（湖北省大悟县第二人民医院432806）
【摘要】目的探讨布地奈德与复方异丙托溴铵雾化吸入治疗肺炎支原体感染后慢性咳嗽的效果。方法按照随机数字表法将我院收治的96例肺炎支原体感染后慢性咳嗽患儿均分为实验组和对照组，实验组患儿给予布地奈德与复方异丙托溴铵雾化吸入治疗，对照组患者给予氨溴索雾化吸入治疗，比较两组患儿疗程结束后临床疗效、症状缓解时间以及治疗期间不良反应。结果实验组患儿临床痊愈率和总有效率均显著高于对照组，差异具有显著性（P＜0.05）；实验组患儿治疗后症状缓解时间显著短于对照组，差异具有显著性（P＜0.05）；治疗期间实验组发生3例一过性不良反应，未经处理后自行消失，对照组未发生明显不良反应。结论布地奈德与复方异丙托溴铵雾化吸入治疗肺炎支原体感染后慢性咳嗽治愈率高，能够在短时间内改善患儿症状，安全性高，可作为临床治疗的优选方案。
【关键词】布地奈德；复方异丙托溴铵；雾化吸入；肺炎支原体感染；慢性咳嗽
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】9128-6509（2015）12-0072-02
0引言
肺炎支原体肺炎是呼吸内科常见病，部分患儿经临床治疗后可存在慢性咳嗽，影响预后效果且经抗生素或止咳药物治疗效果不佳[1]。布地奈德为临床常用糖皮质激素，复方异丙托溴铵为β2和M2的受体激动剂，二者止咳、解挛效果较好。我院采用布地奈德与复方异丙托溴铵雾化吸入治疗肺炎支原体感染后慢性咳嗽，效果明显，现将该方案的临床优势进行分析，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2013年2月至2015年2月我院收治的96例肺炎支原体感染后慢性咳嗽患儿作为研究对象。所有患儿均经常规痰液培养结合临床表现及病史确诊，排除合并其他急慢性疾病或先天性疾病者以及入选前已经接受含β2和M2受体激动剂方案治疗者。按照随机数字表法将患儿均分为实验组和对照组，实验组男孩28例，女孩20例，患儿年龄为3~12岁，平均年龄为（6.11±2.26）岁，病程（5.02±0.41）周；对照组男孩29例，女孩19例，患儿年龄为3~12岁，平均年龄为（6.08±2.19）岁，病程（5.01±0.46）周。2组患儿的临床资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
实验组患儿给予布地奈德与复方异丙托溴铵雾化吸入治疗：布地奈德混悬液1.0ml与复方异丙托溴铵1.25ml混合后雾化吸入，2次/d，连续治疗1周；对照组患者给予氨溴索雾化吸入治疗：氨溴索注射液2.0ml雾化吸入，2次/d，连续治疗1周。
1.3观察指标
比较两组患儿疗程结束后临床疗效、症状缓解时间以及治疗期间不良反应。
疗效评价标准：临床痊愈：临床症状和体征完全消失，每日咳嗽次数不超过10次；显效：临床症状和体征基本消失，每日咳嗽次数不超过40次；有效：临床症状和体征明显改善，每日咳嗽次数80次以下，夜间咳醒次数不超过1次；无效：未达到上述标准；总有效=（临床痊愈+显效+有效）/总病例数×100%[2]。
症状缓解判断标准：咳嗽症状基本消失，每日咳嗽次数不超过40次，夜间不会咳醒，无其他症状。
1.4统计学分析
对2组患儿所有数据资料进行汇总并使用SPSS19.0统计学软件分析、处理，所得数值均采用(x—±s)表示，用t检验；计数资料均采用率（%）表示，用χ2检验，对比有显著性差异表示为P＜0.05。
2结果
2.12组患儿临床疗效对比
实验组患儿临床痊愈率和总有效率均显著高于对照组，差异具有显著性（P＜0.05），见表1。
表12组患儿临床疗效对比(n，%)
2.22组患儿症状缓解时间及治疗安全性对比
实验组患儿治疗后（3.02±0.58）d后症状即明显缓解；对照组患儿治疗后（5.14±0.66）d后症状明显缓解，两组间比较，差异具有显著性（P＜0.05）。治疗期间实验组患儿2例发生一过性面部潮红，1例发生一过性心动过速，均未经处理后自行消失，未影响治疗；对照组患儿未发生明显不良反应。
3讨论
临床研究表明，肺炎支原体肺炎患儿发病后因受肺炎支原体感染而存在自身免疫状态，免疫应答扩大以及炎症介质释放等免疫系统介导的损伤的发生是导致患儿呼吸系统炎症和气道高反应的关键[3]。目前，多项研究指出肺炎支原体感染后慢性咳嗽如不能及时控制病情，患儿发生哮喘的风险大大增加[4]。
布地奈德为临床常用的局部糖皮质激素，具有强效抗炎作用，可有效纠正气道高反应；而复方异丙托溴铵为β2和M2的受体激动剂，能够有效缓解支气管的痉挛[5]。二者联合使用有协同效果，止咳、解挛效果显著。本研究结果也显示，实验组患儿临床痊愈率和总有效率均显著高于对照组，症状缓解时间也显著短于对照组，证实了这一点。另外，治疗期间实验组发生3例一过性不良反应，未经处理后自行消失，提示该方案安全性较高。
总之，布地奈德与复方异丙托溴铵雾化吸入治疗肺炎支原体感染后慢性咳嗽治愈率高，能够在短时间内改善患儿症状，安全性高，可作为临床治疗的优选方案。
参考文献：
[1]叶树君.复方异丙托溴铵联合布地奈德雾化吸入治疗肺炎支原体感染后咳嗽的临床分析[J].海峡药学,2012,24(1):88-90.
[2]SchwerkN,HartmannC,BaumannU,etal.ChronicMycoplasmapneumoniaeinfectioninachildafterrenaltransplantation[J].PediatrTransplant,2010,14(3):E26-E29.
[3]茅志萍.布地奈德、复方异丙托溴铵雾化吸入辅治小儿肺炎支原体感染后慢性咳嗽60例的疗效分析[J].数理医药学杂志,2015,28(10):1512-1513.
[4]赵益增,魏艳芬.异丙托溴铵联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗上呼吸感染后慢性咳嗽的临床疗效[J].中国药物经济学,2015,10(1):81-83.
[5]李玲.布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化吸入佐治小儿肺炎支原体肺炎疗效观察[J].中国中西医结合儿科学,2015,7(5):459-462.