哈尔滨市呼兰区红十字医院150500
摘要：目的探讨分娩球联合自由体位在初产妇中的应用效果。方法选择我院2015年1月-2016年10月收治的初产妇110例作为本次的研究对象，随机分为观察组和对照组，每组55例。对照组采用常规产科护理措施，观察组在对照组护理的基础上采用分娩球联合自由体位，比较两组的产程时间、疼痛情况、分娩结局以及产后2h出血量。结果与对照组比较，观察组第一产程与第二产程时间明显缩短，产后2h出血量明显减少，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组疼痛程度明显低于对照组，自然分娩率明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论分娩球联合自由体位可以加快初产妇的产程进展，降低产妇的疼痛程度，改善分娩结局。
关键词：分娩球；自由体位；初产妇；应用效果
分娩疼痛是分娩过程中伴随的症状，也是导致许多产妇选择剖宫产的主要原因[1]。因此，有效的缓解分娩疼痛、减少剖宫产率是产科医护人员研究的热点问题。2015年1月-2016年10月，我科在常规护理的基础上，对55例初产妇应用分娩球以及自由体位，来观察其对产妇分娩的效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择我院2015年1月-2016年10月收治的初产妇110例作为本次的研究对象，随机分为观察组和对照组，每组55例。所有产妇均为初产妇，均无经阴道分娩的禁忌症。其中，观察组年龄20-44岁，平均年龄（32.4±5.9）岁；孕周36-40周，平均孕周（38.9±1.1）周。对照组年龄22-41岁，平均年龄（32.2±5.4）岁；孕周37-41周，平均孕周（39.0±0.9）周。两组产妇的一般资料经过比较分析后，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法所有产妇均在宫口开至3cm后进入产房。对照组采取常规的产科护理措施，包括卧位、半卧位待产，产程中认真观察宫缩强度、频率以及胎心，指导产妇呼吸。观察组在对照组护理措施的基础上，联合应用分娩球以及自由体位，具体方法如下：将若干个分娩球安放于待产室的瑜伽垫上，墙壁上安有扶手，以便产妇抓握。助产士向产妇做好使用指导和说明，产妇可以选择坐、趴、跪于分娩球上，根据自己舒适的体位进行变换。坐位时，产妇双手抓住扶手，上下弹坐或前后左右晃动摇摆骨盆；跪姿时，产妇膝盖下可垫一软枕，双手抱住分娩球，身体前倾，将头靠在分娩球上，身体可以前后左右的晃动；趴在分娩球上时，产妇的上身伏于分娩球上，腰部放松地左右、前后放松摇摆。根据产妇的具体情况来选择分娩球的直径、产妇采取的姿势以及持续时间，期间产妇可以根据自己的意愿自由走动或休息。
1.3观察指标比较两组的产程时间、疼痛情况、分娩结局以及产后2h出血量。
1.4疼痛程度判断标准①产妇有轻微的腰腹酸胀，稍有不适感为0级；②产妇有比较明显的腰腹酸胀感，可以忍受，出汗比较少为I级；③产妇有十分显著的腰腹酸痛感，出汗较多，呼吸急促，仍然可以忍受为Ⅱ级；④产妇有非常剧烈的腰腹酸痛感，大汗淋漓，伴有喊叫，不能忍受为III级。
1.5统计学处理采用SPSS17.0统计学软件对本次的实验数据进行分析，计数资料与计量资料分别采用百分比（%）、均数±标准差（x±s）来表示，并分别采用x2检验、t检验来进行两组间的比较，检验水准为0.05。
2结果
2.1两组产后2h出血量、产程时间以及分娩方式比较如表1所示，与对照组比较，观察组第一产程与第二产程时间明显缩短，产后2h出血量明显减少，自然分娩率显著提高，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
分娩过程是一个自然的生理过程，但是，在分娩过程中，疼痛是不可避免的，给产妇带来了较大的痛苦。越来越多的产妇由于恐惧疼痛而要求剖宫产。在医疗护理模式转变的今天，越来越多的学者提倡自然分娩，最大限度地保证母婴安全。分娩球是一个直径约55-100cm的彩色橡胶球，具有弹性，比较柔软。产妇在临产前后宫缩间歇期骑坐在分娩球上，可以放松盆底肌肉，减少紧张及压力，帮助产妇运动和放松[2]。使用分娩球时，身体以及骨盆配合分娩球来上下起伏、左右摆动，使的骨盆各骨骼之间和骨盆形状发生连续性变化，促进胎头更好与宫颈贴合，更好的在母体内转动而进入产道，而且可引发更有效、更规则的宫缩，使宫颈口扩张、加快产程进展[3]。本次我们在常规护理的基础上，联合应用分娩球以及自由体位，结果显示，与对照组比较，观察组第一产程与第二产程时间明显缩短，产后2h出血量明显减少（P＜0.05）；观察组疼痛程度明显低于对照组，自然分娩率明显高于对照组（P＜0.05）。由此可见，分娩球联合自由体位可以加快初产妇的产程进展，降低产妇的疼痛程度，改善分娩结局。
参考文献：
[1]厉跃红，吴娜，庄薇.分娩球配合自由体位助产对初产妇产痛、分娩控制感及妊娠结局的影响[J].中华护理杂志，201，48（9）：793-796.
[2]顾倩，吴娜，庄薇.初产妇采用分娩球配合自由体位助产的体验[J].护理学杂志，2013，28（10）：10-12.
[3]孙小金，朱忍娣，周巧仪，等.分娩球联合自由体位助产对初产妇分娩的影响[J].国际护理学杂志，2014，33（7）：1672-1674.