陶柱良
（江苏省东海县东海仁慈医院放射科222300）
【摘要】目的：观察放射CT血管造影对冠状动脉疾病诊断的临床应用。方法：选取2010年1月至2011年1月在我院接受治疗的冠状动脉疾病患者40例，通过放射CT血管造影对其进行检查，并对所有患者的原始数据进行1mm、3mm的重建，比较诊断结果。结果：1mm组的检查结果更为精确，其中，1mm检查组共检测出钙化斑块40个，小钙化斑块32个；3mm组共检测出钙化斑块33个，小钙化斑块26个，两组数据差异显著，结果具有统计意义。结论：放射CT血管造影对冠状动脉检测具有较高的准确性，但不同重建厚度之间存在显著差异，1mm重建组的检测量更接近准确值。
【关键词】放射CT血管造影；冠状动脉；诊断；临床应用
【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）27-0105-02
冠状动脉钙化是冠状动脉疾病中最常见的一种。对该类患者进行冠状动脉钙化斑块检测可对患者的疾病程度、发展动向进行有效的评估，可为疾病的预防与治疗奠定良好的基础。临床上一般以放射CT血管造影对患者进行检查，该诊断方法具有检测迅速、空间分辨率高、指数手段新颖等特点，在临床上应用较广泛[1]。我院此次以该诊断方法对患者进行检查，并对检查数据进行重建，具体情况如下：
1.资料与方法
1.1临床资料
选取2010年1月至2011年1月在我院接受治疗的40例冠状动脉疾病患者作为此次调查对象。其中男患25例、女患15例，患者年龄为32～75岁，平均年龄为（55.9±7.2）岁。
1.2方法
1.2.1检查方法
仪器：64层CT血管造影扫描机
方法：设置仪器参数，电压为120V、电流为1331As、矩阵为512*512.患者屏气状态下进行扫描，从气管隆突处开始，逐渐向下至心脏隔而下，并在扫描期间作心电信号记录。
1.2.2钙化斑块检出标准
域值在130Hu时，若有两个或两个以上的像素CT值在该范围非内，即被定义为被钙化灶每层图像在软件中。而不在域值内的部分会自行转化为粉色。在检测过程中，若出现点状或条状粉色灶，且在心脏范围内，为区别钙化斑块与噪声或伪影。此时，应对图像进行重建，且局部放大，并由两名以上的职业医师统一意见。此次对所有患者的原始数据进行1mm、3mm的重建[2]。
1.3统计学处理
采用SPSS15.0统计学软件对所得数据进行分析处理，采用t检验与X2检验，p＜0.05时差异显著，结果具有统计意义。
2.结果
1mm组的检查结果更为精确，其中，1mm检查组共检测出钙化斑块40个，小钙化斑块32个；3mm组共检测出钙化斑块33个，小钙化斑块26个，两组数据差异显著，结果具有统计意义（p＜0.05）。具体情况见表1：
表1：重建后的斑块检出情况及其敏感性
3.讨论
冠状动脉钙化是冠状动脉疾病中最常见的一种。对该类患者进行冠状动脉钙化斑块检测可对患者的疾病程度、发展动向进行有效的评估，可为疾病的预防与治疗奠定良好的基础。临床上一般以放射CT血管造影对患者进行检查，该诊断方法具有检测迅速、空间分辨率高、指数手段新颖等特点，在临床上应用较广泛，逐渐替代了以往的检查方式。有报道指出[3]，40岁以下的患者，在过检查冠状动脉粥样硬化的方式进行冠心病的预测中，其敏感值约为50％左右，但特异性可达100％，此项结果可说明，冠状动脉出现钙化后则有很大可能存在冠状动脉狭窄。对于60岁以上的患者，由于其阴性预测值较高，因此可将冠状动脉粥样硬化作为一项重要的临床指标。因此，一旦出现钙化斑块则可对患者的临床症状及安全产生严重的不良影响。
在放射CT检查中，应注意层间隔与层厚的影响。不同的参数设置可对诊断结果产生影响。放射CT血管造影主要采用连续容积扫描法，然后以多种重叠方式及层厚实施重建进行处理。此次调查中，我院对患者均进行１mm与3ｍｍ的层厚重建，该种构建方法可有效提高纵向分辨率，降低容积效应，极大程度上减少了小钙化斑块的漏诊率。由此次调查结果可知，1mm检查组共检测出钙化斑块40个，小钙化斑块32个；3mm组共检测出钙化斑块33个，小钙化斑块26个，两组数据差异显著，结果具有统计意义（p＜0.05）。可见，当层厚设置越薄时，漏诊率就会越低。
总而言之，放射CT血管造影对冠状动脉检测具有较高的准确性，但不同重建厚度之间存在显著差异，当层厚设置越薄时，漏诊率就会越低，具有的临床价值就越高。
参考文献
[1]赵绍宏,聂永康,蔡祖龙等.冠状动脉疾病多层面螺旋CT成像初探[J].中华放射学杂志,2002,36(8):712-715.
[2]张树桐,金朝林,肖建伟等.64层螺旋CT冠状动脉成像在心肌桥和壁冠状动脉诊断中的价值[J].临床放射学杂志,2007,26(10):993-996.
[3]李剑明,史蓉芳,张立仁等.CT血管造影在诊断功能相关性冠状动脉狭窄中的应用[J].中国医学影像学杂志,2012,(9):703-706.