刘锡华
湘阴县人民医院湖南湘阴414600
【摘要】目的探讨泌尿生殖道标本衣原体、支原体检查的阳性率和临床意义。方法统计我院在2014年9月~2016年2月诊治的765例疑似泌尿生殖道病变患者支原体、衣原体检验结果，分析临床意义。结果人体支原体（Mh）阳性率为7.05%，解脲支原体（Uu）阳性率为13.59%，沙眼衣原体（Ct）阳性率为10.06%，Ct+Mh阳性率为0.26%，Ct+Uu阳性率为1.43%，Uu+Mh阳性率为0.52%，Ct+Uu+Mh阳性率为0.13%。结论泌尿生殖道标本衣原体、支原体检查可增强性病患者的临床诊断率，及时发现、掌握患者病情，进行针对性的治疗，对流行病学统计、控制性病传播等具有重要的意义。
【关键词】泌尿生殖道标本；支原体；衣原体；阳性率；临床意义
衣原体和支原体广泛存在于自然界中，支原体直径在0.2~0.3m之间，多呈球形，无细胞壁，有3层结构的细胞膜，具有较大可能发生变异；衣原体直径在0.3~0.5m之间，呈球状或堆状，有原体和始体2种存在方式，其中原体具有感染性，是一种不能运动的球状细胞[1]。原体逐渐伸长后成为不具感染力的始体，为一种球状的薄壁细胞，体型较大。经研究，支原体和衣原体是引起非淋菌性尿道炎的主要病源，可作为多种性传播疾病的病原菌，同时传播率和无症状率较高。可推测，支原体和衣原体的数量等与泌尿生殖道病变、不孕不育具有密切联系[2]。为探究支原体和衣原体与泌尿生殖道病变的关系，我院对2014年9月~2016年2也在我院就诊的765例疑似泌尿生殖道病变患者进行了支原体和衣原体阳性率的研究，现将成果报道如下。
1资料与方法
1.1一般材料
选取2014年9月~2016年2月在我院就诊的765例疑似泌尿生殖道病变患者作为研究对象，其中男性400例，女性365例，年龄在16~47之间，平均年龄（32.13±3.78）岁。全部患者均具有不同程度的尿痛、尿急、尿频及尿道浆液性或稀薄粘液脓性分泌物及阴道分泌物增多等特征，病程在20d~2年之间，平均病程（1.12±0.26）年。全部患者在检测前2w内均无服用抗生类药物。
1.2方法
男性生殖道标本采集：用无菌棉拭子蘸取无菌盐水，插入尿道2~3cm处，轻轻旋转数次后取出。女性生殖道标本采集：用蘸有无菌盐水的拭子插入宫颈内侧2~3cm处，旋转10~30s后取出[3]。标本采集后立即在支原体和衣原体液体选择培养基中接种，存置于1ml工作浓度标本保存液中待检。
支原体检验采用我院解脲支原体（Uu）、人体支原体（Mh）培养基检验。培养基无颜色变化为阴性，由橙黄变为红色为阳性，表明有支原体生长；衣原体检验由我院沙眼衣原体（Ct）检验试剂（由上海蔚霆生物技术科技有效公司提供，型号：WT4899）进行检验。通过检验衣原体脂多糖抗原进行探测，根据观察试剂盒说明书判断阴性和阳性。
1.3统计学处理
采用SPSS18.0统计学软件统计相关数据，计量资料用均数±标准差（?）表示，并采用t检验，计数资料采用（n，%）表示，采用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1患者一般资料
3讨论：
3.1衣原体和支原体与患者年龄等的关系
衣原体和支原体可寄生于人体泌尿系统，是引起人类生殖泌尿系统的常见病源，可引起患者慢性前列腺炎、不孕不育、宫颈炎、输卵管炎、习惯性流产等。在本次研究中，男性阳性率为31.00%，女性阳性率为33.66%。女性阳性率略高于男性，但不具统计学意义。这是因为女性生理解剖结构较为复杂，支原体和衣原体的繁殖机会增加，一些女性出现白带增多的现象，但初期感染症状不显著，未进行治疗，给支原体和衣原体的繁殖提供了机会[4]。
在年龄方面，据流行病学统计，衣原体和支原体阳性率与激素水平、阴道环境、社会因素、性生活活跃性等因素密切相关，所以20~40岁的人群最易患病，其次为41~50岁的人群[5]。在本次研究中，患者年龄在16~47之间，平均年龄（32.13±3.78）岁，与流行病学统计结果相似。
3.2泌尿生殖道标本衣原体、支原体检查阳性率意义探讨
本次选取患者均为泌尿生殖道病变疑似患者，其中男性Mh阳性率为5.25%，Uu阳性率为13.25%，Ct阳性率为10.00%。支原体及衣原体单一感染阳性率为28.50%，整体阳性率为31.00%；女性Mh阳性率为7.39%，Uu阳性率为13.97%，Ct阳性率为10.13%。支原体及衣原体单一感染阳性率为31.49%，整体阳性率为33.66%。表明此类型患者以单一感染为主，混合感染数量较少，其中男性Ct+Uu+Mh阳性率为0.00%，Ct+Mh阳性率为0.25%，Uu+Ct阳性率为1.75%，Uu+Mh阳性率为0.50%。女性Ct+Mh阳性率为0.27%，Uu+Ct阳性率为1.09%，Uu+Mh阳性率为0.54%，Ct+Uu+Mh阳性率为0.27%。
通过病例研究发现，少数衣原体和支原体患者并无直接性接触史，表明虽然性传播是造成支原体和衣原体感染的主要途径，但个人卫生等其他途径的传播也不容忽视。在检查中，有21%左右的患者并无明显症状，男性表现为瘙痒或无症状，女性表现为白带增多，所以临床中需详细询问患者资料，注意此方面的检查[6]。
在治疗方面，由于支原体和衣原体感染是临床中的常见疾病，加之当前治疗中普遍存在抗生类药物滥用的情况，所以需慎重选择抗生素。据本次研究及对相关文献的检索，Uu对克拉霉素、交沙霉素、强力霉素的敏感性较高，而对红霉素、环丙沙星等具有较高的耐药性。Ct的药物敏感性与Uu类似，Mh对氧氟沙星、原始霉素具有较高的敏感性，而对氨基糖苷类等药物敏感性下降[7]。在治疗中，应根据患者感染类型进行针对性用药或综合性用药。如Uu感染可用交沙霉素等，Mh感染可用原始霉素等，Ct+Uu+Mh综合感染可用克拉霉素、强力霉素、氧氟沙星综合用药。不同地区患者药物敏感性也不尽相同，还需根据临床经验等选择性用药。
泌尿生殖道标本衣原体、支原体检查可增强性病患者的临床诊断率，及时发现、掌握患者病情，进行针对性的治疗，对流行病学统计、控制性病传播等具有重要的意义。
参考文献：
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