苏州大学附属第二医院浒关院区苏州浒关镇215151
【摘要】目的：分析探讨个性化功能锻炼在复杂踝关节骨折患者加速康复中的应用效果。方法：选择2015.01-2018.01,3年以内在我院进行治疗复杂踝关节骨折的患者120例，按照护理方法的不同分为对照组和观察组，对照组（60例，常规护理），观察组（60例，个性化功能锻炼）。护理结束后分别对两组患者的护理结果进行分析。结果：两组患者通过使用不同的护理方法进行护理之后均有一定好转，但是观察组患者出院1个月、3个月、6个月后的踝关节功能评分明显高于对照组，p<0.05，数据有明显差异，具有统计学意义。结论：通过本文的研究发现个性化功能锻炼在复杂踝关节骨折患者加速康复中的应用效果良好，有助于帮助患者快速恢复踝关节功能，值得在临床进行应用推广。
【关键词】个性化功能锻炼；复杂踝关节骨折；效果
Toexploretheeffectofinpidualizedfunctionalexerciseonacceleratedrehabilitationofpatientswithcomplexanklefracture
[Abstract]Objective:Toanalyzeandexploretheeffectofpersonalizedfunctionalexerciseonacceleratedrehabilitationofpatientswithcomplexanklefracture.Methods:120patientswithcomplexanklefracturetreatedinourhospitalfromJanuary2015toJanuary2018werepidedintocontrolgroupandobservationgroup,controlgroup(60cases,routinenursing)andobservationgroup(60cases,inpidualizedfunctionalexercise)accordingtodifferentnursingmethods.Aftertheendofnursing,thenursingresultsoftwogroupsofpatientswereanalyzed.Results:Thetwogroupsofpatientsimprovedafterusingdifferentnursingmethods,buttheanklefunctionscoreoftheobservationgroupwassignificantlyhigherthanthatofthecontrolgrouponemonth,threemonthsandsixmonthsafterdischarge,P<0.05,thedataweresignificantlydifferent,withstatisticalsignificance.CONCLUSION:Throughthisstudy,itisfoundthatpersonalizedfunctionalexercisehasagoodeffectinacceleratedrehabilitationofpatientswithcomplexanklefracture,anditishelpfultohelppatientsquicklyrecoveranklefunction,whichisworthyofclinicalapplicationandpromotion.
[Keywords]Inpidualizedfunctionalexercise;Complexanklefracture;Effect
踝关节骨折时最常见的是关节内骨折，包括Lange-Hansen型等较为严重的关节内骨折，在临床上通常会使用手术的方式帮助患者治疗，但是对于治疗此种骨折最重要的是术后帮助患者进行康复治疗[1]。快速康复外科是由医护人员在术前、术中以及术后应用各种科学有效的方法帮助减少患者手术应激和并发症的发生，并且加速患者术后的踝关节功能康复[2]。本文对个性化功能锻炼在复杂踝关节骨折患者加速康复中的应用效果进行了具体研究，如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选择2015.01-2018.01,3年以内在我院进行治疗复杂踝关节骨折的患者120例，按照护理方法的不同分为对照组和观察组，对照组（60例，男30例，女30例，平均年龄为38~60岁，常规护理），观察组（60例，男32例，女28例，平均年龄为39~61岁，个性化功能锻炼）。护理结束后分别对两组患者的护理结果进行分析。现对两组病患的病程，年龄等基本资料进行研究，表明其差异无统计学意义（P＞0.05）。所有患者对此次研究均表示知情，并自愿签署研究同意书，此后通过我院伦理委员会对本研究的批准认可。
1.2方法
对照组患者使用常规护理的方法。①护理人员需要对患者骨折处进行全面的评估，对患者及家属的心理状态做一个简单的了解，并定期对患者的患肢进行观察，防止患者出现肢体肿胀和因为外固定过紧而导致的血运障碍。②护理人员若发现患者骨折处出现关节肿胀严重，可以遵医嘱进行静脉滴注25%甘露醇帮助降低组织压，在患者伤后24h给予踝部冷敷，20-30min。③术后对患者的病情进行监测，观察患者出现的生命体征以及患者患肢末梢血运、温度和患肢出现的水肿情况，足趾感觉运动情况等，尽可能抬高患者的患肢，保持患肢外展中立位。
观察组患者使用个性化功能锻炼的方法。观察组患者在使用常规康复护理的基础上增加使用个性化功能锻炼的方法。①术前制定个性化功能锻炼计划，针对患者骨折的情况对患者及家属做详细的说明，个性化功能锻炼计划的内容包括胫前肌收缩，足趾肌肉规律性舒缩，腹肌锻炼等内容，由专业的护理人员对患者的足背动脉搏动情况进行监测，患者在每次完成锻炼后，护理人员应该记录患者恢复的详细情况并确认签名。②患者进行个性化功能锻炼应从手术当天开始实施，直至患者出院。根据患者术后恢复的具体情况做锻炼内容的相应调整，若胫前肌收缩，足趾肌肉规律性舒缩，腹肌锻炼患者的疼痛感不明显，可以进一步加强练习，例如直腿抬高的练习，被动踝泵练习等，每天30~50下，并逐步加重练习的程度和次数。③患者确认可以出院后，护理人员可以指导患者及家属如何进行功能锻炼，并需要将锻炼的信息做详细记录，在患者出院后的1个月，3个月，6个月这三个时间段对患者的踝关节功能恢复信息做详细的记录，护理人员需要在日后的随访当中利用这类信息对患者的功能锻炼恢复计划进行相应调整，并评估患者的功能恢复情况。
1.3疗效标准
两组患者通过使用两种不同的护理方法进行护理后，比较两组患者出院后1个月、3个月、6个月后的踝关节功能评分来判定个性化功能锻炼在复杂踝关节骨折患者加速康复中的应用效果。踝关节功能评分标准：使用美国足踝外科踝-后足评分评定患者的踝关节功能。
1.4统计学方法
将数据纳入SPSS21.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。
2结果
对照组患者共有60例，出院1个月后踝关节评分（68.67±3.01），出院3个月后踝关节评分（70.15±2.98），出院6个月后踝关节评分（73.11±3.22）；观察组患者共有60例，出院1个月后踝关节评分（74.18±4.68），t=7.6702，p=0.0001；出院3个月后踝关节评分（76.19±4.99），t=8.0497，p=0.0001；出院6个月后踝关节评分（80.25±5.23），t=9.0049，p=0.0001。（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。
3.讨论
踝关节骨折是较为常见的一种伤害，多是由间接暴力引起，例如外翻、内翻或者外旋等引起，是负重的关节，直接暴力则容易引起复杂性踝关节骨折[3]。其主要的临床表现为患者的踝部感到剧烈疼痛，严重时足部可能出现循环障碍的情况，患者有产生活动障碍的可能，因此，在术后为了能够更好帮助患者快速恢复，突出了个性化功能锻炼辅助快速康复护理的意义。
综上所述，个性化功能锻炼在复杂踝关节骨折患者加速康复中的应用效果良好，有助于帮助患者快速恢复踝关节功能，改善患者术后出现关节僵硬，骨折移位的症状，值得在临床进行应用推广。
参考文献
[1]李卉,周文娟,罗凯燕等.个性化功能锻炼辅助复杂踝关节骨折患者快速康复[J].护理学杂志,2019,34(2):38-40.
[2]樊珊,林华,胡靖,等.基于加速康复外科理念的早期冷敷在踝关节周围骨折患者护理中的应用[J].中华现代护理杂志,2018,24(18):2182-2185.
[3]胡杏平,张庆霞,吕燃,等.自制踝泵锻炼仪在踝关节骨折术后患者中的应用[J].实用医学杂志,2018,34(13):174-176.