃，杨凌，朱文军，等.铸瓷髓腔固位冠修复个别上前牙错位的疗效观察[J].中华口腔医学研究杂志(电子版)，2015，9(3):205-210.
[4]陈强，林峰，潘玮.活动托牙矫正治疗在错位基牙固定修复治疗中的效果观察[J].中国实用医药，2016，11(20):130-131.