四川省达州市宣汉县人民医院635150
【摘要】目的：探讨鲍曼不动杆菌的临床分布以及耐药性，为临床合理用药提供依据。方法：抽取我院2012年12月~2014年12月各科室进行常规细菌分离的480株鲍曼不动杆菌，对其临床分布情况、耐药性进行全面分析。结果：标本来源情况位于前三的是痰液、分泌液、血液，概率分别为83.33%、4.16%、2.50%；ICU科室是鲍曼不动杆菌最常见的科室，概率为41.66%；鲍曼不动杆菌对呋喃妥因、头孢唑林、头孢曲松等抗菌药物具有较强的耐药性，概率分别为98.54%、98.33%、97.91%。结论：鲍曼不动杆菌对多类型抗菌药物具有较高的耐药性，临床应重视监测鲍曼不动杆菌的耐药性，对抗菌药物进行合理应用。同时应重视维护医院环境，避免医院内流行以及传播鲍曼不动杆菌。
【关键词】鲍曼不动杆菌；临床分布情况；耐药性
【abstract】objective：tostudytheclinicaldistributionanddrugresistanceofacinetobacterbaumannii，providethebasisforclinicalrationaldruguse.Method：theextractioninDecember2012toDecember2012ineachdepartmentforregular480strainsofacinetobacterbaumannii，bacteriaseparatedfromtheclinicaldistributionanddrugresistancetoconductacomprehensiveanalysis.Results：thespecimensourceislocatedinthefirstthree，fluids，bloodandsputumprobabilityis83.33%，4.16%and2.50%respectively；ICUdepartmentisthemostcommondepartmentofacinetobacterbaumannii，probabilityis41.66%；Acinetobacterbaumanniiforwithnitrofurantoin，cefazolin，ceftriaxoneantimicrobialagentswithstrongresistance，theprobabilityof98.54%，98.33%and97.91%respectively.Conclusions：acinetobacterbaumanniihashigherresistancetomulti-typeofantimicrobialagents，clinicalshouldpayattentiontomonitorthedrugresistanceofacinetobacterbaumannii，forreasonableapplicationofantimicrobialagents.Atthesametimeshouldpayattentiontomaintenanceofhospitalenvironment，avoidnosocomialpopularandspreadofacinetobacterbaumannii.
【keywords】acinetobacterbaumannii.Clinicaldistribution；Drugresistance
鲍曼不动杆菌在医院感染条件致病菌中是较为常见的一种，属于一种动力阴性、氧化酶阴性、不发酵糖类的革兰氏阴性球杆菌，广泛分布于上呼吸道、人的体表、医院环境以及自然界中[1]。最近几年，因为鲍曼不动杆菌导致出现感染的概率逐渐升高，且具有较高的耐药性。如何有效控制多重耐药菌株导致的医院获得性感染以及暴发感染的情况，是目前微生物学工作者、临床医生面临的主要难题。因此，对鲍曼不动杆菌的耐药特征、临床分布情况进行全面了解，可良好的监控临床抗感染情况。本文回顾性分析我院2012年12月~2014年12月临床标本中分析的鲍曼不动杆菌480株，现总结如下。
1资料与方法
1.1菌株来源
本次研究的480株鲍曼不动杆菌均为我院2012年12月~2014年12月各科室住院患者的创面分泌物、血液以及痰液等标本，均为第一次分离株。
1.2试剂以及仪器
根据《全国临床检验操作规程（第3版）》分离以及培养本次选择的标本。通过梅里埃VITEK2Compact全自动细菌鉴定药敏分析仪进行菌种鉴定，通过梅里埃GN16药敏卡进行药敏实验，均以MIC法进行药敏实验，采用K-B法进行头孢哌酮/舒巴坦的药敏试验，选择英国OXOID公司生产的药敏纸片。
1.2.3药敏质控菌株
从我省临床检验中心购买大肠埃希菌25922以及铜绿假单胞菌ATCC27853。
1.3统计学分析
本组梅里埃鉴定药敏系统的统计分析工作均通过WHONET5.4软件来完成。
2结果
2.1标本来源情况分析
本组480株标本中，其中400株鲍曼不动杆菌来源于痰液，概率为83.33%，位居首位，20株鲍曼不动杆菌来源于分泌物，概率为4.16%，位居第二位，其他依次为血液、尿液、脑脊液、渗出液、引流液、胸腹腔积液、坏死组织等，详细分布情况详见表1。
2.2临床科室分布情况分析
临床科室菌株分布情况如下：ICU科室200株，占41.66%，呼吸内科120株，占25.00%，神经外科80株，占16.66%，内分泌科35株，占7.29%，泌尿外科25株，占5.21%，骨科12株，占2.50%，其他科室8株，占1.66%。
2.3耐药率分析
鲍曼不动杆菌具有较强的耐药性，其对呋喃妥因、头孢唑林、头孢曲松、氨曲南、氨苄西林等药物存在较高的耐药性，耐药率高达95%，亚胺培南的耐药率高于62%，左旋氧氟沙星以及阿米卡星的耐压率均在40%~60%的范围内，本组研究的抗菌药物中，未出现耐药率小于40%的，详见表2。
3讨论
鲍曼不动杆菌可造成各种器官以及组织感染，其中包含伤口感染、尿路感染、菌血症、脑膜炎、肺炎等症状，尤其是机械通气相关性肺炎。最近几年，医院感染中鲍曼不动杆菌是较为常见的致病菌，且逐渐升高其感染率。鲍曼不动杆菌在医院中广泛存在，且在不同病区分布。据分析本组研究结果得知，ICU是鲍曼不动杆菌分布较为广泛的科室，主要是由于ICU患者免疫功能低下且患有基础性疾病，在住院过程中频繁采用免疫抑制剂以及抗生素进行治疗，特别是ICU患者要长期进行气管插管、呼吸器等侵入性操作，容易出现鲍曼不动杆菌感染的情况。通过分析标本来源情况得知，本次研究的480株鲍曼不动杆菌中，有400株来源于痰液，代表着呼吸道感染是造成鲍曼不动杆菌出现感染的主要途径，与孙红爽，乜春城，陈赫军等[2]研究数据无明显差异。从表3的研究数据可以得知，我院鲍曼不动杆菌分离后耐药性较为严重，对大多数抗菌药物的耐药率均在60%~95%左右，严重影响患者的临床治疗预后，鲍曼不动杆菌之所以出现严重的耐药性，具有相对复杂的基础，患者机体抵抗力下降、T淋巴细胞数量减少、免疫功能降低等均是导致出现耐药性的主要原因，同时和鲍曼不动杆菌的基本特征具有极大的关系。
综上所述，采取针对性的措施控制、预防鲍曼不动杆菌医院感染的情况，并且重视监测工作，确保耐药菌株污染医院环境的情况得以减少。另外，需要对使用抗菌药物进行合理控制，若发现因为耐药菌株造成感染的情况，要立即采取措施进行控制，避免其扩散。
参考文献：
[1]宣迎梅，刘俐.鲍曼不动杆菌206株的临床分布及耐药性分析[J].中国社区医师（医学专业），2011（05）：410-412.
[2]孙红爽，乜春城，陈赫军.2012—2013年某院鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性分析[J].安徽医药，2015（01）：510-511.