论文摘要
目的探讨腰骶段脊柱结核术后复治的相关原因及临床应对策略。方法搜集2013年6月至2016年6月河北省胸科医院骨科收治的84例腰骶段结核患者,将15例复治患者作为观察组,初治术后未复发的69例患者作为对照组,通过单因素和多因素logistic回归分析影响腰骶段结核术后复发的相关因素。对观察组患者制定并实施个体化的手术治疗方案,术后联合应用抗结核药物治疗18～24个月,随访观察病灶愈合及植骨融合情况,并评估治疗效果。结果观察组术前血白蛋白水平、植骨融合率、术后规范抗结核药物治疗比率、手术彻底清除病灶比率分别为(35. 56±6.04)g/L、53. 3%(8/15)、60.0%(9/15)、46. 7%(7/15),均明显低于对照组[分别为(38. 71±5. 25)g/L、85. 5%(59/69)、89. 9%(62/69)、87. 0%(60/69)];观察组结核分枝杆菌耐药率、其他部位并发结核的发生率分别为33. 3%(5/15)和60.0%(9/15),均明显高于对照组[分别为11. 6%(8/69)和29.0%(20/69)];上述各项指标两组间比较差异均有统计学意义(t=2. 05、χ~2=7. 90、χ~2=21. 84、χ~2=12. 39、χ~2=4. 45、χ~2=5. 24,P值分别为0. 043、0. 010、0. 000、0.000、0. 035、0. 022)。多因素logistic回归分析结果表明,术前血白蛋白水平<35 g/L(OR=7. 32,95%CI:1. 04～51. 28)、手术病灶清除不彻底(OR=25. 17,95%CI:3. 06～207. 29)、未行植骨融合(OR=9. 38,95%CI:1. 13～77. 90)、术后应用抗结核药物不规范(OR=20. 44,95%CI:1. 23～339. 25)、结核分枝杆菌耐药(OR=18. 57,95%CI:1. 61～213. 77)、并发其他部位结核(OR=13. 91,95%CI:1. 64～117. 87)均是腰骶段结核术后复发的危险因素。84例患者随访28～62个月,平均随访(36. 5±11. 2)个月;15例复治患者经调整治疗方案并再次行手术后均达到临床治愈标准,且术后植骨顺利愈合,随访期内未见复发患者。结论术前积极行营养支持治疗,规范施行抗结核药物治疗,参考结核分枝杆菌药物敏感性试验结果选用有效的治疗药物,依据影像学表现制定个体化的手术治疗方案是减少腰骶段结核复发的关键。
论文目录
文章来源
类型: 期刊论文
作者: 姚黎明,贾晨光,李卓,董昭良,王连波,刘丰胜
关键词: 结核,脊柱,腰骶部,复发,外科手术,因素分析,统计学
来源: 中国防痨杂志 2019年04期
年度: 2019
分类: 医药卫生科技
专业: 外科学
单位: 河北省胸科医院骨科
基金: 河北省医学科学研究重点课题(20150142)
分类号: R687.3
页码: 405-413
总页数: 9
文件大小: 1137K
相关论文文献
- [1].腰骶段脊柱畸形矫正术后冠状面失平衡原因及预防[J]. 中国脊柱脊髓杂志 2018(12)
- [2].腰骶段结核治疗进展[J]. 中华临床医师杂志(电子版) 2015(09)
- [3].腰骶段脊柱内固定技术的研究进展[J]. 生物骨科材料与临床研究 2008(01)
- [4].腰骶段选择性脊神经后根切断术治疗痉挛性脑瘫18例围手术期护理方法与效果[J]. 中国民康医学 2012(14)
- [5].腰骶段脊柱前方大血管的解剖学研究[J]. 局解手术学杂志 2019(02)
- [6].多向自锁钛板内固定一期前路治疗腰骶段结核的临床研究[J]. 第三军医大学学报 2017(21)
- [7].腰骶段脊柱结核病灶清除术的并发症[J]. 中外医疗 2016(13)
- [8].丙酸睾酮与5-羟色胺对老年大鼠脊髓腰骶段年龄相关还原型尼克酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸黄递酶阳性体表达的影响[J]. 中国老年学杂志 2016(17)
- [9].钛笼在腰骶段结核治疗中的应用[J]. 中国矫形外科杂志 2015(17)
- [10].两种不同术式治疗腰骶段结核的对比研究[J]. 山西医科大学学报 2017(06)
- [11].腰骶段脊柱退变性疾病引起腰腿痛相关因素研究概况[J]. 海南医学 2015(12)
- [12].先天性腰骶段脊柱畸形长节段固定术后冠状面失平衡的原因分析[J]. 中国脊柱脊髓杂志 2018(12)
- [13].针刀治疗腰椎后关节紊乱症对腰骶段矢状位曲度的影响[J]. 实用医药杂志 2017(12)
- [14].腰后路截骨矫形治疗腰骶段结核并后凸畸形的围手术期护理[J]. 护理实践与研究 2012(24)
- [15].前路Ⅰ期病灶清除内固定手术治疗腰骶段结核[J]. 基层医学论坛 2012(32)
- [16].腰骶段多裂肌的形态特点及功能意义[J]. 中国临床解剖学杂志 2010(01)
- [17].手术治疗腰骶段脊柱结核的治疗体会[J]. 四川医学 2010(08)
- [18].单纯一期后路手术联合多枚分网异形钛网技术治疗腰骶段脊柱结核[J]. 中南大学学报(医学版) 2014(12)
- [19].腰骶段游离髓核磁共振成像[J]. 中国医学计算机成像杂志 2011(03)
- [20].腰骶段先天性脊柱畸形矫正术后冠状面失平衡的研究现状[J]. 中国脊柱脊髓杂志 2018(12)
- [21].前路一期病灶清除植骨联合自锁钛板内固定治疗腰骶段结核[J]. 中国修复重建外科杂志 2016(05)
- [22].腰骶段选择性脊神经后根切断术治疗脑瘫性下肢痉挛状态的远期效果分析[J]. 全科口腔医学电子杂志 2020(04)
- [23].腰骶段脊神经后根选择性部分切断术的护理[J]. 吉林医学 2010(33)
- [24].前后路联合手术治疗腰骶段脊柱结核[J]. 中国修复重建外科杂志 2008(04)
- [25].单椎板切除病灶清除固定融合治疗腰骶段结核[J]. 中国矫形外科杂志 2020(07)
- [26].前外侧腹膜外入路一期病灶清除植骨内固定治疗腰骶段结核临床观察[J]. 疑难病杂志 2015(02)
- [27].经椎弓根入路治疗腰骶段脊柱结核26例分析[J]. 陕西医学杂志 2011(09)
- [28].腰骶段脊柱结核的外科治疗[J]. 中国防痨杂志 2008(02)
- [29].脑桥上中枢损伤与腰骶段脊髓损伤患者的膀胱功能障碍及尿动力特点研究[J]. 现代生物医学进展 2015(24)
- [30].一期经后路成人腰骶段结核病灶清除、经椎间孔颗粒状植骨及椎弓根钉内固定术的临床疗效[J]. 临床医学研究与实践 2019(05)