温江区人民医院内三科四川成都611130
【摘要】目的：探微为置管患者行以PICC标准护理服务，为患者自护能力、以及护理质量产生的影响。方法：选取我院2013年4月-2016年3月期间收治的39例置管患者为本次研究对象，按照患者的入院时间分为常规护理组（19例患者）和标准护理组（20例患者），常规护理组行基础性护理服务，标准护理组行PICC标准护理服务，观察两组的护理质量，患者并发症情况以及患者的自护能力。结果：标准护理组的护理质量优于常规护理组、并发症情况低于常规护理组，患者的自护能力高于常规护理组，各组间数据差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：将PICC标准护理服务应用在置管患者的护理服务中，其护理效果显著，值得在临床中应用且推广。
【关键词】PICC标准护理；置管患者；自我护理能力；护理质量；并发症
【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-09-064-01
PICC（peripherallyinsertedcentralcatheters），外周静脉置入中心静脉导管的应用在临床中较为常见，可为长期静脉输液提供良好的通路条件[1]。PICC的操作简便，可长时间留置，降低频繁穿刺为患者带来的疼痛，同时还可减轻药物对患者血管的刺激和损伤，降低浅静脉穿刺的难度系数，可有效保证治疗顺利。我院进行了PICC标准护理应用于置管患者护理工作中的影响研究，并取得了较为显著的效果，现可作出如下汇报：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年4月-2016年3月期间我院收治的98例置管患者为本次研究对象。纳入标准：未去制定门诊进行维护；患者所在科室尚未实行PICC置管维护；护理人员尚未进行专业考核。排除标准：未在我院进行PICC置管维护。按照患者的入院时间分为常规护理组和标准护理组，常规护理组共19例患者，其中有男10例，女9例，年龄20-68岁，平均（43.3±2.6）岁，脑出血患者5例、淋巴瘤患者3例、脑外伤患者8例、乳腺癌患者3例；标准护理组共20例患者，其中有男12例，女8例，年龄23-72岁，平均（42.6±2.7）岁，脑出血患者6例、淋巴瘤患者7例、脑外伤患者4例、乳腺癌患者3例。两组患者的一般资料经过统计学计算无明显差异，P＞0.05，可比。
1.2护理方法
常规护理组：该组患者行基础性护理服务。
标准护理组：患者完成PICC置管后的24小时内，护理人员需要密切关注患者的穿刺情况以及其皮肤变化，穿刺部位是否出现肿胀现象等。在患者置管24小时应更换患者的敷料。此后根据患者的实际置管情况更换敷料，不超过7天时间。护理人员需要每天检查患者导管情况，避免患者的导管出现脱落。在进行装置更换过程中，必须在无菌环境下操作，定时消毒更换肝素帽、正压接头等。此外，护理人员应保证患者导管的通畅度，避免出现导管堵塞现象。
1.3临床观察指标
①护理质量：采取百分制，包括置管后维护、导管固定、无菌操作、穿刺时间、PICC平均留置时间等五项，每项20分。②自我护理能力：自护能力测评表（ESCA）评分，得分与护理成绩呈正相关，满分20分。③并发症。
1.4统计学方法
本组针对PICC标准护理对置管患者自护能力、护理质量影响的研究使用SPSS19.0统计学软件对相关数据进行分析与处理，计数资料以（n，%）形式表示，通过卡方对其予以检验，计量资料则以（）的形式来表示，通过t对其予以检验，只有满足P＜0.05时，才可认为差异在统计学当中存在意义。
2结果
2.1ESCA评分
标准护理组的ESCA总评分（127.6±3.1）分，明显高于常规护理组（89.3±3.5）分，组件数据差异在统计学中有意义，P＜0.05。详情见表1。
2.3并发症
常规护理组19例患者中，有1例患者出现导管堵塞、2例患者机械性静脉炎、3例患者导管移位、1例患者穿刺位置炎症，共计7人出现并发症，其发生率为（36.84%）；标准护理组20例患者中，有1例患者出现导管堵塞、1例患者机械性静脉炎、0例患者导管移位、0例患者穿刺位置炎症，共计2人出现并发症，其发生率为（1.0%），标准护理组并发症发生率明显低于常规护理组，数据差异在统计学层面有意义，P＜0.05。
3讨论
近年来，护理学科的发展取得了较好的成绩，PICC置管标准护理流程的应用逐渐广泛。PICC置管标准护理能够有效的提升患者护理工作中的重点项目，减少在穿刺置管方面的操作时间，使置管患者的护理工作质量和效率得到大幅度提升[2]。PICC置管标准护理流程具有规范性，护理流程管理工作会定期组织相关护理工作总结会议，让医院的护理人员之间进行经验交流，并在此过程中学习和了解新的护理知识和护理技术，调动护理人员对护理工作学习的积极性，可提升护理人员的专业知识水平和实际临床操作技能[3]。PICC导管的平均留置时间，与护理人员的护理质量之间存在较为密切的联系，同时也与患者、家属之间的配合程度有相关性。PICC置管标准护理流程中包括为患者建立专业且全面的健康知识教育项目，护理人员可在护理工作进行中，针对患者的置管后的不同情况而为其进行具有针对性的健康宣讲，加强患者治疗依从性以及置管的安全性，同时还能提升患者的自护能力[4]。导致患者置管后出现并发症的主要原因是，患者的不良生活习惯，以及在置管时未在无菌环境中进行，而PICC标准护理则可以有效提升置管的安全性，降低并发症发生率。
本次我院进行的PICC标准护理在置管患者护理工作中的应用研究，其结果显示标准护理组的护理质量、患者的自护能力均优于常规护理组，并发症发生率明显低于常规护理组，各组件数据中经过统计学计算，差异有意义，P＜0.05。足以证明，PICC标准护理的重要作用和意义。
结语：
在置管患者的护理工作中应用PICC标准护理流程，能够有效提升患者的自护能力和医院的护理质量，值得在临床中推广应用。
参考文献：
[1]张欣，朱玉欣，杨月婷等.PICC标准护理对置管患者自护能力和护理质量的影响[J].中国医药导报，2014，01（36）：112-114，125.
[2]陈慧.PICC标准护理对置管患者自护能力和护理质量的影响[J].中国继续医学教育，2016，01（01）：236-237.
[3]张晶.PICC围置管期健康教育及效果分析[J].中国保健营养（上旬刊），2014，03（06）：3533-3533.
[4]姜松.PICC标准化护理流程在肿瘤化疗置管患者中的应用[J].护理实践与研究，2012，09（19）：42-44.