嵇绍干孙旻
(徐州医学院附属医院221006)
【摘要】目的:对消化道多原发恶性肿瘤患者的临床治疗效果进行研究分析。方法:选取我院收治的66例消化道多原发恶性肿瘤患者，对其相关资料进行回顾性分析。结果:本组66例患者中36例进行一次性根治手术，16例进行两次根治性手术，最多延长了患者8年的生活时间。而4例实施两次单独根治手术患者，平均延长了2年4个月的存活时间。结论：对消化道多原发恶性肿瘤患者进行明确诊断，以及时对其进行相应的手术治疗，从而提升患者治疗效果，延长其生存时间。
【关键词】消化道多原发恶性肿瘤治疗效果
【中图分类号】R735【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）11-0232-02
多原发恶性肿瘤病症就是指在一个或者是多个脏器中，同时或者是先后出现两个以上（包括两个）原发性恶性肿瘤[1-2]。而随着社会老龄化的不断发展，此病症的发生机率也不断提升。选取我院收治的66例消化道多原发恶性肿瘤患者，对其实施了相应的治疗措施，并取得了较好效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取我院2007年1月-2013年12月收治的66例消化道多原发恶性肿瘤患者，其中男患者36例，女患者30例；年龄41-79岁，平均年龄64.9岁。66例患者中64例出现双原发恶性肿瘤，2例出现三原发恶性肿瘤，一共132灶肿瘤，其中51例大肠出现病症，41例食管出现病症，37例胃部出现病症，3例小肠出现病症。同时66例患者中36例同时性病症，30例先后性病症。
1.2治疗方法
对患者实施手术治疗，对36例同时性病症的患者实施一次根治性手术，既对肿瘤进行同时切除；30例先后性病症中16例实施两次根治性手术，4例实施两次单独根治手术。
1.3诊断标准
对患者的病症进行诊断时，需要运用Warren与Gates所提出的标准。(1)必须确诊患者的肿瘤为恶性；(2)每个肿瘤均具有其自身的病理特点，并且肿瘤之间没有连续性；(3)排除肿瘤相互转移的可能。
2结果
本组66例患者中36例进行一次性根治手术，16例进行两次根治性手术，最多了延长患者8年的生存时间。而4例实施两次单独根治手术患者，平均延长了2年4个月的存活时间。
3讨论
3.1容易出现病症的部位
相关资料显示[3]，多原发恶性肿瘤病症通常会在同一个系统、器官内出现，其中在食管、大肠出现病症的机率较大。同时66例患者，132灶肿瘤中大肠出现病症的机率38.6%，食管出现病症的机率31.1%。此外，有资料显示[4]，食管内出现重复癌的机率较高，需要对其进行高度重视。
3.2病症诊断
由于患者的病情较为复杂，对其进行诊断时有较大困难。同时在第一原发恶性肿瘤出现后1-3年内才会出现第二、第三原发恶性肿瘤，此时第一原发恶性肿瘤已被切除，并处于出现复发、转移机率较高的时期，从而导致误诊的机率较高。此外，有资料显示[5]，原发性肿瘤与出现转移状况肿瘤，其雌激素受体具有相近的表达，如果两个肿瘤雌激素受体具有很大差别的表达形式，就需要对双原发恶性肿瘤病症进行考虑。而且在恶性肿瘤（同时性）病症中，大肠与食管出现病症的机率较高，因此，采用钡餐造影或者是内镜对患者进行检查，不能满足临床的检查需求。不论是对患者的胸腔、腹部等实施手术，均需要对仪器显示出的器官、组织进行详细探查，如果发现可疑症状，就需要及时做出冰冻切片进行检查，以避免漏掉第二肿瘤病灶。同时有资料显示[6]，肿瘤患者再次出现病症的机率高于正常人，其中有1%-10%的患者会出现第二次病症。如果临床上发现患者体内出现两个或两个以上肿瘤，或者是对第一原发恶性肿瘤进行切除后，又出现了新的肿瘤，就需要对肿瘤转移或者是病症复发的状况进行考虑。除此之外，患者出现两次病症之间时间相隔越长，为多原发恶性肿瘤病症的机率就越高。
3.3治疗和预后
对多原发恶性肿瘤进行治疗时，需要及时采用根治手术进行治疗。对于同时性恶性肿瘤需要实施一次性根治手术；对于先后出现的恶性肿瘤，只要患者的自身状况允许，并且患者的肿瘤没有出现明显转移现象，就应该及时的对其进行根治性切除手术。如果患者的肿瘤出现转移，淋巴是病症进行转移的主要目标，所以对患者采用根治性切除手术，对提升其生存机率具有十分重要的意义。本组66例患者中36例进行一次性根治手术，16例进行两次根治性手术，最多了延长患者8年的生存时间。而4例实施两次单独根治手术患者，平均延长了2年4个月的存活时间。
目前，多原发恶性肿瘤病症出现的原因还没有明确，通常会与自身因素（免疫力低、遗传等），环境因素（化学、物力、生物等致癌因素），医疗因素（放疗、化疗等副作用）有关[7]。但是多原发恶性肿瘤病症的出现并不是说患者的病情已处于晚期，而是否对其进行根治对预后效果具有重要影响。同时对患者进行治疗的过程中，需要对患者的多部位、器官进行详细检查，避免出现漏诊、误诊的现象，从而提升患者获得生存的机率。
总之，消化道多原发恶性肿瘤相对比较少见，但随着社会老龄化的不断发展，此病症的发生率也不断提升。我们应尽早对消化道多原发恶性肿瘤患者进行明确诊断，以及时对其进行相应的手术治疗，从而提升患者治疗效果，延长其生存时间。
参考文献
[1]赵平.浅谈消化系统疾病的症状及诊治方法[J].求医问药(下半月).2012，10（10）：2.
[2]曹长琦,李士杰,李子禹,等.窄带成像技术在诊断上消化道多原发癌中的应用价值[J].肿瘤防治研究,2012;39(8):997-1000
[3]于慧丽.上消化道多原发癌3例报告[J].中国社区医师：医学专业,2012;14(6):285
[4]刘合代，梁洪享，倪国英，等.多原发癌发病的遗传因素—附22例临床报道[J].中国优生与遗传杂志.2011;19（03）：30-48.
[5]朱莉菲，薛鹏，王理伟.65例多原发癌的临床回顾性研究[J].复旦学报（医学版）.2010，37（05）：591-593.
[6]陈世伟，张利民．肿瘤中西医综合治疗[M]．北京：人民卫生出版社，2001:172
[7]倪新初，孙苏平，张旭光，等.多原发癌的临床诊治和预后分析[J].医学研究杂志.2009，38（09）：35-37.