（深圳市人民医院广东深圳518020）
【摘要】目的：分析COPD患者择期行腹腔镜胆囊切除术麻醉诱导前吸入硫酸沙丁胺醇气雾剂对呼吸力学的影响。方法：选择本院2017年1月—6月收治80例患者资料予以分析，依据治疗方法不同分为2组；对照组（35例）予以面罩吸氧治疗，实验组（45例）予以硫酸沙丁胺醇气雾剂面罩吸氧治疗，对比两组临床疗效。结果：与对照组SaO2相比，实验组（95.32±2.30）%等麻醉前血气指标改善均更优；且FEV1（2.30±2.59）L/s肺功能指标改善均更优；与对照组FEV1相比，实验组（2.50±2.69）L/s术后肺功能指标改善更优；P＜0.05）。结论：COPD患者择期行腹腔镜胆囊切除术麻醉诱导前吸入硫酸沙丁胺醇气雾剂，可取得显著临床疗效，值得推广。
【关键词】COPD;腹腔镜;胆囊切除术;麻醉诱导;硫酸沙丁胺醇气雾剂
【中图分类号】R614.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）08-0167-02
慢性阻塞性肺气肿（COPD）为临床常见的一种呼吸系统疾病，吸烟为该疾病首要发病因素[1]。为明确COPD患者择期行腹腔镜胆囊切除术麻醉诱导前吸入硫酸沙丁胺醇气雾剂对呼吸力学的影响，本研究针对本院收治80例患者予以对比分析，先作报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择本院2017年1月—6月收治80例患者资料予以分析，依据治疗方法不同分为2组；对照组（35例），男女比20:15，年龄55～75岁，平均（65.00±2.03）岁，病程5年～10年，平均（7.50±1.02）年；实验组（45例），男女比30:15，年龄54～76岁，平均（66.00±2.63）岁，病程5年～9年，平均（7.00±1.02）年；两组上述基线资料中（P＞0.05），具可比性。
1.2方法
全部患者送入手术室后，均予以多功能检测仪器对患者生命体征监测；对照组在麻醉前半小时予以面罩吸氧2～3L/min，实验组予以硫酸沙丁胺醇气雾剂2揿（生产于葛兰素史克制药有限公司，规格100μg，国药准字J20110040）随后面罩吸氧2～3L/min。半小时后即可行麻醉诱导，两组均予丙泊酚2mg/kg，芬太尼3μg/kg，顺苯磺酸阿曲库铵0.2μg/kg。麻醉维持用瑞芬太尼和丙泊酚持续泵注，依据双频指数BIS调整麻醉深度，维持BIS值在50左右。
1.3观察指标
两组患者术前一天均需抽取动脉血气分析和做肺功能检查。
抽取两组患者麻醉诱导前和术毕拔管后半小时动脉血做血气分析，对比两组二氧化碳分压（PaCO2）、血氧分压（PaO2）、血氧饱和度（SaO2）；依据肺功能仪器检测患者麻醉前及术毕拔管后半小时的第一秒用力呼气量（FEV1）、一秒呼气量（FVC）、峰流速（PEER）。
1.4统计原理
本数据予SPSS21.0软件处理，正态计量（x-±s）数据组间对比通过t进行检验；当2组对比显示高度差异，即提示具统计学意义P＜0.05。
2.结果
2.1术前一日两组病人血气分析和肺功能指标对比均无统计学意义。
2.2两组血气指标对比
与对照组相比，实验组等血气指标改善更优（P＜0.05），详见表1。
3.讨论
COPD亦称为肺气肿，由慢性肺部疾病逐渐发展所致，其病程较长、病情发展较为缓慢。主要病理改变为肺组织末端支气管部分过度膨胀与充气，致使肺组织弹力降低、容积增大；临床症状为咳嗽咳痰与呼吸困难，严重影响患者生活及健康[2]。为明确COPD患者择期行腹腔镜胆囊切除术麻醉诱导前吸入硫酸沙丁胺醇气雾剂对呼吸力学的影响，本研究针对本院收治的80例患者予以对比分析。
本文结果显示：术前一日两组病人血气分析和肺功能比较均无统计学意义，但是在麻醉前与对照组SaO2、PaCO2、PaO2相比，实验组（95.32±2.30）%、（42.02±1.30）mmHg等血气指标改善均更优；与对照组FEV1、FVC相比，实验组（2.30±2.59）L/s、（5.02±2.03）L/s等麻醉前肺功能指标改善均更优；与对照组FEV1、FVC相比，实验组（2.50±2.69）L/s、（5.82±2.33）L/s术后肺功能指标改善更优；表明COPD患者择期行腹腔镜胆囊切除术麻醉诱导前吸入硫酸沙丁胺醇气雾剂，可显著改善患者血气指标及肺功能指标。相关资料显示[3]，麻醉诱导采用丙泊酚后，可使气道反应下降，增加肺顺应性，从而表明丙泊酚在COPD患者中具有气管扩张功效；沙丁胺醇属于一种β受体兴奋剂，通过兴奋呼吸道中β受体，激动其腺昔酸环化酶，从而增加细胞中环磷酚胺量减少进而扩张支气管平滑肌。受时间例数与外部环境等限制，关于COPD患者择期行腹腔镜胆囊切除术麻醉诱导前吸入硫酸沙丁胺醇气雾剂的安全性未予以分析，有待临床进一步分析并予以充分补充。
综上所述，COPD患者择期行腹腔镜胆囊切除术麻醉诱导前吸入硫酸沙丁胺醇气雾剂可显著缓解患者呼吸困难状况，稳定各项血气指标。
【参考文献】
[1]悦云.纤维支气管镜对机械通气治疗COPD并呼吸衰竭的效果及并发症的影响[J].中国急救医学,2015,20(4):355-358.
[2]李磊,倪正义,汤中文.血浆中生长分化因子-15在慢性阻塞性肺疾病中的表达和临床应用价值[J].实用医学杂志,2017,33(15):2443-2447.
[3]樊楚明,杨欣悦,孔晖.慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭合并肺部真菌感染患者死亡的影响因素研究[J].中国全科医学,2015,25(7):779-782.