(商丘市第一人民医院中医外科河南商丘476100)
[摘要]目的探讨耳穴压豆结合常规护理对混合痔患者的影响。方法回顾性分析2015年9月至2017年12月在商丘市第一人民医院中医外科治疗的60例混合痔术后患者的临床资料，其中2015年9月-2016年10月采取常规护理设为对照组，2016年11月-2017年12月采取耳穴压豆结合常规护理干预设为观察组，各30例。比较两组便秘预防效果及满意度。结果观察组便秘预防效果优于对照组，护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论对混合痔术后患者采用耳穴压豆结合常规护理干预，可有效促进排便，提高患者对护理工作的满意度。
[关键词]混合痔；耳穴压豆；常规护理；术后便秘
Preventionofpostoperativeconstipationinpatientswithmixedhemorrhoidsbypressingbeanswithauricularpointsandconventionalnursing
FengQianqian(Shangqiu476100,Henan,ShangqiuFirstPeople'sHospital,Chinesemedicineandsurgery)
[Abstract][Abstract]ObjectiveToinvestigatetheeffectofearpointpressurebeancombinedwithconventionalnursingonpatientswithmixedhemorrhoids.MethodsaretrospectiveanalysisfromSeptember2015toDecember2017inShangqiuFirstPeople'sHospitaltreatmentTCMsurgery60casesofmixedhemorrhoidpostoperativepatientswithclinicaldata,includingtheSeptember2015-2016yearinOctobertotakeroutinenursingascontrolgroup,November2016-2017yearinDecembertaketheearpressurebeanscombinedwithconventionalnursinginterventionasobservationgroup,30casesineach.Thetwogroupsofconstipationpreventioneffectandsatisfactionwerecompared.Resultsthepreventioneffectofconstipationintheobservationgroupwasbetterthanthatofthecontrolgroup,andthenursingsatisfactionwashigherthanthatofthecontrolgroup,thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).
Conclusionitiseffectivetopromotedefecationandimprovethepatient'ssatisfactionwithnursing.
[Keywords]mixedhemorrhoids;earacupointpressurepea;routinenursing;postoperativeconstipation
混合痔属于肛周疾病的一种，主要受饮食不规律、长期站立等因素导致，若治疗不及时或术后护理不当，均易出现严重并发症，而便秘是混合痔患者术后常见并发症之一，具有较高发生率[1]。由于患者术后无法承受伤口疼痛、撕裂出血等现象，致使其在承受痛苦感受的同时，增加了不同程度的生理及心理负担，严重影响其正常工作及生活，导致其恐惧排便、便秘，最终形成恶性循环[2]。基于此，本研究进一步探讨耳穴压豆结合常规护理干预对混合痔患者术后便秘的预防效果。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料回顾性分析2015年9月至2017年12月在商丘市第一人民医院中医外科治疗的60例混合痔术后患者的临床资料，其中2015年9月-2016年10月采取常规护理设为对照组，2016年11月-2017年12月采取耳穴压豆结合常规护理干预设为观察组，各30例。观察组中男18例，女12例；年龄37-55岁，平均年龄（46.18±3.09）岁。对照组中男17例，女13例；年龄38-55岁，平均年龄（46.83±3.12）岁。统计学比较2组基线资料，差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。患者及其家属均自愿参与本研究并签署知情同意书，本研究经我院伦理委员会审核通过。
1.2入选标准（1）纳入标准：①经肛门指诊、内窥镜检查确诊者；②存在便血、肛门坠胀疼痛等症状。（2）排除标准：①凝血功能障碍者；②肛乳头肥大、肛裂、肛瘘、肛周脓肿者；③表达障碍或精神疾病者；④合并血液病、心脑血管疾病者。
1.3方法对照组采用常规护理：①对患者进行个案心理指导，帮助其缓解紧张、抑郁情绪，通过深呼吸、听音乐、松弛法等帮助其缓解疼痛；②叮嘱进食富含纤维类食物，如鲜豆类、粗粮类，保证大量饮水，忌食生冷辛辣、油炸类食物，对于风伤肠络证患者，其饮食方案中可适量增加收涩类食物，如山药、莲子、甘薯等，气滞血郁证者可食活血行气类食物，如山楂、韭菜等，湿热下注证者应清淡少油，可食红小豆、茯苓、冬瓜等，脾虚气陷证者应多食补气类食物，如黄芪、人参等，忌食生冷瓜果；③鼓励患者练习济川捭阖术，讲解提肛运动要点，30-40下/次，2-3次/d。观察组在对照组基础上采用耳穴压豆干预：选取质地坚硬而光滑的药丸或药物种子等贴压耳穴，并取直肠耳穴、大肠耳穴、交感耳穴进行按揉，以胀、麻、酸、痛感为度，1-2min/次，2-3次/d，按揉时注意拇指腹用力。
1.4评价指标①便秘预防效果：治疗24h内排便为优；治疗24-48h内排便为良；治疗48-72h内排便为可；治疗72h后开始排便为差。②满意度：应用自行设计的护理工作满意度调查表（Cronbach’sα系数为0.86，重测效度为0.88），10个问题，百分制，满意（≥95分）、较满意（80-94分）、不满意（＜80分），总满意度=（满意例数+较满意例数）/总例数×100%。
1.5统计学方法采用SPSS18.0软件进行数据处理，等级资料，采用秩和检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1便秘预防效果观察组便秘预防效果优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3讨论
便秘即为独立病症，又为多种慢性疾病治疗过程中常见症状。传统中医学认为，该疾病属于“阳结”范畴，其病因与内伤饮食情志、外感寒热之邪、阴阳气血不足、病后体虚等密切相关，由于其病位在大肠，故与脾、胃、肺、肝、肾关系密切[3]。
人体的四肢百骸、五脏六腑均在耳廓上有相应的耳穴，当体内某一部位发生病变时，因经络传导等原因，易促使耳廓出现相应异常反应，如耳朵形状、皮肤颜色、压痛敏感等[4]。因此，运用脏腑与经络的关系，通过刺激耳廓异常区域，可达到防治疾病的目的。便秘后的粪便若在患者体内潴留过久，易导致细菌分解、发酵以及腐败，产生有害毒素，最终引发腹胀、食欲不振、腹痛等症状。耳穴压豆可对皮肤穴位产生物理刺激，通过体液、神经、经络等渠道进行传递，可有效激活抗病潜能，促使胃肠蠕动。相关研究表明，经压豆按摩血压，可将少量刺激传入患者体内，且此类刺激适度而有效[5]。此外，通过常规护理干预，从心理、饮食、运动等方面介入，可帮助患者认识到术后便秘的危害性。本研究结果显示，观察组便秘预防效果优于对照组，护理满意度高于对照组，提示对混合痔术后患者采用耳穴压豆结合常规护理干预，可有效预防便秘，利于提高患者及其家属对护理的满意度。究其原因为，本研究按摩的穴位中，直肠耳穴清热利湿、活血消肿、升阳止痢、通腑涩肠；大肠耳穴通腑下气、解毒止痛、增加胃肠蠕动；交感耳穴益心安神、利水解毒、调整胃肠，同时辅以常规护理干预，可促使患者纠正不良饮食习惯，保持愉悦心情，规律生活，通肠排便，利于提高其生活质量，促使病情转归[6]。
综上所述，对混合痔术后患者采用耳穴压豆结合常规护理干预，可有效改善患者肠胃功能，增强胃肠蠕动频率，利于预防便秘，同时还可提高护理满意度。
参考文献
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[3]李晓妮，常蕊.混合痔中医护理方案实施体会[J].中国药物与临床，2015，15(11):1676-1674.
[4]罗春梅，汪涓，陈宇，等.耳穴压豆防治便秘效果的系统评价[J].中国护理管理，2017，17(4):548-554.
[5]杜沂岚，宁雪梅，唐敏.耳穴压豆加穴位针刺对混合痔术后疼痛的疗效观察[J].西南国防医药，2017，27(12):1363-1364.
[6]王鸾，刘艳君.134例混合痔术后患者应用便前坐浴法的护理观察[J].中日友好医院学报，2016，30(2):126.