秦丽波管晓慧(乌海市人民医院妇产科016000)
【摘要】目的:观察序贯三联综合疗法治疗慢性盆腔炎的临床疗效。方法：将160例慢性盆腔炎患者随机分4组。分别为单纯中药灌肠治疗组、单纯康妇消炎栓治疗组、单纯盆腔治疗仪治疗仪组和中药灌肠+康妇消炎栓+盆腔治疗仪联合治疗组。结果：4组总有效率分别为75％、80%、57.5％和97.5％，治愈率分别为47.5％、55％、37.5％和72.5％，联合治疗组总有效率和治愈率优于任何单一方式治疗组。结论：在中药灌肠的基础上，采用康妇消炎栓联合多功能盆腔炎治疗仪治疗慢性盆腔炎效果显著，是治疗慢性盆腔炎的理想方法。
【关键词】慢性盆腔炎中西医结合疗法中药灌肠康妇消炎栓多功能盆腔炎治疗仪
【中图分类号】R711.33【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）04-0100-02
慢性盆腔炎是妇科常见病之一，病程长，病情迁延难愈，可导致不孕症、异位妊娠等。作者自2010年1月～2012年8月采用“序贯三联疗法”(中药灌肠+康妇消炎栓+盆腔治疗仪)等综合疗法治疗慢性盆腔炎，取得良好效果。报道如下：
1资料与方法
1.1病例选择(1)下腹坠胀疼痛，腰骶部酸楚，带下黄稠，有异味：查体示下腹部有明显压痛；妇科检查示阴道有炎性分泌物，子宫活动度受限、触痛。(2)病史在2年以上。(3)发热，全身不适。(4)在劳累或性交后症状加重。(5)下腹部有明显反跳痛。(6)在子宫的一侧或两侧扪及条状物或片状物，或囊性包块，并伴有压痛。以上(1)、(2)条是必须具备条件，同时需具备(3)～(6)中任何2条即为选择对象。
1.2资料分组160例确诊为慢性盆腔炎的患者年龄21～50岁，平均35.6岁。按就诊时顺序随机分为4组：第1组为中药灌肠治疗组(中药灌肠组)，平均年龄36.5岁，平均病程4.1年：第2组为单纯康妇消炎栓组(消炎栓组)，平均年龄35.4岁，平均病程4.3年：第3组为单纯多功能盆腔炎治疗仪组(盆腔仪组)，平均年龄36.8岁，平均病程3.9年；第4组为中药灌肠+康妇消炎栓+盆腔治疗仪治疗组(联合组)，平均年龄37.0岁，平均病程4.4年。4组患者年龄、体重、病程无显著性差异(P>0.05)。
1.3治疗方法(1)中药灌肠组：采用中药处方(其中含有鱼腥草、败酱草、苦参、元胡等中药)，每晚一次，用灌肠器深入直肠约15cm，将200ml中药灌入直肠内，尽可能长时间停留，15d为1个疗程；(2)消炎栓组：采用葵花药业集团(伊春)有限公司生产的康妇消炎栓，患者每晚临睡前，将1枚栓剂轻塞入肛门内约4cm，每日1次，15d为1个疗程：(3)盆腔仪组：采用河南省三浪医疗新技术有限公司生产的型号为SLC-001型超声脉冲电导治疗仪结合河南省中和信医用设备有限公司生产的复合脉冲磁性治疗仪(妇科炎性电极贴片)。病人取平卧位，将电极片贴于下腹部两侧，再将治疗仪输出电极与贴片背部连接牢固，用绷带固定，启动工作按钮，每次30分钟，每日两次，15d为一个疗程。(4)联合组：病人在每天1次中药灌肠的基础上，将康妇消炎栓l枚栓剂轻塞入肛门内约4cm，结合每日两次盆腔脉冲电导治疗，15d为一个疗程。
2结果
2.1疗效判断标准治愈指1个疗程上述症状及体征消失，有效指连用3个疗程上述症状及体征消失，无效指连用3个疗程后上述症状及体征仍有1种以上继续存在者。
2.2统计学处理患者年龄、体重和病程资料采用χ-±s表示，组间比较采用单因素方差分析。所有资料采用SPSS11.5软件分析处理。
2.34组疗效比较联合组的总有效率和治愈率与中药灌肠草组比较，差异有显著性意义(分别为χ2=8.53，P<0.01：χ2=5.20，P<0.05)：联合组的总有效率与消炎栓组比较，差异有显著性意义(χ2=6.13，P<0.05)；联合组的总有效率和治愈率与盆腔仪组比较，差异有显著性意义(分别为χ2=18.35，P<0.01：χ2=9.89，P<0.01)；消炎栓组和盆腔仪组的总有效率有显著性差异(χ2=4.71，P<0.05)。见表l。
表14组疗效比较例(％)
注：与中药灌肠组比较，#P<0.05，##P<0.01：与消炎栓组比较，▲P<0.05；与盆腔仪组比较.★P<0.01。
2.4不良反应所有病人无l例发生不良反应。
3讨论
慢性盆腔炎是妇女常见病，病程长，病势缠绵，治疗方法多种多样，其中中药治疗现已为成熟的治疗方案，慢性盆腔炎散见于中医“徵瘕”、“痛经”、“带下”等病中，发病多因分娩、流产、宫腔手术、经期不洁，损伤胞宫，胞脉、正气不足，邪气乘虚而入，造成气血阻滞，冲任失调，寒、湿、热邪蕴积体内，不通则痛，故治疗当以活血化瘀，温经止痛为主，中药处方中含有：鱼腥草、败酱草、苦参、川棘子、元胡、大黄、白花蛇草、枳壳、冬瓜仁等中药成分。水煎成液体，每200ml一包，每次通过灌肠器深度直肠深度约15cm，将中药灌于直肠内，尽量长时间保留，通过直肠粘膜吸收，直接作用于病变部位，故对急慢性盆腔炎有显著的疗效。
康妇消炎栓为苦参、败酱草、紫花地丁、穿心莲、蒲公英、紫草、芦荟、猪胆粉等。祖国医学认为湿热湿毒之邪注于下焦，轻则阴痒，重则阴蚀，以至引发盆腔炎症。本方以苦参为君，清热、杀虫，泻下焦之热，并能燥湿止带：穿心莲、紫草清热解毒，凉血，活血，消肿，以此二药为臣药；败酱草、蒲公英、地丁清热解毒，凉血逐瘀，散结止痛：芦荟、猪胆粉具有抑菌杀虫作用，共同辅助主药达到清热解毒、利湿散结、杀虫止痒之功效[3，4]。由于本药的独特直肠给药方式，药物有效成分经直肠粘膜吸收，直接作用于病变部位，故对急慢性盆腔炎有显著的疗效，总有效率达到80.0％。多功能盆腔炎治疗仪利用磁性贴片的电极、电热元件和电磁铁、温度传感器、按摩器等部件协同作用，完成电疗、热疗、磁疗、按摩等物理治疗功能，从而改善局部组织血液循环，从而达到消除粘连、促进机体再生的治疗功能[4，5]。但单纯应用盆腔炎治疗仪治疗效果并不显著，总有效率仅为57.5％。慢性炎症期纤维结缔组织增生，药物难以通过血液循环直达病灶，单用药物治疗效果往往不佳，故应采取综合措施，进行合理治疗。作者在应用中药灌肠治疗的基础上加用康妇消炎栓直肠给药治疗和盆腔治疗仪行物理治疗，结果显示治疗效果明显优于单一的治疗方法，其总有效率达到97.5％，治愈率明显提高(72.5％)。因此，在中药灌肠的基础上，采用康妇消炎栓联合多功能盆腔炎治疗仪治疗慢性盆腔炎(序贯三联综合疗法)效果显著，是目前治疗慢性盆腔炎的理想方法。
参考文献
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[摘录期刊：实用中西医结合临床,2005年4月第5卷第2期:22～23.]