杜丽娜（吉林省长岭县太平川二院口腔科131500）
【中图分类号】R783.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）3-0408-02
【摘要】影响全口义齿的因素很多,其中义齿的固位和适合度对其功能的行使有密切的关系。本文采用软件衬垫材料,对18名戴用全囗义齿后因同3位不良,疼痛等以致咀嚼效能下降者进行加衬治疗,并在治疗前后,采用吸光度法进行咀嚼效能的测定比较。结果表明加衬治疗后的全口义齿,由于固位改善,适合度提高,其咀嚼效能立即有了明显改善。治疗后的咀嚼效,能平均是治疗前的209%一接受治疗的病例中,90%以上患者是下颌义齿.说明或全口义齿后下颌变化明显大于上颌。本人认为,软性衬垫材料对牙槽崤及粘膜条件较差者和年老体弱者是一种适宜的材料。
【关键词】全口义齿软衬咀嚼效能
在全口义齿的使用过程中,影响其功能发挥的因素很多,诸如个体差异、性别、患者的健康、情绪咀嚼习惯,对义齿的适应能力,全口义齿的固位,稳定及适合度与义齿功能的行使均有密切的关系。本文对戴用全口齿10-20年的18名患者进行调查,采用软性衬垫材料,对因牙槽崤吸收或因承托区粘膜薄而敏感所致的全口义齿固位不良,基托不密合,疼痛等现象进行加衬处理,以改善义齿的固位,缓解疼痛,增加义齿的固位。在加衬处理前后进行咀嚼效能的测定,以观察软性衬垫材料对不良固位全口义齿的作用。
1器械与材料
722型光栅分光度计(中国上海第三分析仪仪器厂),软性衬垫材料(DENTURESOFT)(日本龟水化学工业株式会社)。
2研究对象
临床随机选择全口义齿不良固位或疼痛,要求治疗的患者18例,其中男5例女13例,年龄在60-80岁之间,平均67.5岁。
3实验方法
A.本方词查的18例病人戴用全口义齿的时间为10-20年,平均10年以上全身健康尚可者2例,有慢性病或体弱者16例,占总数的89%。
口腔情况:牙槽骨吸收严重者15例,牙槽骨吸收一般者3例,间隙2-4mm者14例，间隙大于4mm者4例。
义齿情况:下颌义齿固位差,不能咀嚼者12例,下颌义齿固位差且伴有经常疼痛者3例。上下颌义齿固位差,且伴有压痛者2例,义齿基托不密者1例。
B.本文运用吸光度法测定软性衬垫材料治疗前后的咀嚼效能,即以花生米悬浊液进行测定。咀嚼效能高者,嚼得细,悬浊度高,测得的吸光度读数大,反之则小。
C.软性材料加衬处理:针对病人的主诉,详细检查全口义齿的固位,咬囗、颌位关系,牙合间隙及牙槽崤和粘禺情况,对不适合区,作必要的磨改,调伴软性衬垫材料,置于义齿基托的组织面，在口腔中加衬,在软性材料未固化前作基托边缘的功能修整处理,垂直距离,咬合关系的确立，使义齿的固位与适合度达到最佳状态。
D.软性衬垫材料凝固后十分钟,用上述同样方法再测定义齿的咀嚼效能,以作比较。
4结果
18例病人经软性材料衬垫后,义齿的固位和适合度有了明显的改善。疼痛缓解,咀嚼效能均有不同程度的提高。
治疗前患者咀嚼效能最低者为吸光度0.02,最高者为0.55,平均为0.22，治疗后的咀嚼效能提高程度有较大差异,有的仅提高38%，有的可提高10%倍多,平均治疗后的咀嚼效能是治疗前的209%,即二倍多(见附表)。
5讨论
5.1众所周知,全口义齿良好的固位是其行使功能的先决条件。牙裂缺失后,上于牙槽骨持续不断的萎缩吸收,使义齿戴用一段时间后,会出现义齿固位不良,基托不密,粘膜压痛,从而影响咀嚼效能。
上述实验结果表明,对戴用多年的全口义齿,应经常检查,及时及善其固位,以提高全口义齿的功能,对牙槽崤条件及承托区粘膜正常的患者,可作常规的热固化塑料衬垫治疗,而对牙槽崤吸收用粘膜条件较差的患者及年老体弱者,以软性衬垫材料加衬处理较为理想,因软性衬垫材料不仅使义齿基托密合,边缘合适,咬合时无疼痛感,而且能保护粘膜,保护支持组织和咀嚼肌的健康。
5.2本文调查结果中,下颌固位较差,不能咀嚼者41%,下颌固位不良且有疼痛者占36%,下颌基托不密,常嵌食物不能咀嚼者9%,上下颌均有固位不良且有疼痛者14%。由此可见,全口义齿戴入后出观的问题,下颌明显多于上颌,其主要症状是义齿固位差、疼痛、食物嵌塞等。在18例病人中,因下颌牙槽萎缩吸收速度快于上颌,亦可能是下颌牙槽崤粘膜耐受性差于上频,敏感性较上颌承托区粘膜易疼痛。
附表软性衬垫材料治疗前后咀嚼效能测定结果（吸光度x-±S)