甘肃省白银市景泰县中医医院甘肃白银730400
【摘要】目的研究综合减痛护理对痔疮手术患者术后疼痛及焦虑情绪的影响。方法：选择我院接收的痔疮手术患者118例，抽签法分观察组（综合减痛护理）与对照组（常规护理）各59例，比较两组疼痛阈值、焦虑情绪、肛门出血症状积分与生活质量。结果：术后第1d两组疼痛与肛门出血症状积分无差异，P＞0.05；术后第1d两组疼痛与肛门出血症状积分无差异，P＞0.05；术后观察组疼痛阈值与肛门出血症状积分较对照组低；焦虑评分较对照组低，生活质量较对照组高，P＜0.05（具统计学差异）。结论：对痔疮手术患者采用综合减痛护理能缓解疼痛且提高生活质量，改善焦虑情绪且提高护理效果，改善肛门出血症状，值得推荐。
【关键词】综合减痛护理；痔疮手术；疼痛；焦虑情绪
目前常见的肛肠外科多发病是痔疮，具体划分成外痔、内痔与混合痔类型，患者表现为便血或脱垂等症状，病情加重直接影响生活质量，给予外科手术治疗能改善预后效果，但受疾病生理位置的特殊性，导致患者术后易发生肛门疼痛、感染或水肿等并发症，不利于术后伤口愈合，其中疼痛是该病症术后常见的症状，强烈且持久性应激反应导致患者产生焦虑情绪，对睡眠状态与切口愈合程度造成直接影响，因此早期配合对症护理具有重要意义，便于达到控制疾病的目的，具有时效性与可行性[1]。为分析综合减痛护理对痔疮手术患者术后疼痛及焦虑情绪的影响，报道如下：
1资料和方法
1.1资料
选择2017年1月-2019年5月我院接收的痔疮手术患者118例，观察组（n=59）：男31例，女28例，年龄36-68岁，平均年龄（44.15±5.32）岁；病程1-5年，平均（2.43±1.21）年；对照组（n=59）：男36例，女23例，年龄35-67岁，平均年龄（44.02±5.21）岁；病程1-6年，平均（2.52±1.18）年。比较两组年龄或病程等基线资料无差异（P＞0.05），具可比性。
1.2方法
（1）对照组给予常规护理，根据患者主诉疼痛程度遵医嘱给予镇痛药物。
（2）观察组实施综合减痛护理，①加强术后巡视：采用音乐疗法、阅读或开讲座等形式转移患者疼痛注意力，指导其腹部呼吸缓解疼痛程度，给予半流质饮食提高机体免疫力，尽量穿戴柔软且宽松衣物，避免发生机械性刺激反应。②物理疗法：以患者自身疼痛耐受度为基点合理选择体位，便于达到提高舒适度的目的，采用热敷或腹部按摩等形式改善胃肠道蠕动，促进排便避免发生便秘，发生疼痛时利用拇指对合谷、内关、三阴交与足三里等穴位进行按摩，各穴位按摩2min，达到缓解疼痛目的[2]。③提肛训练：术后早期指导患者实施提肛训练，取平卧位屈曲分开双下肢，吸气时对肛门进行主动收缩，维持30秒后放松，有意识的将腹肌与盆底部肌肉增强，每日3次，后续逐渐将锻炼幅度增加，由护士对臀部轻柔的按摩，预防对肛门切口造成牵拉。
1.3观察指标
疼痛阈值：参考视觉模拟评分法，0-10分表示不同程度疼痛，0分代表无疼痛，10分代表剧烈疼痛，详细记录患者主诉疼痛程度，得分越低疼痛感越轻。
焦虑情绪：参考汉密尔顿焦虑量表[3]，得分越高则心理情绪越差。
评价两组肛门出血症状积分，参考SF-36健康问卷简表评估生活质量。
1.4统计学方法
SPSS22.0分析数据，计量资料（疼痛阈值、焦虑情绪、肛门出血症状积分与生活质量）（±s），t检验。计数资料[n/(%)]，检验。P＜0.05，具统计学差异。
2结果
2.1疼痛阈值与肛门出血症状积分
术后第1d观察组（n=59）疼痛阈值6.81±1.34，肛门出血症状积分15.24±6.43，对照组（n=59）是6.79±1.26与15.61±6.57，t=0.0835与0.3091，p=0.9336与0.7578；术后第3d观察组疼痛阈值4.13±1.12，肛门出血症状积分是4.26±1.23，对照组是5.08±1.04与8.29±4.58，t=4.7743与6.5274，p均是0.0000，术后第1d两组疼痛与肛门出血症状积分无差异，P＞0.05；术后第3d观察组疼痛阈值与肛门出血症状积分较对照组低，P＜0.05。
2.2焦虑情绪与生活质量
术后观察组（n=59）焦虑情绪11.16±2.13，生活质量92.29±15.23，对照组（n=59）是14.21±2.25与83.54±8.01，t=7.5614与3.9057，p=0.0000与0.0002，观察组焦虑评分较对照组低，生活质量较对照组高，P＜0.05。
3讨论
痔疮是目前常见的肛肠外科疾病，患者表现为脱垂或便血等症状，给予外科手术治疗能改善预后效果，但术后剧烈疼痛导致机体发生呼吸功能紊乱或内分泌失调等并发症，诱导其产生焦虑情绪，因此早期配合对症护理很重要。
有研究报道，综合减痛护理能改善该项手术患者的疼痛阈值，其属于新型的护理模式，术后详细阐述疼痛定义、类型、性质、评估方法与镇痛方法等内容，主动交流沟通详细阐述术后镇痛药物种类、使用剂量与不良反应等，纠正其对疾病知识的错误理解，术后实时监测各生命体征，给予1:5000浓度高锰酸钾坐浴，维持温度在43-47摄氏度，每次持续10-20分钟即可，便于达到缓解疼痛目的，同时利用阅读或音乐疗法等形式转移疼痛注意力，采用热敷或者按摩腹部等形式缓解疼痛，顺着胃部方向按摩腹部有利于改善胃肠道功能，避免发生便秘情况，拇指按摩三阴交或足三里等穴位能缓解疼痛感，并且早期指导患者实施提肛训练能增强腹肌与盆底部肌肉功能，便于达到早期治愈疾病目的，具时效性。
本次研究术后第1d两组疼痛与肛门出血症状积分无差异，P＞0.05；术后观察组疼痛阈值与肛门出血症状积分较对照组低；焦虑评分较对照组低，生活质量较对照组高，P＜0.05（具统计学差异），说明本研究与王春梅,曹芳敏,徐敏等[4]文献报道一致。
综上所述，对痔疮手术患者采用综合减痛护理能缓解疼痛且提高生活质量，改善焦虑情绪且提高护理效果，改善肛门出血症状，值得推荐。
参考文献：
[1]吴志敏,龚红英.综合减痛护理对痔疮手术患者术后疼痛及焦虑情绪的影响探析[J].心理月刊,2019,14(09):60.
[2]李旭.基于微信APP的围术期护理在痔疮手术患者中的应用及对术后疼痛、生活质量的影响分析[J].罕少疾病杂志,2019,26(02):82-84.
[3]陈芳萍,韩成娟.快速康复外科理念运用在痔疮患者围手术期的护理效果分析[J].山西医药杂志,2019,48(08):986-989.
[4]王春梅,曹芳敏,徐敏等.循证疼痛护理对痔疮手术患者术后疼痛及创面愈合的影响[J].实用临床医药杂志,2019,23(08):104-107.