山东医学高等专科学校附属医院276004
摘要：目的：分析基于循证药学的不同治疗药物用于湿疹治疗中的效果。方法：将2016年4月1日至2017年3月31日期间在本院接受治疗的62例湿疹患者随机分成两组，31例/组。基于循证药学，给予对照组患者复方酮康唑软膏治疗，观察组患者采用硝酸咪康唑软膏治疗。对比两组患者细胞因子指标变化情况。结果：观察组患者治疗后免疫球蛋白E水平为（298.63±8.61）pg/mL，干扰素-γ水平为（320.36±4.56）pg/mL，白细胞介素-10水平为（280.26±7.59）pg/mL，白细胞介素-4水平为（276.37±5.59）pg/mL，白细胞介素-2水平为（118.59±5.67）pg/mL，均较对照组数据更低（p＜0.05）。结论：基于循证药学采用硝酸咪康唑软膏治疗湿疹安全有效。
关键词：循证药学；药物；湿疹；治疗
湿疹属于皮肤病，以局部瘙痒为主要临床症状[1]，在降低患者生活质量的同时影响其情绪。为了分析基于循证药学的不同治疗药物用于湿疹治疗中的效果，本文将硝酸咪康唑软膏和复方酮康唑软膏两种药物的疗效作为对照，以62例湿疹患者为研究对象，见下：
1资料和方法
1.1资料
本次研究对象是我院收治的62例湿疹患者，就诊时间为2016年4月1日至2017年3月31日。随机分成两组，31例/组。
观察组——男性患者：女性患者=16：15；年龄范围（24—68）岁，平均年龄（46.27±10.24）岁。
对照组——男性患者：女性患者=17：14；年龄范围（25—66）岁，平均年龄（46.42±10.11）岁。
对照组和观察组湿疹患者的基线资料差别不大，p值大于0.05。
1.2方法
基于循证药学首先对患者的病情进行评估，选用针对性的药物治疗，对患者药物预期疗效、治疗风险进行评估，减少不良反应和并发症的发生。
给予对照组患者复方酮康唑软膏，一天三次（早中晚各一次），涂抹于患处。
给予观察组患者硝酸咪康唑软膏，一天两次（早晚各一次），涂于患处。
两组药物使用时间均为一周。
1.3观察指标
在治疗前后测量两组患者的免疫球蛋白E、干扰素-γ、白细胞介素-10、白细胞介素-4以及白细胞介素-2共五项细胞因子指标，观察其变化情况。
1.4统计学处理
将免疫球蛋白E、干扰素-γ、白细胞介素-10、白细胞介素-4以及白细胞介素-2水平[用（`x±s）表示，t检验]投入SPSS18.0版软件中进行处理。P＜0.05表示对比数据存在统计学意义。
2结果
治疗前对患者细胞因子进行测量，观察组免疫球蛋白E水平为（498.25±8.64）pg/mL，干扰素-γ水平为（184.54±5.26）pg/mL，白细胞介素-10水平为（504.26±8.46）pg/mL，白细胞介素-4水平为（512.63±5.69）pg/mL，白细胞介素-2水平为（179.56±5.58）pg/mL。对照组免疫球蛋白E水平为（497.58±8.16）pg/mL，干扰素-γ水平为（185.26±5.12）pg/mL，白细胞介素-10水平为（503.69±8.16）pg/mL，白细胞介素-4水平为（511.58±5.34）pg/mL，白细胞介素-2水平为（178.63±5.19）pg/mL。
治疗后再次进行测量发现，观察组免疫球蛋白E水平为（298.63±8.61）pg/mL，干扰素-γ水平为（320.36±4.56）pg/mL，白细胞介素-10水平为（280.26±7.59）pg/mL，白细胞介素-4水平为（276.37±5.59）pg/mL，白细胞介素-2水平为（118.59±5.67）pg/mL，对照组数据依次为（356.56±8.49）pg/mL、（281.57±4.59）pg/mL、（367.53±8.71）pg/mL、（329.59±5.58）pg/mL、（145.52±5.67）pg/mL。
对比发现，两组患者治疗前细胞因子水平均偏高，组间对比无统计学意义，经治疗后，虽两组数据都有下降，但观察组降低幅度更大，p值小于0.05。
3讨论
湿疹的发病机制较为复杂，患者会出现皮肤炎症反应，分为三期（慢性期、亚急性期、急性期）[2]，慢性湿疹的特点是浸润和肥厚，皮肤损坏呈多形性和对称性，反复发作，急性湿疹会出现渗出的临床表现。
循证药学将“遵循客观临床科学研究产生最佳证据，以此制定医疗卫生方案”作为主要思想[3]，临床药师遵循循证药学给药时应首先主动查阅文献，求证药物治疗的合理性，保证药物安全有效，同时需与主治医生配合，结合现有临床治疗依据，制定科学的治疗方案，促进患者早日康复。
复方酮康唑软膏属于非处方药物，由糖皮质激素丙酸氯倍他索、抗真菌药酮康唑两种成分组成，可缓解湿疹症状，但药性不稳定[4]，可能导致患者产生针刺感、灼烧感等不适反应，长期应用还可能出现感染、皮肤萎缩、毛细血管扩张、色素沉着等严重症状。
硝酸咪康唑软膏同属于非处方药物，在治疗体股藓、手足藓、荨麻疹等皮肤疾病疗效显著，其作为抗生素药物，逐渐被用于湿疹的治疗中，主要成分包括水杨酸甲脂、丙酸倍氯米松、薄荷脑、麝香草酚、合成樟脑以及冰片，其作用机制是通过抑制真菌细胞毛合成，影响代谢过程，最终达到杀灭真菌的目的，不良反应轻微，安全性高于复方酮康唑软膏。
本文结果部分数据显示，观察组患者经硝酸咪康唑软膏治疗后，其五项细胞因子指标均优于对照组，p值小于0.05。
由此可知，基于循证药学采用硝酸咪康唑软膏治疗湿疹能够有效改善细胞因子指标，效果优于复方酮康唑软膏。
参考文献：
[1]胡雯玲.循证药学在促进临床合理应用抗生素中的作用分析[J].海峡药学，2016，28（9）：218-219.
[2]刘曦.循证药学在临床用药干预中的应用体会[J].北方药学，2015，12（3）：155-155.
[3]梅昕，蒋云根，黄大江.以循证药学为基础构建医院合理用药体系[J].中国医院，2015，19（9）：74-76.
[4]闫嘉茵.应用循证药学原理实例探讨药学服务模式[J].医疗装备，2015，28（14）：68-68.