修穆群龚玮琦王超应笑(江西省肿瘤医院放二科江西南昌330029)
【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）03-0288-02
【关键词】优质护理服务喉癌术后放疗护理效果
喉癌是耳鼻喉科常见恶性肿瘤，发病率占耳鼻喉恶性肿瘤的第三位，常见症状有声嘶、疼痛、吞咽困难、咳嗽、咳血、喉阻塞等。[1]由于喉为重要的发声器官，喉癌不仅给病人造成生理上的巨大伤害，同时在心理上、精神上也给患者带来严重创伤，过去常规单纯专科护理很难取得满意效果，应用优质护理服务以及心身整体系统护理能够很好的提高喉癌患者的治疗依从性，顺利的完成治疗任务。
1资料与方法
1.1临床资料选取我院2010.11-2012.4住院的手术后放疗的喉癌患者58例为实验组，病人资料完整，临床TNM分期（1期8例，2期32例，3期18例），对照组采用2009.1-2010.10年住院手术后放疗的喉癌患者36例，临床TNM分期（1期8例，2期20例，3期8例）。
1.2方法实验组患者采用优质护理服务模式进行治疗期间护理。
1.2.1综合分析患者病情，根据患者的合理配置责任护士，实行责任分工方式，保证护理小组成员稳定，开展集中授课式及其主动自学掌握喉癌的临床特征及护理要点，提高理论知识水平，合理安排时间，主动与患者交流与沟通，降低与喉癌患者交流的难度，做好生活护理，提高患者对护理工作的满意度，取得患者信任。
1.2.2树立以患者为中心的整体护理观念，制定合理的护理干预措施，取得患者的通力合作，结合病人实际情况，采用如下护理干预方案：（1）放疗前心理干预解除沟通障碍评估患者理解、说话、阅读、书写能力，共同制定出统一表达交流方式，教会用手语，手势，图片等非语言形式，有文化者用纸笔及时了解病人需求。(2)放疗前洁牙，有龉齿拔除，以防牙骨髓炎发生，取下义牙及导管，以免影响放疗，忌烟酒，减少对喉刺激。（3）放疗中加强饮食指导，正确评估各人营养状况，免疫功能，制定个体营养护理计划，并争取家庭支持。放疗可导致骨髓抑制，血象下降，以白细胞、血小板为常见，注意观察白细胞变化情况及临床病人全身乏力、纳差、头晕等自觉症状，做好升血象对症处理及消毒隔离。（4）放射野皮肤保持清洁干燥，可出现不同程度红斑，充血水肿，注意观察尽早按干性、湿性皮炎和放射性溃疡分别进行处理，必要时停止放疗。
1.3对照组采用常规的喉癌术后放疗护理。
1.4统计学分析采用卡方检验（P<0.05）
2结果
实验组58例只有1例未完成治疗，并发症发生率为6.89%（4/58），其中，骨髓抑制1例，口腔黏膜炎症3例，对照组36例有4例未完成治疗，并发症发生率为25.00%（9/36），骨髓抑制1例，口腔黏膜炎症5例，造楼口感染2例，吸入性肺炎1例，两组未完成治疗发生率相比较结果差别无显著性意义（P=0.12，x2=2.31,P>0.05），两组并发症发生率相比较结果差别有显著性意义（P=0.03，x2=4.68,P<0.05），两组患者满意度相比较结果差别有非常显著性意义（P=0.01，x2=6.07,P<0.05）。
例数治疗完成情况并发症发生情况患者满意度
完成未完成无有是否
试验组58571544535
对照组363242792610
3讨论
喉癌不仅给病人造成生理上的巨大伤害，同时在心理上、精神上也给患者带来严重创伤，及时到位的护理，对于患者的康复具有重要的意义,优质护理模式做到以病人为中心，一切为了病人，开展文明礼貌服务，规范操作规程，专业的护理知识，良好的语言修养，提高病人满意度[2]。
优质护理服务模式能减轻护士的劳动强度体现护士的护理效果，提高劳动效率；能够及时执行各项护理操作和观察记录病情。采用优质护理服务模式有效提高了护理工作质量。优质护理服务采用主动的干预护理措施，如观察造瘘口早期感染征象、呼吸变快、发热、咽喉分泌物增多等。同时以病人为中心，制定合理有效的护理方案，与患者共同讨论；主动观察患者的病情变化，及时与经管医生交流，准确及时执行医嘱，全面了解病人的病情，提高患者战胜病魔的信心。
参考文献
[1]殷蔚伯，谷铣之等.肿瘤放射治疗学.中国协和医科大学出版社，2002,537.
[2]曾伟娴，江桂素，郑秀先等.小组责任制在优质护理示范病房中的作用.护理实践与研究，2011，8(9)：78-79.
[3]李友辉.人文关怀在老年护理工作中的应用.西南军医,2011,13（1）：162-163.