哈尔滨市阿城区人民医院黑龙江哈尔滨150300
摘要：目的：研究双胎妊娠妇女未足月胎膜早破的临床特点。方法：选取2017年1月至2018年1月我院收治的62例双胎未足月胎膜早破患者作为观察组，选取同期该院收治的62例单胎未足月胎膜早破患者作为对照组，对两组患者的妊娠结局进行比较。结果：两组患者妊娠结局比较，观察组剖宫产77.4%，高于对照组的41.3%(P＜0.05);观察组新生儿窒息率11.3%，高于对照组的6.3%(P＜0.05);两组患者的早产、晚期流产和产后出血情况差异无统计学意义(P＞0.05)。结论：双胎妊娠在临床上具有早产、胎膜早破及新生儿窒息的风险，应及早进行预防和干预工作，针对已经发生胎膜早破的患者应积极对症治疗，合理分娩，改善妊娠结局。
关键词：双胎妊娠；未足月胎膜早破；妊娠结局
Clinicalstudyofprematureruptureofmembranesinwomenwithtwinpregnancy
OBJECTIVE:Tostudytheclinicalfeaturesofprematureruptureofmembranesinwomenwithtwinpregnancies.METHODS:Sixty-twopatientswithprematureruptureofmembranesinourhospitalfromJanuary2017toJanuary2018wereenrolledastheobservationgroup.62patientswithsingle-termprematureruptureofmembraneswereenrolledinthesamehospital.Asacontrolgroup,thepregnancyoutcomesofthetwogroupsofpatientswerecompared.RESULTS:Thepregnancyoutcomesofthetwogroupswerecompared.Thecesareansectionintheobservationgroupwas77.4%,whichwashigherthanthatinthecontrolgroup(41.3%)(P<0.05).Theneonatalasphyxiarateintheobservationgroupwas11.3%,whichwashigherthanthecontrolgroup(6.3%)(P<0.05).Therewasnosignificantdifferenceinpreterm,lateabortionandpostpartumhemorrhagebetweenthetwogroups(P>0.05).Conclusion:Twinpregnancyhastheriskofprematuredelivery,prematureruptureofmembranesandneonatalasphyxia.Earlypreventionandinterventionshouldbecarriedout.Patientswithprematureruptureofmembranesshouldbetreatedwithsymptomatictreatment,reasonabledeliveryandimprovedpregnancyoutcome..
Keywords:twinpregnancy;prematureruptureoffetalmembranes;pregnancyoutcome
妇产疾病胎膜早破(PROM)属于较为常见病症之一,并和宫内早产、感染等存在重要联系,同时双胎妊娠患者属于高危疾病患者,两者对胎儿都会产生较大影响。资料显示，随着辅助生育和促排卵技术的发展与成熟，双胎妊娠的发生率明显有研究表明，双胎妊娠在临床上具有早产、胎膜早破以及新生儿窒息的风险。据数据显示，单胎妊娠胎膜早破发生率2%，双胎妊娠胎膜早破发病率高达10%～20%。本研究通过对我院收治的62例双胎未足月胎膜早破患者和同期收治的62例单胎未足月胎膜早破患者进行对比观察分析，探究双胎妊娠妇女未足月胎膜早破的临床特点。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2017年1月至2018年1月我院收治的62例双胎未足月胎膜早破患者作为观察组，选取同期该院收治的62例单胎未足月胎膜早破患者作为对照组。观察组年龄22～35岁，平均(29.2±3.2)岁，孕周31～37周，平均(33.2±2.3)周。对照组年龄23～36岁，平均(29.5±3.7)岁，孕周31～36周，平均(32.9±2.5)周。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。所有患者纳入标准:无妊娠期擅自服药情况;患者自愿参加本次研究且签署知情同意书。所有患者排除标准:妊娠期内患有其他可能导致胎膜早破的疾病;患有精神方面的疾病。本研究经医学伦理委员会批准同意。
1.2方法
采用回顾分析的分析方法，对两组患者胎膜早破的发病情况进行分析，对患者的妊娠结局进行比较。
2.结果
对两组患者妊娠结局进行比较，观察组剖宫产率、新生儿窒息率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者的早产、晚期流产和产后出血情况比较差异无统计学意义(P＞0.05)，如下表表1所示。
3.结论
双胎妊娠胎膜早破的发生率高于单胎妊娠，且双胎妊娠多伴有其他并发症，因此在临床上需要给予高度双胎妊娠在临床上具有早产、胎膜早破及新生儿窒息的风险。双胎妊娠由于胎儿成熟较早，在胎儿内分泌调节的作用下比单胎妊娠更早给出分娩信号，此时子宫内的稳定状态被打破，产妇出现早产征兆。临床上有相关医学人员做过关于双胎妊娠胎膜早破发病原因的研究，提示双胎妊娠导致羊膜腔的内压力相比单胎妊娠明显升高，因此更容易引起胎膜早破。国外研究发现，双胎妊娠的患者在发生胎膜早破时的期待分娩时间是48小时以内，但是有超过90%的患者的实际分娩时间是7天以内。由于双胎妊娠的破膜孕周短、期待时间短，因此临床上应该在有限的时间内及时作出处理，临床上通常选择使用糖皮质激素尽早进行处理。糖皮质激素的临床用药能够有效促进胎儿的肺成熟，是改善妊娠结局的关键。临床用药通常与宫缩抑制剂相配合，宫缩抑制剂的作用是为糖皮质激素的临床用药提供更多的治疗时间。
病菌感染是双胎妊娠患者发生胎膜早破的重要原因目前关于双胎妊娠患者胎膜早破的原因最常见的说法是由于双胎妊娠患者的子宫容量过大，压迫盆腔血管，导致子宫宫缩。因此临床治疗和护理工作应该重视抑制宫缩的治疗和生殖道炎症治疗。本次研究中，双胎妊娠的剖宫产率明显高于单胎妊娠，这是由于双胎妊娠风险高，选用快速终止妊娠的方法可减小妊娠风险。同时，双胎妊娠容易发生胎位异常，选择自然分娩对胎儿的伤害率更高。综上，双胎妊娠具有早产、胎膜早破以及新生儿窒息的风险，临床上需要针对这些情况尽早实施有效的干预措施，及早进行预防和干预工作，对已经发生胎膜早破的患者给予积极对症治疗，使患者合理分娩，改善妊娠结局。
参考文献
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