王竹兰(南京市秦淮区中华门社区卫生服务中心中医科210006)
【中图分类号】R752.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)29-0131-02
【摘要】本文主要介绍了李荣春教授带状疱疹的经验及治验案例，对其治疗本病的经验予以了总结并做了简要分析，认为其在治法、选方、用药等方面有独到的地方，有助于提高临床疗效
【关键词】带状疱疹治法李荣春经验
李荣春教授为中日友好医院主任医师，从医40余年，擅用古方化裁治疗各种疾病，疗效颇佳。笔者曾跟随其实习的过程中曾遇到过很多带状疱疹的病例，李老师治疗该病，疗效明显，使病程缩短，减少了患者的痛苦。
带状疱疹是一种累及神经和皮肤的病毒性皮肤病,一般好发于春秋二季,好发于腰肋部、胸背部、面部,也可发生于四肢其它部位，临床以神经痛和水疱疹为主要见症，与中医医籍中记载的甑带疮、缠腰火丹、蛇串疮、蛇蟠疮、火带疮等其本一致1-3。中医认为本病主要的病理因素为湿热、热毒，或由于肝气郁结，久而化火妄动，脾经湿热内蕴，外溢皮肤而生；或偶因兼感毒邪，以致湿热火毒蕴积肌肤而成。
1治愈经验总结
在治疗上，李老师则主张清热解毒去湿，同时兼以调肝理脾，对于肝胆火盛者用清肝利胆之品，脾虚湿盛者多用健脾渗湿之品以去湿；若因火毒湿热之邪较盛而使经络阻滞，气血运行不畅而疼痛剧烈时，认为宜佐宣通消瘀之品，以疏通经络气血，使经脉调和,气血畅通，对于疼痛较甚的则合大剂量芍药甘草汤以缓急止痛。
在服药方面，李老师认为宜采取多次少量频服的方式，因病在皮肤，宜轻扬外达，可每隔4小时服药一次，夜间疼痛较剧者夜间也宜服药一次，即昼三夜一服，这样能够维持药效的持续性，减轻疼痛。
2验案介绍
案1江某某,男,55岁,2008年6月30日初诊,患者诉其右胁灼热疼痛两天,伴疱疹，如针刺火燎,晚上疼痛较剧,彻夜难眠,检查:右胁约第七肋间部皮肤呈带状分布小水疱疹,疱疹有红斑。舌红苔黄略腻,脉滑数。诊断为带状疱疹；辨证属热毒炽盛型；治以清热解毒利湿，凉血活血止痛；予五味消毒饮合通窍活血汤加减，方药：白芥子2g，桃仁、红花各10g,川芎15g,赤芍15g,柴胡10g,龙胆草9g,野菊花15g,银花30g,公英30g,地丁30g,天葵子10g,白芍60g,生苡仁30g,草河车15g,蝉衣10g,荆芥10g,地肤子15g,芦根30g,甘草10g,黄酒250g,老葱白3寸,老姜带皮3片。煎煮法：先用冷水浸泡30分钟,大火煮开,中小火煮20分钟,葱白后下，一剂药煮3次,把3次的药合在一起,分3次服下，3付。3天后复诊，疼痛顿减，已结痂向愈，原方去草河车、地肤子、芦根，续服3剂，告愈。
分析：本例患者初期属湿热火毒蕴结,气血凝滞,方选五味消毒饮合通窍活血汤加减,方中银花、公英、野菊花、地丁、天葵子、草河车、地肤子清热解毒；龙胆草泻肝胆之火；芦根清热利湿，生苡仁健脾渗湿；桃仁、红花、川芎、赤芍活血化瘀；白芍酸苦微寒,益阴养血，甘草能够补中缓急，二药合用，酸甘化阴，可使疼痛自缓；蝉蜕疏散风热，透疹止痛，且现代药理学研究认为其有神经阻断作用；少量白芥子用于通络止痛；黄酒、葱白、生姜散达升腾，使行血之品外达，俾火毒撤于皮肤，瘀去络通，气血得以畅行，则疼痛缓解。
案2患者张某某,男,12岁,2008年7月24日初诊,患者诉其左耳及颈部疼痛伴红色疱疹一周，曾抗病毒治疗,未见效,现仍疼痛,家人遂带其求治于中医。检查：左耳轮及左耳前上方面颊、左颈部皮肤有皮疹,三五成群，患者无发热,舌边尖红,苔白腻,脉数。诊断为带状疱疹；辨证属湿热蕴积；治以清热利湿佐以消瘀，方药:石菖蒲6g，通草5g，川贝5g，射干4g，滑石粉15g，连翘30g，薄荷5g，白豆蔻5g，广藿香5g，金银花30g，公英30g，茵陈15g，黄芩10g，地丁30g，板蓝根15g,地肤子15g,白藓皮15g,蛇床子10g,水红花子10g,野菊花15g,天葵子10g,龙胆草9g,丹皮12g,蝉衣10g。煎服同案1。7月28日二诊,患者诉疼痛已明显减轻,皮疹已开始结痂。守上方，去野菊花、天葵子，续服3剂，告愈。
分析：上方药味为甘露消毒丹加味，该方具有清热解毒，利湿化浊的功效，加上野菊花、天葵子、白藓皮、地肤子、蛇床子、板蓝根增强了清热解毒的作用；龙胆草清热燥湿，泻肝胆之火；水红花子消瘀破积，健脾利湿；丹皮凉血消瘀；蝉衣散皮肤间风热，透疹止痛。湿热去，火毒解，瘀血消，其病愈。
参考文献
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