（马边县彝族自治县人民医院；四川马边614600）
【摘要】目的：探析支气管哮喘采用孟鲁司特钠、布地奈德联合疗法治疗的应用效果。方法：择取2017年4月至2018年6月期间入我院呼吸科接受诊疗的85例支气管哮喘患者作为研究对象，以病例对此研究知情为前提，根据随机数字分组方式将其化为联合组（45例）和对照组（40例）两个组别，所有患者均以平喘、化痰等常规治疗为前提，对照组在此之上应用布地奈德治疗，联合组则行孟鲁司特钠、布地奈德联合疗法，观察不同治疗方案的临床应用效果差异。结果：经治疗联合组患者FEV1、FVC及PEF3项肺功能指标改善情况均优于对照组(P<0．05)；联合组治疗总有效率97.8%明显高于对照组的85.0%(P<0．05)。结论：孟鲁司特钠、布地奈德联合疗法治疗支气管哮喘能显著缓减临床咳嗽等症状，使肺功能得以改善。
【关键词】孟鲁司特钠；布地奈德；支气管哮喘
Therapeuticeffectofmontelukastsodiumcombinedwithbudesonideinthetreatmentofbronchialasthma
XuBing
People'sHospitalofMabianCountyYiAutonomousCounty,Mabian614600,China
【Abstract】Objective:Toanalyzetheapplicationeffectofcombinedtreatmentwithmontelukastsodiumandbudesonideinbronchialasthma.Methods:85patientswithbronchialasthmawhowereadmittedtotherespiratorydepartmentofourhospitalfromApril2017toJune2018wereselectedasthestudysubjects.Thepatientswerepidedintotwogroupsaccordingtotherandomnumbergroupingmethod:thecombinedgroup(45cases)andthecontrolgroup(40cases).Allthepatientsweretreatedwithrelievingasthmaandresolvingphlegm.Onthepremiseofroutinetreatment,thecontrolgroupwastreatedwithbudesonide,whilethecombinedgroupwastreatedwithmontelukastsodiumandbudesonide.Result:TheimprovementoflungfunctionindexesofFEV1,FVCandPEFinthecombinedtreatmentgroupwasbetterthanthatinthecontrolgroup(P<0.05).Thetotaleffectiverateofthecombinedtreatmentwas97.8%,whichwassignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroup(85.0%)(P<0.05).Conclusion:Thecombinationofmontelukastsodiumandbudesonideinthetreatmentofbronchialasthmacansignificantlyreducethesymptomsofclinicalcoughandimprovelungfunction.
[Keywords]montelukastsodium;budesonide;bronchialasthma
[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2018）16-0006-02
本文将探析支气管哮喘采用孟鲁司特钠、布地奈德联合疗法治疗的应用效果，特择取2017年4月至2018年6月期间入我院呼吸科接受诊疗的85例支气管哮喘患者进行了研究分析，现报道如下。
1对象和方法
1.1对象
择取2017年4月至2018年6月期间入我院呼吸科接受诊疗的85例支气管哮喘患者，其中男46例，女39例，年龄最轻28岁，最长65岁，平均年龄（45.12±10.60）岁；病程短则1年，最长10年，平均为（5.56±2.23）a，纳入患者主症均有喘息、咳嗽。病例纳入标准：（1）符合中华医学会-呼吸病学分会制定《支气管哮喘诊断与防治指南（2008年修订版）》里相关诊断标准；（2）未合并有血液系统、心脏、颅脑疾病；（3）对孟鲁司特钠、布地奈德研究用药无过敏反应；（4）对研究知情，且签署同意书。排除标准：（1）三个月内接受过研究种类药品治疗；（2）对研究用药过敏；（3）合并严重器脏或系统病变。所有纳入研究者根据随机数字分组方式将其化为联合组（45例）和对照组（40例）两个组别，两组支气管哮喘病例年龄、性别、病程资料对比，差异均不具统计学意义（P>0．05），组间有可比性。
1.2方法
所有支气管哮喘患者确诊后均接受系列常规治疗，措施内容包括平喘、化痰、维持水电解质平衡、供氧、预防感染等，对照组在此之上应用布地奈德治疗，吸入用布地奈德混悬液（商品名“普米克令舒”，规格1mg：2ml*5支；批准文号：H20140475；生产厂家：阿斯利康制药有限公司）0.5-2mg/次（病情严重者1-2mg/次，维持治疗或病情相对轻微者0.5-1mg/次），每天两次，雾化器振荡完全形成稳定悬浮后吸入给药。联合组则应用孟鲁司特钠、布地奈德联合疗法，布地奈德用法用量同上，孟鲁司特钠片（商品名“顺尔宁”，规格10mg*5s；批准文号国药准字J20130047；生产企业：杭州默沙东制药有限公司）每天1次，1s/次，晚上睡前服用[1]。两组患者疗程均为2个月，两个月后评估疗效。
1.3效果判定标准
（1）治疗前后检测患者肺功能指标，包括FEV1、FVC及PEF。（2）疗效判定：治疗后临床症状缓减或消失，肺功能指标改善显著视为显效；与治疗前相比肺功能、临床症状有一定变化视为有效，若症状表现及肺功能均无改善视为无效。
1.4统计学方法
研究数据纳入到SPSS19.3中进行分析，计量采用独立样本行t检验；计数资料行x2比较，（P＜0.05）则差异显著，具有统计学意义。
2结果
2.1观察两组病例治疗前后肺功能多指标变化情况治疗前两组患者肺功能情况不存在显著差异，而治疗后联合组病人FEV1、FVC及PEF3项指标改善情况均较对照组更优(P<0．05)，见表1。
表1治疗前后肺功能多指标变化情况（）
(#,与治疗前对比，p<0.05；*，治疗后组间对比，p<0.05)
2.2总疗效对比联合组治疗总有效率97.8%明显高于对照组的85.0%(P<0．05)，见表1。
表1总疗效对比情况[n(%)]
3讨论
当前随着国内人口老龄化趋势的加重以及大气环境的改变，支气管哮喘作为一种常见呼吸系统病变，其发生率仍在持续上升，它属于气道炎性反应疾病，参与病理过程细胞多样，发病绝大多数为老年人，少部分儿童亦有发病，近年来其发病人群年龄有更年轻化发展趋势，患者病情一旦发作呈现主要特征为可逆性气流受限，直接表现出气短、胸闷、咳嗽、喘息等症状[2]，严重影响日常生活，若病情未及时得以控制，反复发作可诱导多种并发症的发生，如支气管扩张、慢阻肺等，给健康构成极大危险，因此早期患者就应引起重视，积极入院接受治疗。
综合药物疗法是支气管哮喘的主要治疗方式，目前医学关于该疾病的给药方案研究仍在持续深入进行中。布地奈德、孟鲁司特钠均是临床治疗哮喘常用药，其中布地奈德给药方式多为雾化吸入，呼吸道用药针对性强，效果良好，分析该药品是一种强效糖皮质激素活性和弱盐皮质激素活性的抗炎性皮质类固醇药物，大类划分到糖皮质激素范畴，能有效抑制局部炎性反应，缓减气道高反应性，而炎症反应正好是哮喘发作的重要机理部分，此外雾化给入药品还具有解痉、平喘、湿化气道、辅助排痰等功效，局部疗效好，安全性高，局部高敏感性减弱，哮喘发作频率降低，自然利于肺功能的恢复[3]。孟鲁司特钠安全性高，吸收迅速，是一种可长期服用的哮喘治疗药物。有研究显示半胱氨酰白三烯（LTC4、LTD4、LTE4）是强效炎症介质，由嗜酸性粒细胞、肥大细胞等多细胞释放，这些物质为哮喘前介质，接着和半胱氨酰白三烯（CysLT）受体相结合，1型CysLT受体分布于气道以及其他前炎症细胞，因此可以说CysLTs与哮喘病理生理过程密切相关，白三烯介导效应包括了系列气道反应[4]，基于该理论知识对支气管哮喘患者应用孟鲁司特钠（白三烯受体拮抗剂），通过抑制受体结合，能缓减气道炎性反应，局部炎性因子水平降低，喘息、咳嗽等症状跟着改善，气道高反应性减弱，局部血管通透性变强，进而能逐渐恢复肺功能，达到一定治疗效果。本次研究结果显示联合组患者肺功能指标及总疗效均优于对照组（p<0.05），可见孟鲁司特钠片结合布地奈德雾化治疗能有效治疗哮喘，改善肺功能。
综上，支气管哮喘采用孟鲁司特钠、布地奈德联合疗法治疗能缓减局部炎性反应，通透血管，进而减少哮喘发作频率，改善肺功能，总结其方案疗效确切，值得推广。
参考文献
[1]彭锦芸,吴李勇,肖建宏等.孟鲁司特钠片联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗支气管哮喘的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2017,33(24):2559-2561,2565.
[2]刘怡.孟鲁司特钠联合信必可治疗儿童哮喘疗效观察[J].山东医药,2015,(38):66-67.
[3]高小英.孟鲁司特钠联合布地奈德治疗儿童支气管哮喘的临床疗效[J].医学综述,2016,22(18):3712-3714.
[4]罗飞,杨明,周玥等.细辛脑注射液联合孟鲁司特钠及布地奈德雾化治疗儿童支气管哮喘的临床效果及安全性评估[J].临床肺科杂志,2017,22(8):1447-1451