哈尔滨市胸科医院黑龙江哈尔滨150056
【摘要】目的：探究美托咪啶在全身麻醉中的临床表现，从而得出美托咪啶在全身麻醉中的应用价值。方法：将2014年6月－2015年3月在我院接受手术治疗，行全身麻醉的90例患者分成观察组和对照组，予以观察组患者美托咪啶辅助全身麻醉，予以对照组患者0.9%氯化钠注射液辅助全身麻醉。结果：两组患者麻醉前的血压、心率、血氧饱和度比较，差异无统计学意义，麻醉后5min、10min观察组患者的血压、心率、血氧饱和度状况明显优于对照组患者（P＜0.05）。观察组患者麻醉恢复期的不良反应发生率为6.7%，明显低于对照组患者的24.4%，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：美托咪啶辅助全身麻醉，对患者血流动力学产程的影响小，安全性高。
【关键词】美托咪啶；全身麻醉；临床观察
前言：
近年来，随着医疗技术的不断进步和人们生活水平的逐渐提高，人们对医疗服务的要求也越来越高。在本次研究中，为了探讨分析用美托咪啶对手术患者进行全身麻醉的临床效果，笔者选取2014年6月－2015年3月在我院接受手术治疗，行全身麻醉的90例患者分成观察组和对照组作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组（45例）和观察组（45例），使用0.9%氯化钠注射液辅助全身麻醉，使用美托咪啶为观察组患者进行麻醉，观察对比两组患者的麻醉效果，并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。
1.资料与方法
1.1一般资料
本文的研究对象是2014年6月-2015年3月在我院接受手术治疗，行全身麻醉的90例患者分成观察组和对照组作为研究对象，我们采用随机数字表法将其分为对照组（45例）和观察组（45例），在对照组45例患者中，男性患者有28例，女性患者有17例，他们的年龄为14～60岁；在观察组45例患者中，男性患者有23例，女性患者有22例，他们的年龄为20～55岁。两组患者在性别、年龄、体重及手术类型等一般资料方面的差异均不显著（P＞0.05），不具有统计学意义，具有可比性。
1.2方法
所有患者均术前30分钟肌注苯巴比妥钠0.1g，阿托品0.05mg，入室后均行动脉穿刺，采用多功能监护仪监测连续监测平均动脉压，心率，心电图和血氧饱和度。DEX组将右旋美托咪定稀释成0.0004mg，并以一定负荷量在全麻诱导前15分钟用微量泵静脉泵注，对照组静脉泵注等容量生理盐水，全麻诱导时使用丙泊酚，芬太尼，维库溴铵，静注后进行气管内插管，插管成功后吸入七氟醚以维持麻醉。DEX组静脉泵注右旋美托咪定，至手术结束，对照组静脉泵注同等容量的生理盐水，术中行机械控制呼吸，潮气量，呼吸频率，吸呼比等指标。根据血压，心率调整七氟醚用量（吸入浓度维持在1%-3%），控制血压在基础值-30%~+30%），根据需要每次给予芬太尼，维库溴铵，低血压时给予以麻黄碱，心动过缓时每次给予阿托品0.05mg。
1.3观察项目与指标
本实验中观察的项目有，麻醉之前各病患的SBP（收缩压）、DBP（舒张压）、HR（心率）以及麻醉诱导后五分钟、麻醉诱导后十分钟以及手术后患者的SBP、DBP、HR的数值的变化情况。通过比较患者不同时段的血压指数、心率情况以及其他一些生命指标来观察患者手术麻醉的情况，并以此来比较麻醉药剂的作用效果。此外还对患者进行了其他生命体征的检测以便更深层次的研究美托咪定在全身麻醉中的作用和其价值所在。
2.结果
2.1两组患者麻醉前及麻醉后各个时间点的SBP、DBP比较
麻醉诱导前十分钟时，两组患者在血压和心率上基本持平，处于相同的范围内，两个均无明显差异，无统计学意义；当麻醉诱导进行五分钟后，两组患者的血压和心率均有所波动，但幅度较小；麻醉诱导进行十分钟后，血压、心率在两组患者中均降低，其中观察组降低较多；当手术完成后一段时间，再对观察组合对照组的SBP、DBP及HR进行比较时发现，观察组和对照组患者的心率以及血压等生命体征均已恢复至接受麻醉有道之前的正常水平，而且观察组的患者其恢复水平较快。经统计学处理发现，两组患者麻醉前的SBP、DBP、HR、SpO2比较，差异无统计学意义（P＞0.05），麻醉后5min、10min观察组患者的SBP、DBP、HR、SpO2情况明显优于对照组患者，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2两组患者麻醉并发症发生情况的比较
由以上可得知有美托咪啶的一组患者其恢复状况要比含有丙泊酚药剂一组的患者好一些，下面通过对两组患者术后并发症的发生率上作比较，进一步探究美托咪啶的价值所在。在术后对有并发症的患者人数进行统计后可知，对照组发生麻醉并发症8例左右，所占比率为20％；在观察组中发生麻醉并发症的有2例，发生率为5％。由以上数据可知，麻醉药剂中含有美托咪啶的麻醉不仅起效快而且能降低并发症的发病率，安全性较高。
3.讨论
麻醉是手术至关重要的环节，在手术中，麻醉师既要掌控麻醉的起效时间、作用时间还要准确估量麻醉药剂的使用量，以保证手术顺利进行而患者不至于因用量少疼痛过度或因用量多而昏厥。本实验中需要医护人员对患者进行全身麻醉，进行麻醉时要全力保障患者的安全，需要医护人员准确找到合适的药物以使麻醉达到预期的效果，即既能消除患者的疼痛又可以确保降低患者应激反应的出现，并确保控制好并发症发病率。美托咪啶作为一种新型药剂，在上述试验中已经得到证明，它具备人们对全身麻醉的一般要求，且具有较高的安全性。另外，本实验采用了设置一个对照组的对照试验作比较，通过对比科学的阐述了美托咪啶在麻醉方面的突出优势并凸显了实验的严谨性与科学性。
4.结论：
综上所述，DEX除了具备有效的镇静镇痛作用，减少麻醉剂用量外，围术期应用DEX能够降低应激反应，稳定血液动力学，减少寒战，从而降低围术期心肌缺血的发生。
参考文献：
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