河北省辛集市第一医院妇产科河北辛集052360
【摘要】目的结合临床实践经验，探讨米非司酮在妇产科中的临床应用。方法选取2007年1月-2009年12月期间，我院妇产科收治的243名患者为研究对象，患者均运用米非司酮治疗不同疾病，采用回顾性研究对这些患者的临床资料进行总结分析，探讨临床应用价值。
结果根据患者病情，服用适量的米非司酮，必要时配合其他治疗手段，治疗后总体疗效良好。结论米非司酮由于具备安全有效，副作用小的优点，在妇产科领域得到应用广泛。随着对米非司酮研究的不断加深，越来越多的新适应证将被逐渐发现，米非司酮也将在医学的各个领域发挥作用，得到更广泛的应用。
【关键词】米非司酮；妇产科；妇科病
米非司酮（Ru486）是一种受体水平的抗孕激素药物，研制成功早期用于终止早孕。随着对其作用机制和临床应用的不断深入研究，该药在在妇产科的应用日趋广泛，在子宫肌瘤、子宫肌腺症、异位妊娠等疾病治疗中也有新的突破[1-2]。笔者选取我院妇产科收治的243名患者为研究对象，对这些患者的临床资料进行总结分析，探讨米非司酮的临床应用价值，现将结果报道如下：
1对象与方法
1.1研究对象以2007年1月-2009年12月期间，我院妇产科收治的243名患者为研究对象，年龄21-68岁，平均年龄34.6岁。
1.2研究方法采用回顾性研究，对这些患者的临床资料进行总结分析，探讨米非司酮临床应用价值。
1.3统计学方法计数资料采用χ2检验，以率（%）表示，计量资料采用t检验，以±s表示。两组具有统计学意义的条件是P<0.05。
2．研究结果
2.1患者就诊原因分类详细就诊原因见表1，妊娠终止79例患者中，早期妊娠终止36例，中期妊娠终止24例，晚期妊娠终止19例。子宫性疾病中，子宫肌瘤31例，子宫内膜异位症24例，异常子宫出血27。恶性肿瘤23例中，乳腺癌6例，卵巢癌7例，宫颈癌5例，子宫内膜癌5例。
2.2详细治疗方案及相关作用机制
2.2.1紧急避孕口服米非司酮片，每片含25mg米非司酮，在性行为后72小时内服用1片，12小时之后再服1片。
2.2.2妊娠终止①早期妊娠终止：对于停经7周内的孕妇，采用米非司酮片（25mg）每天口服2次，共服用3天，于第4天上午配伍米索前列醇（0.4mg）一次服完。②中期妊娠终止：米非司酮50mg，每天2次，总量200mg，48小时后服用米索前列醇300mg，每天3次，服1天。③晚期妊娠终止：米非司酮50mg，每12小时1次，共3次，总量150mg，次日口服米索0.05mg，无宫缩4小时重复给药，24小时可重服3次。
2.2.3子宫性疾病的治疗①子宫肌瘤治疗：根据患者病情，每天用药5～12.5mg，连续进行3～6个月疗程治疗，经过米非司酮治疗，临床症状有效缓解，肌瘤体积缩小。②子宫内膜异位症治疗：根据患者病情，每天用药10～12.5mg，连续进行3~6个月的疗程治疗。用药后患者闭经，病灶萎缩、疼痛缓解，而且副反应轻、疗效好。③异常子宫出血治疗：根据出血原因，采用米非司酮10～12.5mg，口服1次/d，连续3~6个月，用药前及用药期间，每月测内分泌功能1次。
2.2.4恶性肿瘤的治疗由于米非司酮抑制癌细胞生长的机理至今仍未完全明确，所以要根据患者病情进行手术治疗、放疗和化疗，并适量运用米非司酮。
2.2.5妇科其他疾病适量运用米非司酮，配合对症治疗，寻找原发病灶。
2.3疗效评定对患者进行随访，根据各项指标以及临床表现评定疗效，详见表2，总体疗效良好。
3．讨论
米非司酮为新型抗孕激素[4]，不具备孕激素、雌激素、雄激素及抗雌激素活性，子宫内膜孕酮受体的亲和力比黄体酮强5倍，实验证明其对受孕动物各期妊娠均有引产效应，临床疗效也得到证实，可作为非手术性抗早孕药。
米非司酮是孕酮受体水平抗孕激素，具有抗着床、终止早孕、诱导月经及促进宫颈成熟等作用，与孕酮竞争受体达到抗孕酮的作用，可以延缓子宫内膜发育，延迟或抑制内膜腺体分泌活性，分泌不良或增生与分泌并存[5]。米非司酮治疗子宫肌瘤是通过使体内孕酮及雌二醇水平下降，诱发患者体内产生一种无周期性激素模式。米非司酮对人类卵巢癌细胞具有显著的抗增殖效应，它是一种潜在的不同基因背景的卵巢癌细胞生长抑制剂，可以阻滞细胞周期的发展，防止细胞从G1-S期转换。
综上所述，米非司酮由于具备安全有效，副作用小的优点，在妇产科领域得到应用广泛。
随着对米非司酮研究的不断加深，越来越多的新适应证将被逐渐发现，米非司酮也将在医学的各个领域发挥作用，得到更广泛的应用。
参考文献：
[1]邓霞飞，黄东辉，熊承良.米非司酮临床应用最新进展[J].生殖与避孕，2008，28（1）：61-62.
[2]郑怀美，现代妇产科学[M]，上海，上海医科大学出版社，1998：214。
[3]张艳，高尔生。米非司酮药物流产与继后妊娠产后出血的研究[J].中国实用妇科与产科杂志，2008，24（5）：351-353。
[4]刘先同，董白桦，黄先亮等。米非司酮阴道给药对血清雌孕激素及输卵管生理状态的影响
[J].现代妇产科进展，2008，17（8）：589-591。
[5]李天秀，仲月霞。米非司酮配伍米索前列醇终止中期妊娠引产80例临床研究[J].实用医学杂志，2008，24（3）：453-454。