杨竞
保山市人民医院皮肤科678000
【摘要】目的总结93例湿疹临床护理的经验。方法对93例湿疹患者采用不同类型采用相应治疗方法，止痒抗炎药物治疗、局部用药及物理疗法，及制定护理方案如用药护理、皮肤护理、症状护理、饮食护理、心理护理、健康指导等。结果经过治疗护理93例患者好转出院。结论在湿疹的治疗及护理过程中，护士要注意观察病情变化，按医嘱用药并观察疗效，制定有针对性的护理计划，是成功治疗护理湿疹的关键。
【关键词】湿疹；皮肤病；护理
【中图分类号】R752.1+3【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-05-229-01
湿疹是由多种内外因素引起的浅层真皮和表皮炎症，在皮肤疾病中发生率较高，影响人群广，病因复杂多样难确定，易复发，治疗也较困难。根据不同类型制定治疗方案，对湿疹患者进行有效的皮肤护理和健康指导，对控制症状、减少复发具有重要意义。
1资料和方法
1.1一般资料
2012年12月至2015年4月我科住院湿疹患者93人，年龄1岁—90岁，男性68人，女性25人，病程1个月～15年。平均住院日9天。
1.2治疗方法
由于湿疹病因复杂，治疗好转后仍易反复发作，难根治。因临床形态和部位各有特点，故用药因人而异，治疗大多为对症治疗，根据不同类型采用相应的治疗方法。内用疗法选用抗组胺药止痒，必要时两种配合或交替使用。泛发性湿疹可口服或注射糖皮质激素，但不宜长期使用。局部治疗是湿疹治疗的主要手段，应根据皮损分期选择合适的药物剂型和药物以及物理疗法，急性湿疹使用3%硼酸溶液冷湿敷，外用止痒抗炎药物，红光照射或PUVA照射治疗等，慢性湿疹适当使用糖皮质激素封包用于肥厚性皮损，有感染征象者予抗感染治疗。
2结果
通过有效的治疗和合理的护理，93例患者皮疹基本消退，无新皮疹出现，瘙痒症状明显改善或消失，患者对湿疹相关知识了解，出院随访湿疹复发减少。
3护理
3.1病情评估湿疹按皮损表现分为急性、亚急性、慢性三种，按皮损累及的范围，分为局限性湿疹和泛发性湿疹。评估皮损情况及治疗效果，观察病情变化并报告医生，以便及时调整用药及治疗方法。
3.1用药护理根据皮损分期选择合适的药物剂型和药物，注意用药方法、疗效及副作用观察。外用药物前一般用温水清洁皮肤，向病人详细说明外用药物的目的、药物的作用、使用方法、用药时间、用药次数及擦药前后的清洁方法。使用外用药物要正确进行外擦药物操作及注意无菌技术操作。
3.1.1急性期无水疱、糜烂、渗出时使用炉甘石洗剂、糖皮质激素乳膏或凝胶；大量渗出时应使用3%硼酸溶液冷湿敷，面积大时采用分次进行，冬季注意保暖及湿敷液温度；有糜烂但渗出不多时用氧化锌油剂。亚急性期皮损外用氧化锌糊剂、糖皮质激素乳膏。慢性期皮损外用糖皮质激素软膏或合用保湿剂及角质松解剂；继发感染者加抗生素制剂。
3.1.2按医嘱涂药，戴手套以螺旋式涂抹，至药物吸收；小面积皮损或伴破溃、渗出处用无菌棉签涂抹。两种以上药物同时涂抹时，先涂水剂再涂膏剂；若两种均为膏剂，则先涂激素类。防止交叉感染，动作轻柔准确，操作中观察病人情况。
3.1.3口服药抗组胺类制剂可出现乏力、嗜睡、头晕、注意力不集中等，要注意安全，避免高空作业、精细工作和驾驶。夜间瘙痒常常较明显，可按医嘱在睡前给药。
3.2光疗护理光疗法在临床上应用于多种疾病，治疗慢性湿疹的光疗法主要有紫外线治疗和激光治疗，紫外线治疗因其较好的疗效和较小的不良反应在皮肤科领域里广泛应用，目前治疗湿疹使用的紫外线治疗主要有长波紫外线（UVA）和短波紫外线（UVB）治疗。操作时注意事项包括控制照射时间避免引起皮肤损伤和色素沉着以及发生感染，治疗时给患者带眼罩避免照射眼睛，对12岁以下儿童慎用。
3.3皮肤护理保持皮肤清洁，穿着宽松棉质柔软衣服，温水冲淋清洁皮肤，避免用力擦洗，督促病人剪短指甲，避免搔抓皮损，注意观察皮损情况及变化。瘙痒明显时，指导病人转移注意力的方式减轻症状，如：看电视、与人聊天等，也可采用轻轻拍打代替搔抓，或遵医嘱外用药物，夜间可戴手套睡觉，避免搔抓刺激，以免发生感染，婴幼儿可有纱布裹手。
3.4健康指导嘱患者尽量避免自身可能的诱发因素，指导患者正确的自我皮肤护理的方法。
3.4.1寻找可能诱因，内因如慢性消化系统疾病、精神紧张、失眠、过度疲劳、情绪变化、内分泌失调、感染、新陈代谢障碍等，外因如生活环境、气候变化、食物等均可影响湿疹的发生。外界刺激如日光、寒冷、干燥、炎热、多汗、搔抓、摩擦、热水烫洗以及各种动物皮毛、植物、化妆品、肥皂、人造纤维等均可诱发。嘱患者尽量避免自身可能的诱发因素，避免各种外界刺激，如热水烫洗，过度搔抓、清洗及接触可能敏感的物质如皮毛制剂等。少接触化学成分用品，如肥皂、洗衣粉、洗涤精等。避免可能致敏和刺激性食物，如辣椒、浓茶、咖啡、酒类。尽可能消除诱因减少复发。
3.4.2指导患者正确的自我皮肤护理的方法，尽量避免搔抓皮肤。加强个人卫生，洗浴次数不宜过多，不宜使用香皂、肥皂、沐浴露及过烫的水擦洗皮损，宜用40℃左右温水冲淋，避免用力擦洗，可使用滋润剂，生活作息要有规律，保证足够的睡眠时间，避免熬夜及过度劳累，在生活和工作中要避免接触过敏物质。正确使用内服、外用药，强调遵医嘱用药的重要性，坚持长期服药，定期门诊随访。
4讨论
湿疹是一种常见的由多种内外因素引起的表皮及真皮浅层的炎症性皮肤病，皮疹多样性，对称分布、剧烈瘙痒反复发作，可发生于任何年龄任何部位，任何季节。通过对93例湿疹患者不同类型采用相应的治疗方法，配合有针对性的护理，具有促进湿疹康复和减少复发的重要作用。
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