田丽
（广元第四人民医院628001）
【摘要】目的：探讨护理干预对双相情感障碍抑郁症患者的康复效果。方法：选取我院2014年2月～2015年1月收治的双相情感障碍抑郁患者100例为对象，随机分为2组，观察组50例，对照组50例。两组均进行常规精神药物治疗。对照组对患者进行常规护理；观察组在对照组的基础上进行综合护理干预，对比分析两组患者的护理效果。结果：观察组疗效显著优于对照组。结论：综合护理干预能有效提高双相情感障碍抑郁症患者的康复效果，有广泛的临床推广价值。
【关键词】护理干预；双相情感障碍抑郁症；康复效果
【中图分类号】R473.74【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2015）04-0095-02
双相情感障碍抑郁症是一种十分常见的精神疾病，它是一种集合狂躁与抑郁为一体的心境障碍疾病。它会为患者以及患者家属带来极大的伤害与危险[1]。
1.资料与方法
1.1一般资料
本研究的对象为2014年2月～2015年1月来我院治疗双相情感障碍抑郁症患者100例，均符合我院双相情感障碍抑郁症的诊断标准并且汉密尔顿抑郁量表评分超过20分。将其随机分为观察组与对照组，观察组50例，年龄为15～55岁，平均年龄为（23±10.5）岁；对照组患者50例，年龄为18～54岁，平均年龄为（25±12.5）岁。两组患者年龄、患病时间、有无精神史、具体病症等基本资料相对比，差异不显著（P＞0.05），无统计学意义，具有可比性。患者排除标准：有严重身体疾病者、有自杀倾向者。
1.2护理方法
两组患者均采用精神科常规药物进行治疗。对照组采用常规护理的方式进行干预，观察组患者在对照组的基础上进行综合护理干预。其主要护理内容如下。
1.2.1心理护理对患者的心理护理主要包括支持性心理护理、认知行为治疗、家庭支持几个方面的内容。以下为这三个方面的具体内容：（1）支持性心理护理。首先，护理人员要对患者进行心理评估，充分利用观察与会谈技巧，从心理、生理以及社会文化等方面对患者进行评估与了解，然后再制定有针对性的护理干预计划，在护理过程中，要根据不同患者的特点，做好健康康复指导。护理人员在护理过程中，给予患者行动支持，积极听取患者的意见和建议，在对患者的心理需求进行了解之后，尽量满足患者的要求，让患者感受到自身是被关注与关心的，增强医患之间的信任感，消除患者的恐惧感[2]。（2）认知行为治疗。在患者入院一星期之后，当患者的病情有所缓解时，护理人员可以与有专业背景的心理治疗师取得联系，由他们对患者进行健康教育与心理疏导，每次30分钟，每个星期治疗两次[3]。八个星期为一个疗程。双相情感障碍抑郁症患者在某些时候会因为一次不成功的体验便认为自己一无是处，无法与他人相提并论，于是产生恐惧或者自卑的心理[4]。所以，当患者的病情有所好转时，心理治疗师要与患者进行积极的沟通与交流，对患者的心理特点进行了解，在和患者接触的过程之中，要耐心听取倾诉，并且细心观察患者的神情及动作变化，从与患者的交谈过程中，建立起患者与医护人员相互信任的关系，护理人员在此过程中，要对患者表示理解与同情[5]。心理治疗师在治理过程中，要遵循由浅而深的原则，逐步向患者说明双相情感障碍抑郁症的发病原因、具体临床表现以及服药的必要性与重要性。并鼓励患者正确认识自己的疾病，并且患者积极表达自身对疾病的看法，逐步改变患者的错误认知。在进行沟通的同时，可以通过列举成功治愈的患者案例，增强患者的治疗信心。（3）家庭支持。护理人员在护理过程中，可以安排患者的家属经常探视，给患者传达积极信息，在精神以及物质上给予患者支持，促使患者早日康复。
1.2.2康复锻炼患者入院三星期以后，指导患者进行康复锻炼。每次60分钟，每星期锻炼2次。护理人员要根据患者的年龄、兴趣以及身体状况，为患者选择合适的锻炼项目。
1.3疗效评定标准
根据汉密尔顿抑郁量表减分率进行疗效评价，将其分为痊愈、显效、有效、无效三个标准。痊愈：汉密尔顿抑郁量表减分率大于或等于75%，为痊愈。显效效：汉密尔顿抑郁量表减分率在50%～74%之间，为有效。有效：汉密尔顿抑郁量表减分率在25%～49%之间，为有效。无效：汉密尔顿抑郁量表减分率小于25%，为无效。总有效率=（痊愈例数+显效例数+有效例数）&pide;总例数×100%。
1.4统计学方法
统计相关数据，应用统计学软件SPSS19.0处理，计量资料用t检验，计数资料用x²检验。P＞0.05则对比结果无显著差异，无统计学意义，P＜0.05则对比有显著差异，有统计学意义。
2.结果
两组患者疗效比较（见表）。通过数据对比可知，对照组50例患者中，治愈17例（34%），显效10例（20%），有效6例（12%），无效17例（34%）。观察组50例患者中，治愈35例（70%），显效10例（20%），有效3例（6%），无效为2例（4%）。两组护理总有效率相比，观察组总有效率为96%，对照组总有效率为66%，观察组总有效率比对照组多30%。2组护理效果对比，差异显著（x²=18.6896，P＜0.05），有统计学意义。
两组患者汉密尔顿抑郁量表评分比较。观察组干预前为（20.23±0.7）分，干预后为（9.09±1.8）分，对照组干预前为（20.47±2.45）分，干预后为（14.77±5.08）分。通过分析可知，对照组与观察组干预后的汉密尔顿抑郁量表评分均低于干预前（t=8.6496，P＜0.05），有统计学意义。且干预后观察组的汉密尔顿抑郁量表评分显著低于对照组，两组比较差距有统计学意义（t=8.346，P＜0.05）。
3.讨论
造成双相情感障碍抑郁症的原因是错综复杂的，它的发病反复性强，发作形式主要以抑郁、狂躁交替发作或者混合发作。双相情感障碍抑郁症的主要临床表现为活动减少、思维迟缓、情绪低落等。传统对精神科患者主要进行封闭式管理，尤其是双相情感障碍抑郁症患者主要以负面情绪为主，存在无助、绝望、自责等心理特点，研究显示，有百分之十五的双相情感障碍抑郁症患者最终由于严重抑郁选择自杀。综合护理主要包括心理护理以及康复锻炼两方面的内容，它能够调动患者的积极性，同时可以通过活动为患者提供一种轻松愉悦的人际交往环境，使患者的抑郁心情得到放松，负面情绪得到进一步释放，促使患者回归正常生活。
本研究通过对2014年2月～2015年1月来我院治疗双相情感障碍抑郁症的100例患者进行研究，发现观察组（96%）总有效率比对照组（66%）多30%。2组护理效果对比，差异显著（x²=18.6896，P＜0.05），有统计学意义。对照组与观察组干预后的汉密尔顿抑郁量表评分均低于干预前，且干预后观察组的汉密尔顿抑郁量表评分显著低于对照组。
综上所述，综合护理干预能有效提高双相情感障碍抑郁症患者的康复效果，有广泛的临床推广价值。
【参考文献】
[1]黄仕善，许爱，陶建青，曾秀丽.双相情感障碍认知干预研究进展[J].护理研究，2015，02:141-143.
[2]郭桂云.综合护理干预对老年抑郁症康复的对照研究[J].菏泽医学专科学校学报，2007，01:46-49.