周顶斌（江苏省常州市肿瘤医院头颈外科江苏常州213002）
【中图分类号】R782.26【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2010）36-0187-02
口腔颌面部血管瘤是头颈外科常见的良性肿瘤，是一种先天性肿瘤或血管畸形，多见于婴幼儿，发病率约占全身血管瘤的60%[1]。以往的治疗方法为手术切除及非手术疗法。手术切除往往因患者年龄小、头颈部位特殊、解剖复杂而导致畸形、功能障碍，瘤体大者易造成大量出血，手术不易完整切除，而且手术治疗难度较大。非手术疗法最常用5%鱼甘油酸钠，5%—10%高渗氯化钠，皮质类固醇激素等局部注射，但效果欠佳，且易引起剧烈疼痛，局部组织肿胀、坏死、溃疡及瘢痕等。自1995年以来我科应用平阳霉素瘤体内注射治疗55例口腔颌面部血管瘤患者，取得了较好的疗效。
1临床资料
1.1一般资料本组男21例，女34例，年龄3个月—42岁，平均8岁。血管瘤部位：颌面部21例，唇颊部9例，眼睑部14例，舌部11例。血管瘤瘤体最大5cm×6cm×2.5cm,最小的1.5cm×2cm×1.2cm,其中海绵状血管瘤27例，毛细血管瘤18例，混合型血管瘤10例。
1.2治疗方法查血尿常规及肝肾功能，较大患者作胸透，检查结果均正常，无发烧者为治疗对象。平阳霉素8mg/支溶于注射用水2—4ml备用，毛细血管瘤和混合型血管瘤用4号或4号半皮试针从瘤体周边注药，注药后以瘤体稍变苍白为佳，不宜过量，以免发生瘤体中央坏死，留下瘢痕。海绵状血管瘤应穿刺瘤体回抽出鲜血后注药。用药量及药物浓度根据患者年龄大小、瘤体大小、部位及血管瘤的类型来定。如五官部位的浅表毛细血管瘤或年龄3个月以内的患儿，每次用药量要少于4mg为宜。药物浓度要稀，以每8mg用注射用水4—5ml为佳。对非五官部位的或瘤体深在的或半岁以上的患者，每次用量可达4-8mg。对海绵状血管瘤，药物浓度要高，以每8mg用2ml注射用水稀释为佳。一般每周注射一次，用药总量不超过70mg。
1.3疗效判断(1）治愈：注射一次或多次后瘤体消失。（2）有效：注射数次后瘤体明显缩小，但未完全消失。（3）无效：注射数次，瘤体无明显变化或继续长大。
2结果
本组经注射治疗47例完全治愈，4例瘤体明显缩小，后经手术治疗痊愈，4例经注射多次肿瘤无明显缩小而放弃治疗，有效率92.73%。本组有8例注射后出现发热，体温在38℃左右，3—4小时后消退。2例出现高热，体温达39℃，经对症处理后体温恢复正常[2]。5例注射后出现轻度恶心，食欲不振，腹部不适，停药后消失。全部病例注射后均查血、尿常规、肝肾功能无异常变化，X线胸透无肺纤维化改变。
3讨论
平阳霉素是国产的新型广谱抗肿瘤抗生素，为博莱霉素多组分中的一个单一组分A5，其治疗血管瘤的机理为：流体内注射可迅速抑制内皮细胞增生，并可破坏血窦内皮，促使血管瘤消退。将其注射于海绵状血管瘤的血窦内，可导致瘤体内血栓形成，瘤体纤维化，达到治愈目的。平阳霉素局部注射治疗口腔颌面部血管瘤不良反应小，不抑制免疫功能，对骨髓、肝肾功能也无明显损害，操作简单，疗效显著，不失为头颈外科治疗口腔颌面部血管瘤的一条有效、简便的途径[3]。
参考文献
[1]魏俊明.平阳霉素治疗口腔颌面部血管瘤136例临床分析.海军医学杂志，2008，29（03）：216-217.
[2]寿柏泉，寿卫东，杨震等.平阳霉素治疗脉管瘤与脉管畸形的不良反应分析.临床口腔医学杂志，2008，6（01）：34-37.
[3]李建设，刘殿江，高敏等.平阳霉素注射治疗口腔颌面部血管瘤临床评价.口腔颌面外科杂志，2006，16（03）：245-247.