1陕西省西安市蓝田县计划生育服务站检验科；2陕西省西安市蓝田县中医医院检验科
摘要：目的：对育龄女性孕前TORCH检测的分析，为优生优育提供理论依据。方法：选取2013年3月至10月来我站接受孕前检查的320例女性为研究目标，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）对研究对象的血清标本进行TORCH-IgG与TORCH-IgM检查。结果：在育龄女性的孕前检查结果中，TORCH抗体任意一项病原的免疫球蛋白（IgM）阳性者共22例，分别为6例弓形虫、3例风疹病毒、7例巨细胞病毒、6例单纯疱疹病毒；IgG抗体阳性例数共计298例，分别是15例弓形虫、180例风疹病毒、305例巨细胞病毒、30例单纯疱疹病毒。结论：育龄女性在孕前进行TORCH检测，可以有效预防早产、胎儿发育畸形、胎儿中枢神经系统发育迟缓、死胎，甚至流产等不良现象，以实现优生优育的目的。
关键词：TORCH检查；病毒；孕前检测
TORCH检查中TORCH的指的是一组病原体，主要有刚地弓形虫（T）、风疹病毒（R）、巨细胞病毒（C）、单纯疱疹病毒（H），其中O代表的others，包括HIV病毒、乙型肝炎病毒、梅毒螺旋体等。本检查常作为妇女怀孕期生殖道感染的常规检查项目，对优生优育起着至关重要的作用。本研究是针对我站2013年3月至10月内前来进行孕前检查的320例育龄女性资料作以回顾性的分析，现报告如下：
1临床资料与方法
1.1一般资料
研究对象是选自我站于2013年03月1日--2013年10月31日这8个月中所接收的320例育龄女性，进行孕前TORCH检查。其中年龄在20~38岁之间，平均（27．35±1．25）岁；怀孕次数在0~6次之间，平均为（3.25±0．25）次；流产次数在0~3次，平均为2次。通过对各病例的年龄、怀孕次数、流产次数等临床资料的分析，对优生优育的意义不大。
1.2方法
对研究对象清晨空腹静脉采血4mL左右，分离血清并储存在2-8摄氏度的冰箱之中备用批检，采用酶联免疫吸附试验进行IgG-抗体与IgM抗体的检查。
1.3统计指标
所测得血清标本的OD值大于等于临界值，表明抗体为阳性；小于临界值，说明抗体为阴性。
2结果
通过TORCH检查，免疫球蛋白IgM阳性者共22例，分别为6（1.88%，6/320）例弓形虫、3（0.94%，3/320）例风疹病毒、7（2.19%，7/320）例巨细胞病毒、6（1.88%，6/3203）例单纯疱疹病毒；IgG抗体阳性例数共计298例，分别是15（4.69%，15/320）例弓形虫、180（56.25%，180/320）例风疹病毒、305（95.31%，305/320）例巨细胞病毒、30（9.38%，30/320）例单纯疱疹病毒。
3讨论
育龄女性TORCH感染是导致高危妊娠的主要因素，往往在孕早期感染，是造成胎儿发育不良、畸形、死亡的重要原因。育龄女性出现TORCH感染后，lgM抗体出现的时间比IgG抗体早，前种免疫球蛋白出现一个月之后就会由阳性转为阴性，存在时间比较短。后种IgG抗体的存在时间很长，在1到2个月之间抗体浓度不断上升达到一定浓度高峰，就会开始不断下降，可以维持终身。因此，两种抗体的区别是，IgG免疫球蛋白的检测结果可以作为既往感染的判别依据，而IgM抗体的阳性则是近期感染与否的判别方法。TORCH检测主要是针对育龄女性怀孕期生殖道感染的检查，主要的检查项目有：（1）风疹病毒感染检查，如果育龄女性感染了风疹病毒，会在怀孕l～6周时，可能会导致孕妇流产、婴儿死亡，或者所生婴儿患有先天性风疹综合征。lgM免疫球蛋白程阴性，提示正常；lgM抗体程阳性表明近期感染了风疹病毒，需要引起孕妇的注意，尽早采取干预，必要时应终止妊娠。（2）巨细胞感染检测，lgM抗体呈现阳性暗示病患近期感染了巨细胞病毒，结合患者的具体症状进行分析治疗。（3）弓形虫感染检测，该病毒感染是一种人畜共患疾病，主要的传染源是猫、狗、兔子、鸡、鸭、猪等小动物，甚至是所食用的蛋类、肉类都携带此类病毒。因此，建议育龄女性尽量不要食用没有煮熟各种肉食制品与蛋类，尽量不要接触各种各样的宠物或其他小动物，以减少对弓形虫感染的机会。再则由于周围的自然环境引发感染，轻型往往没有任何较为明显的临床表现，但是在血清检测中可以检查到免疫球蛋白；重型会有各种各样比较显著地症状反应，比如肌肉疼痛、高烧不退、关节疼痛、食欲不振、淋巴肿大、睡眠不足等不良症状。弓形虫病毒易感染胎盘宫内，造成流产、早产、死胎，婴儿出生后可能存在一系列中枢神经系统症状以及各种器官性的先天损害。（4）单纯疱疹感染检查，该类疾病的感染引发的主要临床表现有疱疹性角膜结膜炎、疱疹性外阴阴道炎、湿疹性疱疹、疱疹性口腔炎、新生儿疱疹等；生殖器官的感染主要有单纯疤疹病毒-Ⅱ型引起，而生殖器官以外的感染大多是由单纯疱疹病毒-Ⅰ型感染。本文通过对320例育龄女性孕前TORCH检查，风疹病毒的IgG和巨细胞病毒的IgG的阳性率不仅高于弓形虫IgG和单纯疱疹病毒IgG的阳性率，而且它自身的感染率也非常高，分别为56.25%和95.31%，此结果显示，风疹病毒与巨细胞病毒比较容易感染。人体初次巨细胞病毒感染可潜伏体内，以非复制方式存在宿主体内，当免疫力下降时，易造成复发感染。育龄女性的原发和复发感染均可引起胎儿和新生儿感染，育龄女性感染仅表现为轻微的感冒且无明确的易感因素。因此，育龄女性应尽早进行巨细胞病毒的检测，以便尽早采取治疗措施。得过风疹将终身免疫，因此，风疹lgG阴性者应视为易感对象。妊娠期风疹感染如累及胎儿，可致先天性风疹综合征，表现为黄疸、青光眼、小头畸形、先天心脏病、白内障、智力低下、耳聋等。因此，妊娠期间的育龄女性应尽量少到人多的公众场合，以减少风疹病毒感染的机会。妊娠期间育龄女性感染单纯疱疹病毒，80%～90%可经产道传染，影响胎儿的后期发育。
综上所述，育龄女性在做好生育计划和优生优育时，应尽早进行TORCH检查，确诊出现各类病毒的感染，可以及时干预，避免胎儿出现早产，或者发育不良与畸形，甚至死亡等不良后果。经过分析讨论，孕前TORCH检测，正常妊娠起到至关重要的作用，对胎儿的健康诞生有着重要的意义，可以实现优生优育的远大目标。
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