（湖南省衡阳市衡东县人民医院421400）
摘要：目的：探究颅脑微创血肿清除术在高血压性脑出血治疗中的临床效果。方法：将本院收治的90例高血压性脑出血患者作为本次研究的研究对象，所有患者入院时间范围为2015年1月至2016年6月，采用随机数字表法将所有患者分为两组观察组和对照组进行对比研究，每组分别为45例，应用常规开颅方法治疗对照组患者，应用颅脑微创血肿清除术治疗观察组患者，对比两组患者治疗有效率、日常生活能力评分、神经功能缺损评分。结果：治疗后，观察组患者治疗有效率、日常生活能力评分、神经功能缺损评分均优于对照组，有统计学意义（P<0.05）。结论：颅脑微创血肿清除术在高血压性脑出血治疗中的效果较好，能有效提高治疗有效率，应推广采纳。
关键词：颅脑微创血肿清除术；高血压性脑出血；效果
高血压脑出血患者容易发生脑水肿，会严重损害患者神经系统功能，降低患者生活能力和生活质量，因此，需要尽早清除血肿，以避免损害进一步扩大[1]。现研究颅脑微创血肿清除术在高血压性脑出血治疗中的效果，并对2015年1月至2016年6月入院治疗的90例高血压性脑出血患者进行研究，取得了良好效果，其详情如下。
1资料与方法
1.1一般资料
20将本院收治的90例高血压性脑出血患者作为本次研究的研究对象，所有患者入院时间范围为2015年1月至2016年6月，采用随机数字表法将所有患者分为两组观察组和对照组进行对比研究，每组分别为45例。观察组男患者、女患者的比例为24：21，年龄在49岁至75岁之间，中位年龄（58.72±6.44）岁，基底节区出血23例，脑叶区出血13例，丘脑区9例，对照组男患者、女患者的比例为25：20，年龄在51岁至74岁之间，中位年龄（58.68±6.13）岁，基底节区出血24例，脑叶区出血14例，丘脑区7例。两组患者在性别、年龄、出血位置等一般资料方面相似，P>0.05，无统计学意义。
1.2方法
观察组、对照组患者入院时，均进行控制血压、脱水、降颅内压等常规治疗。采用常规开颅方法治疗对照组患者，应用CT对患者脑部情况进行诊断，并实施相应的开颅手术。采用颅内血肿微创清除术治疗观察组患者，患者经CT诊断后，根据获取的影像，在患者头颅选取理想穿刺位置，远离脑功能区、脑血管、头皮等区域，常规消毒、铺巾，对患者进行局部麻醉，应用YL-1型一次性使用颅内血肿穿刺针，用电钻驱动穿透脑骨骼、硬脑膜，将金属针芯拔出，插入塑料针芯后，抵达血肿，与侧引流管连接，将针芯撤去，用注射器缓慢地抽吸血肿，有暗红色陈旧性血流流出，之后再次将针进至血肿位置，抽吸血肿，抽血量约30~%50%时，用冰生理盐水等量置换，冲洗，颜色清淡后将3ml尿激酶溶液注入血肿腔内，夹闭3~4h后开放引流，如果新鲜出血则停止抽吸，用250mlNS、1mg肾上腺素冲洗，注入1kU立止血。根据患者血肿量和CT检查结果确定引流时间和冲洗次数，通常每天冲洗、注入尿激酶3次左右。手术结束后，常规予以抗生素、血压控制、脱水利尿治疗等，且复查CT见超过80%血肿被清除，则可将穿刺针拔除，拔针后24小时内再次行CT检查，确定拔针后无出血情况。
1.3观察指标
评价两组患者神经功能缺损情况、治疗有效率和日常生活能力，其中神经功能应用NIHSS神经功能缺损量表进行评价。治疗效果判断标准：治愈：患者神经功能障碍消失，颅内血肿彻底清除；显效：患者神经功能障碍基本消失，颅内血肿基本清除；有效：患者存在轻度神经功能障碍，颅内有少量血肿；无效：未达到上述治疗标准。患者日常生活能力用ADL日常生活能力量表进行评价。
1.4统计学方法
使用软件SPSS18.0汇总上述数据，并对这些数据进行统计学处理，采用卡方检验方式对资料进行计数，用X2检验计数资料，用均数±标准差表示计量资料，用t检验，P<0.05指组间比较差异有统计学意义。
2结果
2.1治疗有效率
观察组治疗有效率高于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。详情见表1。
2.2神经功能缺损、日常生活能力
观察组患者治疗后神经功能缺损评分、日常生活能力评分均优于对照组，P<0.05，有统计学意义。详情见表2。
3讨论
高血压性脑出血是发病率较高的疾病，该病发病突然，病情进展迅速，患者残疾、死亡的风险非常高[2]。高血压性脑出血患者多数为中老年人，且随着我国社会老年人口进一步扩大，该病的发生率有上升趋势[3]。临床上主要采用手术方法来治疗该病，其中，开颅手术是临床上治疗效果较好的手术，但是该手术风险较大，容易严重损伤患者脑组织，且手术时间长，手术中出血量大，造成的水肿反应重，不利于患者恢复[4]。目前，微创技术水平不断提高，且在临床上应用范围不断扩大。本次研究中，治疗后，观察组患者治疗有效率、日常生活能力评分、神经功能缺损评分均优于对照组，有统计学意义（P<0.05）。说明在高血压性脑出血治疗中应用颅脑微创血肿清除术的效果较好。颅脑微创血肿清除术是微创技术，穿刺针外径仅为3mm，能有效避免脑组织受损，不会对患者造成严重损伤[5]。在该手术穿刺过程中，靶点固定，针周并无间隙，感染风险较小。且手术视野清晰，能提高血肿清除率，避免开颅手术盲目抽吸，且可对流量、速度进行调节，能有效控制颅内压，避免颅内压波动。颅脑微创血肿清除术并无年龄限制，适用于中老年群体，能迅速打破脑出血后一系列恶性循环病变，能有效维护患者身体健康。总之，颅脑微创血肿清除术在高血压性脑出血治疗中的效果较好，能有效提高治疗有效率，应推广采纳。
参考文献
[1]李连发.颅脑微创血肿清除术在高血压性脑出血治疗过程中的应用价值[J].中国医药指南，2014，15（33）：218-219.
[2]李楠.颅脑微创血肿清除术在高血压性脑出血治疗过程中的应用价值探讨[J].中国现代药物应用，2016，22（6）：28-29.
[3]周善之，李剑兰，宋春洪等.颅脑微创血肿清除术治疗高血压性脑出血的临床研究[J].实用临床医药杂志，2015，19（15）：108-109.
[4]吴丰彪.微创清除术治疗高血压性脑出血疗效观察[J].医学信息，2014，18（9）：499-500.
[5]余波，史楠，崔建忠等.颅内血肿微创清除术治疗老年高血压脑出血的疗效[J].中国老年学杂志，2014，17（15）：4224-4225.