孙灵
桃江县人民医院湖南桃江413400
摘要：目的对无创正压通气治疗AECOPD合并呼吸衰竭患者的护理进行研究。方法选取2013年1月-2015年2月80例AECOPD合并呼吸衰竭的患者，将这80例AECOPD合并呼吸衰竭的患者随机分为实验组以及对照组。对照组的40例患者给予常规的基本治疗以及常规的基本护理，实验组的40例患者在常规治疗以及常规护理的基础上加以无创通气治疗，并加以相应的护理。对两组AECOPD合并呼吸衰竭的患者经治疗后的效果进行比较分析。结果实验组的AECOPD合并呼吸衰竭的患者经治疗后的效果优于对照组患者（P<0.05）。结论对AECOPD合并呼吸衰竭的患者实施无创通气治疗并加以相应的护理干预，可明显的提高患者经治疗后的效果，改善患者的临床不良症状。
关键词：无创通气；AECOPD；呼吸衰竭；护理干预；治疗效果
呼吸衰竭是AECOPD常见的并发症，其具有病情严重，死亡率高等特点[1]。AECOPD合并呼吸衰竭的患者临床主要的表现就是呼吸困难、费力，对患者采用常规的治疗往往达不到理想的效果，而传统的气管插管或者是气管切开往往会给患者造成创伤并且引发并发症[2]。机械通气是目前治疗患者呼吸衰竭的主要方法之一，对患者进行治疗时，不需要经人工气道，这样就避免了对患者产生创伤[3]。本文主要对AECOPD合并呼吸衰竭的患者实施无创正压通气的效果以及护理作研究，具体报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料选取2013年1月-2015年2月80例AECOPD合并呼吸衰竭的患者，这80例患者均符合AECOPD合并呼吸衰竭的诊断标准，并且无肾、肝、心等严重器官疾病，无孕妇以及哺乳期女性，无精神疾病以及智力障碍。将这80例AECOPD合并呼吸衰竭的患者随机分为两组，实验组以及对照组。实验组患者为40例，其中男性患者为21例，女性患者为19例，年龄在39岁-72岁之间，平均年龄为52.36±2.49岁，病程在4年-19年之间，平均病程为11.28±1.87年；对照组患者为40例，其中男性患者为23例，女性患者为17例，年龄在40岁-73岁之间，平均年龄为52.71±2.51岁，病程在4年-20年之间，平均病程为12.08±1.77年。经比较，实验组以及对照组AECOPD合并呼吸衰竭的患者在年龄、性别以及病程等一般性资料方面均无太大区别，差异无统计学意义（P<0.05）。
1.2方法
对照组以及实验组AECOPD合并呼吸衰竭的患者均接受常规的治疗以及常规的护理。实验组的50例患者在以上治疗以及护理的基础上，加以无创通气治疗以及相应的护理，具体方法如下：指导患者以正确的姿势接受无创正压通气，为患者治疗时的吸气相正压为8cmH2O-10cmH2O，最大可调至为小于等于24cmH2O，呼气相正压为6cmH2O-8cmH2O，最大可调至为小于等于20cmH2O。流量为8L-10L/min，呼吸频率为12-16/min。在为患者进行无创通气治疗的时候，护理人员要密切的注意患者的临床症状以及生命体征，观察患者的皮肤色泽、呼吸、血压、心率、氧浓度等的变化，并对观察的结果进行记录。由于患者在治疗的过程中容易出现营养不良的情况，护理人员要正确的指导患者进行合理的饮食，少食多餐，并指导患者多饮水以保持气道的通畅。对于部分排痰不畅的患者，护理人员要对其进行吸痰处理。
1.3观察指标
对实验组以及对照组AECOPD合并呼吸衰竭的患者经治疗以及护理后的效果进行观察，具体为患者24小时后的心率、呼吸频率、动脉血氧分压以及动脉血氧饱和度。
将患者的临床治疗效果分为有效以及无效两个等级，有效：患者的以上指标均有所改善。无效：患者经治疗后，以上指标均未有改善的迹象或者是恶化严重。
1.4数据处理两组AECOPD合并呼吸衰竭的患者情况的研究数据，在本次研究结束后，均准确无误地录入SPSS19软件中进行统计数据处理，使用均数±标准差表示为计量资料，对比方法为t检验，使用例数（%）为计数资料，对比方法使用X2检验。当P<0.05时，表示两组AECOPD合并呼吸衰竭的患者之间，对比不同治疗方法以及护理方法的效果数据存在差异，具有统计学意义。
2.结果
采用无创正压通气治疗以及相应护理干预的实验组50例AECOPD合并呼吸衰竭的患者24小时之后的心率、呼吸频率、动脉血氧分压以及动脉血氧饱和度均比采用常规治疗和常规护理的对照组50例患者存在明显的优势，实验组AECOPD合并呼吸衰竭的患者经治疗的总有效率为84.00%，而对照组患者经治疗的总有效率为68.00%，两组患者之间存在明显的差异，P<0.05，差异具有统计学意义。具体情况如表1所示：
表1两组患者经治疗24小时后的各项指标以及效果（）/[n（%）]
注：与对照组相比，*P<0.05。
3.讨论
氧气治疗的方法是目前治疗AECOPD合并呼吸衰竭的主要方法之一[4]，氧气治疗的方法可以防止患者的动脉血氧出现急剧的变化，减少患者的呼吸肌做功，并且可以降低患者的耗氧量，以及缓解患者的组织缺氧[5]。
无创正压通气作为一种非侵入性对患者进行通气的方式，可以更加方便的对患者进行护理，有效的减少由人工气道通气所引发的如患者气管损伤、肺炎等并发症[6]。
本文结果：实验组50例AECOPD合并呼吸衰竭的患者采用无创正压通气治疗以及相应护理干预，其治疗的总有效率为84.00%，而采用常规治疗和常规护理的对照组50例患者经治疗的总有效率为68.00%。在24小时之后的心率、呼吸频率、动脉血氧分压以及动脉血氧饱和度指标方面，实验组同样比对照组存在明显的优势（P<0.05）。结果表明，对AECOPD合并呼吸衰竭的患者采用无创正压通气治疗，并加以相应的护理干预，可以明显的提高为患者治疗的效果，减缓患者的临床不良症状。
参考文献
[1]谭俊华，童俊.无创正压通气治疗AECOPD合并呼吸衰竭患者的护理研究[J].中国当代医药，2011，18（5）：114-115.
[2]陶小秀，孔国英，夏秀萍等.无创正压通气治疗AECOPD合并呼吸衰竭病人的护理[J].临床肺科杂志，2010，15（4）：595-596.
[3]毛欣荣.无创正压通气治疗AECOPD合并呼吸衰竭护理体会[J].基层医学论坛，2013，11（27）：3580-3581.
[4]蔡艳铃，黄玉娥，黄柳媚等.综合护理干预对无创正压通气治疗AECOPD合并呼吸衰竭患者的影响[J].医学信息，2013，7（14）：82-82.
[5]孙洋洋，朱美英，杜文娟等.无创正压通气在AECOPD所致呼吸衰竭应用中的护理干预[J].实用临床医药杂志，2010，14（4）：21-22.
[6]崔杨慧.无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并重度呼吸衰竭的护理体会[J].吉林医学，2014，35（6）：1309.