郑爱华程仙娥程梅花李方枚德兴市人民医院(江西德兴334200)〖BT)〗
［中图分类号］R446.62［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2011)3-0005-01
1临床资料
缺铁性贫血是最常见的一种贫血性疾病，既是一种独立的疾病，更多是作为其它疾病的一个并发症出现。我院2000年2月至2009年3月份收治缺铁性贫血患者528例，其中男236例，女性292例，年龄14—89岁，平均年龄42岁，按疾病分其中月经过多134例，慢性胃炎117例，溃疡病80例，长期痔疮出血48例，消化道恶性肿瘤32例，饮食不当28例，钩虫病15例，肺结核3例，长期小剂量阿司匹林3例，系统性红斑狼疮2例，慢性结肠炎4例，甲状腺功能减退症4例，原因不明2例。通过对528例缺铁性贫血病人的治疗和护理，收到了良好效果。
2护理
2.1积极治疗原发病，去除病因。铁的代谢，包括铁的来源、吸收、运输、利用、贮存和排泄，其中任何环节发生障碍都会产生缺铁［１］。只有去除病因，才能达到彻底治愈，否则单纯补充铁剂可使血象暂时恢复，临床症状得以缓解，但不能获得彻底治愈。
2.2认真观察病情变化。针对不同的病人，掌握不同的观察要点。如果是失血性贫血病人应观察生命体征，神志变化及皮肤粘膜，末梢循环，出血速度及出血量等情况，出现异常情况，立即报告医师，同时做好抢救工作。
2.3指导病人合理安排饮食，纠正素食、偏食等不良的饮食习惯，给予足够的蛋白质、维生素、高热量、易消化的饮食，特别是含铁丰富的食品，如动物血液、内脏、各类瘦肉、豆制品、海带、紫菜、木耳等，提供血红蛋白的原料，促进铁的吸收。
2.4指导病人合理用药，补充铁剂，提高体内血清铁的含量，是纠正缺铁性贫血的主要治疗方法。
2.4.1铁剂一般以口服为宜，但铁剂对胃肠道的刺激可引起胃肠不适及疼痛，恶心呕吐，便秘或腹泻，故铁剂应饭后服用，从小剂量开始，无不良反应时逐渐加量，以减少对胃的刺激。避免同时服用影响铁剂吸收的药物或食物，如碱性药、钙剂、四环素以及茶、咖啡、牛奶、麦片等。服用铁剂，大便呈黑色，停药后一般能恢复正常。肠道对铁的吸收有障碍者、溃疡病、慢性腹泻、胃切除或胃肠吻合术后，妊娠晚期伴有严重缺铁性贫血，结肠炎等患者应注射铁剂。
2.4.2注射铁剂除局部疼痛外，还可发生全身反应如头昏、头痛、寒颤、发热、恶心呕吐等，严重者可发生过敏性休克。为防止铁剂过敏，注射铁剂同时备好肾上腺素，首剂从50mg开始，如无不良反应以后每日或隔日注射100mg，在两侧臀部交替作深部肌肉注射，有严重肝肾疾病者禁用。
2.4.3注意观察用药疗效及药物的不良反应，及时发现，及时报告，及时处理。
2.4.4为了使患者铁的贮存量达到正常水平，铁剂治疗需4—6个月。
2.5注意口腔护理，防止贫血病人发生口腔溃疡，清醒的病人注意饭前饭后漱口。
2.6加强心理护理。根据患者的年龄、病情、对医学知识的了解等不同，给予针对性的安慰、鼓励、疏导，使患者对疾病有一个正确的认识和理解，减轻患者的心理负担，保持乐观情绪，增强战胜疾病的信心，以最佳的心理状态配合治疗与护理。
2.7重视病人全身状况的改善，注意休息，适量活动，根据具体情况逐渐增加活动量，增强体质，增加抵抗力。
3小结
我们要加强营养知识宣传教育，改变不合理的饮食结构，增加铁含量高的食物，对婴幼儿、妊娠期、哺乳期妇女及时补铁。我们不仅要使病人贫血症状有所改善，而且要重视去除病因和巩固治疗，避免贫血症状复发，使缺铁性贫血病人真正得到康复。
参考文献
［１］马家骥，内科学，第5版，北京：人民卫生出版社，2006：344—347