江苏省无锡市中医院214000
摘要：目的分析集束化护理策略在ICU患者压疮管理中的应用价值。方法将2013年1月至2013年12月入住我院ICU的98例患者作为对照组，为其提供ICU常规护理；同期选取2014年1月至2014年12月间ICU收治的98例患者作为观察组，为其在常规护理的基础上开展集束化护理策略。比较两组患者住院期间压疮发生率，比较两组患者对护理工作满意度。结果干预后，观察组Braden压疮评分较高于对照组，且观察组压疮发生率及患者满意度均优于对照组，组间差异对比显著，P＜0.05。结论将集束化护理策略应用于ICU患者的压疮管理中效果显著，有效降低临床压疮的发生率，对促进患者早日康复具有重要意义。
关键词：集束化护理；ICU；压疮管理；应用
ICU即重症加强护理病房，是院内集中收治病情危重患者的主要科室，通常ICU患者需接受长时间的卧床治疗，加上无法正常进食，影响机体营养状况，皮肤血液循环不畅等多种因素极易使ICU患者发生压疮，为临床护理工作增加一定难度[1]。集束化护理是近年来临床新兴起的一项护理策略，其主要是将一系列有循证依据的护理技术综合起来，及时有效的处理在临床护理工作时遇到的问题，大大提高护理质量[2]。本院将集束化护理策略应用于ICU患者的压疮管理中，探讨其应用价值，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2013.1-2013.12ICU中收治的98例患者纳入对照组，男女患者比例为59：39，患者年龄范围均在26~75岁之间，中位年龄50.5岁；将2014.1-2014.12ICU中接收的98例患者纳入观察组，其中男女患者比例为56：42，年龄均在28~76岁之间，中位年龄52.0岁。所选患者意识清楚，无交流障碍；排除下肢动脉病变患者。收集两组患者的临床资料，所得数据对比均无显著性差异，P＞0.05，存在可比性。
1.2方法
对照组患者仅接受临床常规护理
对观察组患者则提供集束化护理策略的压疮管理模式，主要措施有：（1）评估分析：对入科患者进行全方位评估，包括病情、意识、压疮危险程度等方面，将评估后划分为病情危重、压疮高危或极高危患者做重点护理对象，并建立入院患者的跟踪记录表。每日进行1~2次的压疮评估，分析压疮高发原因，制定相应防治护理措施。（2）实施：①为患者使用充气垫床，并根据患者体质与睡眠状况，合理调节相应的压力档位，保证充气床垫能够有效减压；②帮助患者翻身、调节体位，注意翻身次数的频率与翻身动作幅度不宜过大；③皮肤护理：及时处理患者大小便，清理床上碎屑，避免使患者皮肤处理潮湿状态。④加强营养，为患者提供富含营养物质的食物，对不可从口进食的患者可遵医嘱输入营养药液。（3）配合：ICU护士应对患者进行实时陪护，在交接班过程中，应保证工作的有效衔接，同时医护之间应多交流处理患者的皮肤问题，沟通讨论最佳处理方案。（4）评价：护士长不定期检查防压疮工作，检查护理计划是否正确、有针对性、措施是否到位，分析压疮预防和处理中存在的问题，定期总结并在质量管理会议上进行汇报，实现护理质量的持续改进。
1.3观察指标
①干预前后由ICU专业护理人员采用Braden压疮评估表评估患者的压疮情况，Braden评分标准为：≤9分为极高危，10-12分为高危，13-14分为中度高危，15-18分为低度高危，收集两组患者数据进行对比分析；②观察两组患者压疮发生率以及对护理工作的满意度（采用院内自制的满意度调查表，观察总满意度）[3]。
1.4统计学处理
采用SPSS18.0统计软件，计量资料用±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1干预前后Braden压疮评分
干预后观察组Braden压疮评分较干预前有明显好转，且好转程度优于对照组，差异显著，P＜0.05，见表1。
3讨论
ICU病房中患者因长期卧床、循环障碍、营养不良等特点极易引发压疮。而针对压疮，目前尚无确切统一的特效药，早期的预防和护理干预是最好的方法[4]。集束化护理是集合一系列有循证基础的治疗及护理措施来处理某种难治的临床疾患[5]。本研究将集束化护理策略应用于ICU患者压疮管理中，结果显示，干预后Braden压疮评分有明显提高，且压疮发生率降低至0.31%，患者满意度有明显提高，表明正确的运用技术护理策略，大大降低了患者发生压疮的几率与程度，同时提高护理水平，增强患者住院满意度。
综上所述，集束化护理策略在ICU患者中应用价值较高，不仅有效预防ICU患者压疮的发生，并且能够培养团队协作精神，继而提高ICU整体护理质量。
参考文献：
[1]杨福娜，刘东英，卫莉等.集束化护理在ICU患者压疮管理中应用效果的Meta分析[J].中华现代护理杂志，2016，22（24）：3462-3467.
[2]时凤云.集束化护理对ICU患者压疮形成情况及生活质量的影响[J].国际护理学杂志，2013，32（8）：1710-1712.
[3]智红晓，宋葆云，杨巧芳等.应用集束化护理预防成人体外循环心脏手术患者围手术期急性压疮的实践[J].中国护理管理，2016，16（6）：840-842.
[4]李洁琼，郭成，王学良等.集束化护理策略在ICU患者压疮管理中的应用[J].中国实用护理杂志，2012，28（15）：36-37.
[5]张晶，孟凡菲，段晓玲等.集束化护理策略在ICU患者压疮管理中的应用[J].中国卫生标准管理，2015，（23）：257-258.