刘志华
（安庆市第一人民医院产科；安徽安庆246200）
摘要：目的：分析孕产妇焦虑抑郁情绪现状及围生期个性化阶段性护理干预。方法：选取我院2018年1月-2019年1月收治的360例孕产妇，随机分为观察组和对照组，每组180例。两组均行焦虑抑郁情绪分析，对照组行常规护理，观察组行围生期个性化阶段性护理干预，3个月后对比两组孕产妇情绪变化、护理依从性、护理满意度。结果：观察组孕产妇的焦虑评分和抑郁评分较低，护理依从性和护理满意度较高，与对照组相比，差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：围生期孕产妇焦虑抑郁情绪明显，给予个性化阶段性护理干预有助于孕产妇情绪控制和改善，也能提升其护理依从性和护理满意度。
关键词：孕产妇；抑郁情绪；围生期；护理干预
焦虑抑郁情绪属孕产妇群体多见负性情绪，影响孕产妇的生活质量，甚至延及预后，导致产后抑郁症状。目前各地医疗机构多主张给予积极干预，降低负性情绪影响。分析认为常规护理偏重于基础性措施的运用，对孕产妇情绪的干预效果有限，而我院就围生期个性化阶段性护理干预的价值进行研究，所获结果如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
于我院2018年1月-2019年1月收治的孕产妇中，选取360例随机分为观察组和对照组，每组180例。对照组：初产妇94例，经产妇86例，年龄22-37岁，平均（30.7±2.6）岁。观察组：初产妇92例，经产妇88例，年龄21-38岁，平均（30.6±2.8）岁。两组一般资料差异无统计学意义（p>0.05）。
1.2方法
1.2.1分析方法
向孕产妇提供SDS抑郁量表、SAS焦虑量表，请孕产妇客观独立做答，收集量表后获取平均分结果进行分析。量表满分为45分，平均得分达到35分或以上，表明群体焦虑、抑郁情绪明显。每个月进行发放一次量表，持续3个月。
1.2.2护理方法
对照组行常规护理，跟踪孕产妇妊娠情况，给予妊娠期指导、产检等基础性护理。观察组行个性化阶段性护理干预，包括分级护理、综合干预、阶段反馈：
①分级护理。根据SDS抑郁量表、SAS焦虑量表得分结果，将孕产妇按负性情绪得分状况分为四个等级，单表得分超过40分，或两表得分之和超过70分，均列为一级患者。单表得分超过35分，或两表得分之和超过60分，均列为二级患者。单表得分超过30分，或两表得分之和超过50分，均列为三级患者。其余为四级患者。每个月进行一次重新评定。②综合干预。包括心理疏导、运动干预、饮食干预。心理疏导含语言沟通和实时陪护等措施，护理人员积极与孕产妇交流，根据其负性情绪产生的原因和情况进行干预，或与孕产妇就其感兴趣的话题进行交流，实现转移式疏导。运动干预方面，鼓励孕产妇进行瑜伽和孕妇操练习，促进代谢，避免情绪抑郁和思维上的混乱。饮食上重视补充蛋白质，控制碳水化合物摄入量，并酌情满足孕产妇的个性化需求，如为孕产妇提供其喜爱的水果等。③阶段反馈。每个月请孕产妇提供护理意见、反馈护理诉求，进行汇总评估，选取其中合理、可实现的部分予以满足，调整护理方案。如孕产妇希望改造病房环境，可行家庭式病房改造，提升孕产妇心理舒适性。
1.3观察指标
3个月后对比两组孕产妇情绪变化、护理依从性、护理满意度。其中情绪变化仍以SDS抑郁量表[1]、SAS焦虑量表[2]得分表达。
1.4统计学方法
统计学软件为SpSS21.0。计量资料采用t检验，以均数±标准差（x±s）表示；计数资料以X2检验，以率（％）表示。p<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1孕产妇情绪变化
观察组孕产妇焦虑评分和抑郁评分较低，见表1：
3.讨论
孕产妇围生期多见焦虑和抑郁情绪，因情绪变化多与病理性改变无关，一般主张以护理方式进行控制。此前学者研究发现，孕产妇SAS焦虑评分和SDS抑郁评分一般在28-30分左右，护理依从性受到情绪影响，也多不超过90%[3]。另有学者指出，给予围生期个性化阶段性护理干预，孕产妇的护理满意度和护理依从性可提升10%-15%左右[4]。焦虑评分和抑郁评分下降明显，较常规护理模式下的孕产妇，低于20%[5]。我院研究结果与此接近，观察组各指标均更理想。
措施上看，我院推行了分级护理、综合干预、阶段反馈三项措施。分级护理以患者情绪现状为基础，使个性化护理拥有了开展基础。综合干预则重视以语言疏导、饮食干预和运动指导等措施，使产妇的情绪得到直接改善，且上述措施均具有长期性价值，可推行于整个围产期。阶段反馈以产妇接受护理后的客观结果为依托，由产妇自行提供，一方面能够作为后续护理工作改善的参考，另一方面可重新进行孕产妇情绪评估和等级划分，使综合干预更具针对性。各项措施的综合运动，也体现了以孕产妇为中心的基本理念，有助于提升孕产妇的依从性以及对护理工作的认同感[6]。
综上所述，围生期孕产妇焦虑抑郁情绪明显，给予个性化阶段性护理干预有助于孕产妇情绪控制和改善，也能提升其护理依从性和护理满意度，可推广。
参考文献：
[1]彭慧星.孕产妇焦虑抑郁情绪相关因素及护理干预效果[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(38):254-255.
[2]张芳.系统护理干预对妊娠期糖尿病孕产妇负面情绪及妊娠结局的影响[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2017,4(36):152-153.
[3]黎彩霞,李卫玲,陈怡.细节护理干预对孕产妇睡眠质量及负性情绪的影响[J].中国当代医药,2016,23(23):189-191.
[4]李木丽.护理干预对孕产妇不良情绪及产后出血情况的影响观察[J].基层医学论坛,2016,20(22):3134-3135.
[5]梁佩杰.孕产妇焦虑抑郁情绪的相关因素及护理干预效果研究[J].中国现代医生,2016,54(20):144-147.
[6]杨雪莲.对存在焦虑抑郁情绪的孕产妇实施围生期个性化阶段性护理干预的效果观察[J].当代医药论丛,2014,12(12):169-170.
作者简介：刘志华，女，本科，1987年8月-，护师。