（江苏省第二中医院肿瘤科江苏南京210017）
【摘要】目的：研究肿瘤化疗患者经外周静脉中心静脉置管(PICC)置管的并发症的发生原因和护理对策。方法：选择2016年1月—2016年7月在我院进行PICC置管的肿瘤化疗患者30例，观察并记录患者进行PICC置管后并发症的发生情况，并分析并发症的发生原因以及护理干预措施。结果：本研究进行PICC置管的30例肿瘤化疗患者中，发生机械性静脉炎2例，发生率为6.67%(2/30)，发生血栓拔管1例，发生率为3.33%(1/30)。结论：在PICC置管期间，肿瘤化疗患者会出现机械性静脉炎和血栓拔管等并发症，应当采取有效的护理干预措施对并发症进行预防，以降低并发症的发生率，减轻患者的痛苦。
【关键词】肿瘤化疗；PICC置管；并发症；护理对策
【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2016）33-0239-02
肿瘤化疗患者主要通过静脉注射的给药途径给予化疗药物，经外周静脉中心静脉置管（PICC）是一种临床常用的方便、安全、有效的置管技术[1]。但PICC如果处理不当，也会引起一些相关并发症的发生[2]。本研究对肿瘤化疗患者PICC置管的并发症的发生原因和护理对策进行了探讨，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2016年1月—2016年7月在我院进行PICC置管的肿瘤化疗患者30例作为研究对象，排除患有心律不齐或心脏病等器质性疾病和不能承受化疗风险的患者。其中，男17例，女13例；年龄23～82岁，平均(57.26±11.39)岁；PICC置管长度35～50cm，平均(45.12±2.31)cm；PICC置管时间31～230d，平均(103.25±24.31)d。病种分布：乳腺癌7例，肺癌6例，宫颈癌5例，胃癌4例，食道癌2例，肝癌3例以及恶性肿瘤3例。头静脉穿刺9例，正中静脉穿刺7例，贵要静脉穿刺14例。本研究获得我院伦理委员会的批准，所有患者均签署知情同意书。
1.2方法
PICC置管方法：患者取仰卧位，使用酒精以及碘伏对穿刺部位和周围约10cm进行消毒。在患者手臂上扎止血带行静脉穿刺，采用肝素液对穿刺鞘和PICC导管进行冲管润滑，将穿刺鞘护套取下，于肘关节下约2cm的位置进行穿刺，穿刺角度为15°～30°，当出现回血后进针，然后松开止血带，拔出针芯。用纱布对穿刺点进行覆盖，采用弹力绷带包扎和无菌敷料进行止血。患者胸片检查确定位置正常后，把导管尾端与输液装置之间进行连接后进行输液。观察并记录患者进行PICC置管后并发症的发生情况，并分析并发症的发生原因以及护理干预措施。
1.3统计学分析
采用SPSS15.00软件，计量资料以x-±s表示，组间对比用t检验，组间率的比较用χ2检验，以P<0.05表明差异有统计学意义。
2.结果
本研究进行PICC置管的30例肿瘤化疗患者中，发生机械性静脉炎2例，发生率为6.67%(2/30)，发生血栓拔管1例，发生率为3.33%(1/30)。
3.讨论
并发症的发生原因：静脉炎是一种PICC置管常见的并发症[3]。静脉炎的发生原因为在PICC置管的过程中，导管在血管中进行的移动，会引起血管膜受损；血管与导管信号之间不合适；肿瘤患者因抵抗能力降低，对静脉壁损伤的修复能力出现下降；消毒剂等化学物质会对穿刺点产生化学刺激；在PICC置管的过程中穿刺鞘和导管会对静脉内膜造成摩擦刺激，从而发生变态反应[4-5]。血栓拔管的发生原因主要包括血管与导管之间不匹配，导管损伤血管内皮，基础疾病以及静脉炎的发生等。
护理对策：在进行PICC置管时，应当先选用合适的管材，首选贵要静脉，其次是正中静脉血管，并且对局部进行湿敷，以避免发生机械性损伤。在进行置管前首先必须进行消毒，当消毒剂干后才可以进行下一步的置管，以避免消毒液进入体内造成化学性损伤[6-7]。在置管操作前应对患者的血栓形成的高危因素进行准确的评估，熟练掌握冲封管技术。对于有可能发生血栓的患者应进行血管彩超检查，对于已经发生血栓的患者应当采取尿激酶溶栓治疗[8]。
综上所述，在PICC置管期间，肿瘤化疗患者会出现机械性静脉炎和血栓拔管等并发症，应当采取有效的护理干预措施对并发症进行预防，以降低并发症的发生率，减轻患者的痛苦。
【参考文献】
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