湖南省肿瘤医院/中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院湖南长沙410000
【摘要】目的：分析在接受截肢术治疗的肢体骨与软组织肉瘤患者的临床护理中，系统护理的应用效果。方法：选择我院2016年1月至2018年5月收治的28例肢体骨与软组织肉瘤患者为相关对象，将其随机均分成为对照组与实验组，分别给予两组患者常规护理与系统护理，对两组患者护理满意度以及接受护理后的疼痛情况、生活质量进行观察。结果：实验组患者护理满意度远高于对照组，且接受护理后的疼痛情况得到显著缓解，生活质量明显提高，两组患者数据对比后存在明显差异（P＜0.05）。结论：在肢体骨与软组织肉瘤患者接受截肢术治疗的同时，给予其系统化护理的效果较好，该护理方案值得推广。
【关键词】软组织肉瘤；肢体；截肢术；系统护理；疼痛；生活质量
软组织肉瘤是临床中一种较为少见的恶性肿瘤疾病，患者数量为恶性肿瘤患者的1%左右[1]。软组织肉瘤可发生于人体的各个部位，但肢体发病患者数量相对较多，可占到软组织肉瘤患者的五至六成[2]。由于软组织肉瘤患者的发病率相对较低，且临床诊断存在一定困难，所以患者确诊时病情基本已经发展为晚期或者已经接受过多次手术治疗，这就给患者治疗带来一定难度[3]。很多患者病灶无法被完全切除或者在术后出现了严重的功能性损害，这就需要其接受截肢术治疗[4]。我院针对接受截肢术治疗的肢体骨与软组织肉瘤患者选择系统护理方案，现根据研究情况分析如下：
1资料与方法
1.1一般资料
从2016年1月—2018年5月期间在我院进行诊治的肿瘤患者当中选择28例肢体骨与软组织肉瘤患者开展研究，此次实验得到我院伦理委员会审批，且预先征得患者及其家属同意。我院将其随机均分成为对照组及实验组，每组各14例对象。对照组男性患者9例，女性患者5例，患者年龄为19—66岁；实验组患者当中男性8例，女性6例，患者年龄为21—68岁，两组患者的相关资料对比后无差异存在（P＞0.05）。
1.2方法
两组患者入院后均接受截肢术治疗，对照组患者同时接受常规护理干预，护理人员需要给予体质虚弱的患者高蛋白与高热量饮食，术前2d给予患者输液与血容量补充，并且针对术前疼痛患者进行止痛处理，还要将床上排尿、排便的方式教给患者，便于患者术后尽快适应。护理人员在患者术后需要对其各项体征与指标进行监测，确保截肢切口部位引流管顺畅，观察敷料渗出情况并且及时进行更换。护理人员还需用绷带包好患者残端，加速组织愈合。
实验组患者则需在上述基础上接受系统护理，主要方式如下：
1.2.1心理干预
很多患者面对截肢术存在难以接受的情况，特别容易出现恐惧、悲观、绝望、抑郁等负性心理。护理人员需要加强与患者之间的交流，对其心态变化进行掌握，将截肢术的方法以及治疗成功的病例告知患者，帮助其缓解紧张心理，让其勇于面对手术。护理人员需要对其进行心理疏导，给予其关爱与安慰，并且充分尊重患者，这样才能让其配合护理工作，并且提高其心理承受力。
1.2.2疼痛护理
护理人员需要倾听患者对于疼痛的主诉，并且在其术后3d内遵医嘱给予适量的吗啡类止痛药，必要时选择镇痛泵处理。之后，护理人员需要多选择一些非药物镇痛方式，比如注意力转移、心理暗示以及功能训练等，并且注意观察镇痛药物产生的副作用等，避免出现过量应用的情况，以免造成不良反应[5]。
1.2.3患肢处理
护理人员需要在患者术前就将术后出现患肢疼痛等情况告知对方，让患者正确认识患肢相关情况，护理人员需要尽量避免接触患者患肢残端，也要避免肢体搬运等，以免给患者造成不良刺激。患者在日间需要尽量少睡觉或者不睡觉，这样可以确保夜间的睡眠较为充足，以免出现夜间患肢严重疼痛。
1.3临床观察指标
对比两组患者接受不同方式护理干预后的满意度情况，选择我院自制满意度调查表进行观察，患者打分不足60分为不满意，61—85分为较为满意，超过85分为十分满意，总满意度为较为满意+十分满意。
对两组患者接受护理之后的疼痛情况与生活质量进行观察，疼痛情况选择VAS评分统计，0分表示患者无痛感，1—3分为轻微疼痛，4—6分为中度疼痛，超过7分为严重疼痛且患者难以忍受。患者生活质量选择QOL量表进行分析，其得分越高，生活质量越高。
1.4统计学处理
研究中的主要数据需接受SPSS21.0软件包进行处理，患者计数资料表示为n（%），接受X2检验，计量资料用（）表示，接受t值验算。若相关结果显示P＜0.05，即为存在统计学差异。
2结果
2.1患者护理满意度
表1两组患者临床护理满意度观察比较n（%）
3讨论
肢体骨与软组织肉瘤是临床中并不多见的恶性肿瘤疾病，绝大多数患者肢体部位会发病，这类患者病情发展至晚期一般需要接受截肢治疗，但为其选择科学的护理方式也十分关键[6]。
针对接受截肢治疗的肢体骨与软组织肉瘤患者护理，我院在常规护理的基础上为患者选择系统护理模式。与常规护理相比，系统护理的特点以及实施重点就在于“系统”二字，系统护理主要是从患者多方面护理需求入手，由护理人员进行总结分析，为患者选择针对性较强、较为全面、漏洞相对较少的护理方案。我院护理人员会在常规护理基础上，给予患者心理疏导、患肢针对性护理以及疼痛干预等，确保患者的护理需求得到较好满足，避免其因为护理工作出现漏洞而造成手术效果受到不良影响。
在此次研究当中，两组患者分别在接受截肢术的同时接受不同类型护理干预。在对比相关数据后可看出，接受系统护理的实验组患者护理满意度高于对照组，QOL评分也要更高，VAS评分这出现明显下降，体现了系统护理的优势。
结语：
对于接受截肢治疗的肢体骨与软组织肉瘤患者护理模式选择而言，给予其系统护理可以确保患者护理满意度，并且有效缓解其疼痛感，并提高患者生活质量，该护理方案可在临床中推广。
参考文献：
[1]郭松珏，唐金萍.3例晚期软组织肉瘤行隔离肢体热灌注术后的护理[J].上海护理，2015，15（05）：63-65.
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[3]范晓杰，冯建刚，蒋怡芳，冯奇，张子博.广泛切除术联合术中~（125）I粒子植入治疗肢体软组织肉瘤并脊柱转移的临床疗效分析[J].中华肿瘤防治杂志，2016，23（S2）：287-288.
[4]李清敏，高慧彩.软组织肉瘤再手术患者23例护理体会[J].山东医药，2013，53（30）：5.
[5]赵英，陈晓华，商冠宁.肢体骨与软组织肉瘤截肢术的临床护理[J].中国民康医学，2011，23（06）：715+724.
[6]冯震，吴薇娜，张猛.肢体软组织肉瘤患者行肿瘤广泛切除术联合皮瓣移植术保肢治疗的疗效[J].中国临床研究，2016，29（10）：1393-1395.